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1、武汉市第一医院 儿科,武汉地区儿童肺炎支原体感染与气象因素的关系探讨,主要内容,1,武汉地区儿童肺炎支原体感染的检测报告,2,武汉地区儿童肺炎支原体感染与气象因素的关系研究,武汉地区儿童肺炎支原体感染检测报告,一般资料：2008年1月2010年12月因呼吸道感染在同济医院、协和医院、省妇幼、市一医院和武汉市儿童医院就诊的患儿88033例，其中男55100例，女32933例，年龄最小1月，最大14岁。 检测方法：采集患者静脉血，分离血清，采用ELISA方法检测患者血清中的特异性的IgM抗体，操作严格按照试剂说明进行。对不同年份、不同性别、不同年龄的IgM抗体的阳性率进行统计。 统计学处理：各组率
2、的比较用2检验，以P0.05为差异有统计学意义。,不同年度肺炎支原体感染的检测结果,2008年1月2010年12月总的阳性率为14.71% ，其中2008年的阳性率为15.34% ，2009年的阳性率为11.84%，2010年的阳性率为17.00%，不同年份感染率差异有统计学意义（2 = 321.20,P0.01）。,不同性别肺炎支原体感染检测结果,男性患儿的阳性率为12.60% ，女性患儿的阳性率 18.23% ；女性儿童MP的感染率高于男性儿童（2 = 520.00，P0.01）。,不同年龄组肺炎支原体感染检测结果,3岁以下患儿的阳性率为9.24% ，3岁6岁患儿的阳性率为21.77% ，
3、6岁以上患儿的阳性率24.46% 。随着年龄的增大，MP的感染率有增大的趋势，不同年龄组感染率差异有统计学意义（2 =3122.12，P0.01）。,讨论,肺炎支原体感染临床表现缺乏特异性，依靠临床表现很难与其他病原微生物感染相鉴别，因此实验室检查很重要。肺炎支原体培养法需要时间长，对标本及培养基的要求高，临床应用受到限制。PCR法时间短、敏感和特异性高，但对实验室条件要求高，临床应用也受到限制。血清ELISA法检测MP-IgM敏感性高、特异性强，并且快速、经济，是目前诊断MP新近感染的一种实用而可靠的方法，被各医院广泛采用。,本研究显示MP感染与年份有关。 气候是影响肺炎支原体感染的重要因素
4、之一，各年份天气情况不同， MP的感染率不同。 本调查发现女性儿童MP的感染率高于男性儿童。这种性别差异是否与免疫功能有关，还有待研究。 本调查显示随着年龄的增大，MP-IgM抗体检测的阳性率有增大的趋势。 这可能与人体的免疫反应有关，低年龄患儿免疫器官发育尚未完全，初次感染MP后机体产生的特异性的抗体滴度较低而出现阳性率偏低。随着年龄的增长，免疫器官逐渐发育完善，再次感染MP时，机体产生的特异性的抗体滴度升高，从而表现为低龄患儿MP-IgM抗体检测的阳性率低，随着年龄增大检测的阳性率增高的趋势。,武汉地区儿童肺炎支原体感染与气象因素的关系研究,一般资料：2009年1月2010年12月因呼吸道
5、感染在同济医院、协和医院、省妇幼、市一医院和武汉市儿童医院就诊的患儿88033例，其中男55100例，女32933例，年龄最小1月，最大14岁。2008年1月2010年12月武汉地区每月气象资料，来自湖北省气象局。 方法：采集患者静脉血，分离血清，采用ELISA方法检测患者血清中的特异性的IgM抗体。操作严格按照试剂说明书进行。统计出各月份MP -IgM抗体的阳性率，并将各月份阳性率与对应月份的气象资料进行相关分析，计算出spearman相关系数。,统计学处理：对支原体抗体阳性率与气象因素进行相关分析，以P0.05为差异有统计学意义。,2009年1月2010年12月各月份MP -IgM抗体的阳
6、性率,第四季度和第一季度月份MP -IgM抗体的阳性率相对较高，第二季度和第三季度的阳性率相对较低。2009年12月份抗体的阳性率最高为39.30% ， 2009年4月份抗体的阳性率最低为3.67% 。,各月份MP -IgM抗体的阳性率与同期气象因子的相关分析,支原体抗体阳性率与平均气压呈正相关（spearman相关系数r =0.498, P0.01）,与平均气温呈负相关（r = 0.357 , P0.05），与降水量呈负相关（r = 0.478 , P0.01），与降水日数呈负相关（r = 0.345 , P0.05），与平均相对湿度、平均风速、日照时数的相关性差异无统计学意义（r分别为0.
7、140 、0.180、0.219 ，P均0.05）。,讨论,肺炎支原体是儿童呼吸道感染的常见病原体之一，主要经过呼吸道飞沫传播。气候是影响其传播的重要因素，一年四季气候不同，肺炎支原体的发病率也不同。本调查显示第四季度和第一季度月份的发病率相对较高，第二季度和第三季度月份的发病率相对较低，这与各季度月份的气象因素有关。,本研究显示支原体感染与平均气压呈正相关（P0.01）。 随着工业化的发展，大量废气排出，空气污染较严重，气压高时悬浮颗粒物不易向高空消散，在低空中浓度较高，而空气悬浮物可使呼吸道抵抗力降低，诱发支原体感染。 本调查显示支原体感染与平均气温呈负相关（P0.05）。 低温使呼吸道毛
8、细血管痉挛，粘膜上皮的纤毛运动减弱，纤毛清扫功能减低，呼吸道抵抗力降低，易感染支原体。在寒冷季节里儿童在室内时间长，通风差，增加了相互传染的机会，使支原体感染率升高。,本研究显示支原体感染与降水量、降水日数呈负相关（P0.05）。 即降水量小、降水日数少的月份支原体感染发病率较高。降水量小、降水日数少，空气干燥，会降低呼吸道粘膜的抵抗力，有利于肺炎支原体的传播 。,MP除导致呼吸道感染外，还可以引起脑炎、急性肾小球肾炎综合征、心肌炎、关节炎等多种并发症。本研究发现平均气压、降水量、平均气温、降水日数是影响MP感染的重要因素，人们可根据天气变化提前采取防护措施，减少支原体感染。,谢谢！,武汉市第一医院 儿科,
