第四章女性与健康

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1、女性健康,第四章 女性与健康,第一节 健康概述 第二节 生理和心理健康 第三节 女性健康促进行动,女性健康,第一节 健康概述,一、健康的概念 健康不仅是指没有疾病或不虚弱，而且是指要有健全的身体、精神和社会适应性方面的完好状态。 世界卫生组织(wH0)1948年宪章,女性健康,（一）多学科的角度,从生物角度理解，健康主要是指人的躯体器官功能和各项指标是否正常； 从心理、精神角度观察，健康主要是指人们有无自我控制能力，是否能够正确对待外界影响，内心是否处于平衡状态； 从社会学角度衡量，健康主要涉及个体的社会适应性、工作习惯、人际关系以及应付各种突发事件的能力等方向。,女性健康,（二）个体角度,在

2、身体方面，健康意味着一个人能够享受精力充沛的生活，有能力追求美满的生活和探索环境； 在精神方面，一个健康的人能充分享受情感的实现和自尊； 在社会方面，健康意味着人们具有与其他人结成亲密关系的本领和适应社会生活的能力。,女性健康,二、女性主义健康运动,20世纪60年代以来在美国掀起的妇女健康运动直接指向以金钱为主宰、以富人为主体、被科学技术垄断、性别歧视的美国医疗卫生制度，认为以往关于妇女健康的研究以男性为中心，将妇女视为客体，缺乏女性的声音、立场和视角。主张妇女健康研究应该以妇女为中心，了解并接受妇女的身体，包括妇女的生理结构和变化，以减少性别歧视和妇女的自我贬低；号召妇女拥有正确的医疗知识，

3、以增进健康能力，保护自己免受不必要的医疗伤害；鼓励妇女掌握自己的命运，担负起自身保健和生命的责任。,女性健康,（一）妇女健康运动产生的背景,1、传统妇女健康观的局限：妇幼保健 2、1995年，联合国第四次世界妇女大会通过了行动纲领，将妇女健康作为一项战略目标和行动纳入纲领中，并对妇女健康的涵义、内容、健康与权力关系等问题进行了阐释，提出了妇女健康问题的解决方案和促进妇女健康的行动计划。,女性健康,（二）妇女健康行动的主要内容,妇女健康关注的领域比较广泛，包括营养、性与生育健康、传播性疾病与非传播性疾病、与生活和工作环境相关的健康问题、精神的和心理的健康问题、针对妇女的暴力，以及妇女享有获取医疗

4、保健机会与资源的平等权利等等。,女性健康,1、西方妇女健康运动的主要内容,以美国为代表的西方妇女健康运动的主要内容包括传播医学知识，争取女性自主权力；批判医学界的性别歧视，动员广大妇女参与健康运动；开展妇女自助保健服务活动；提高妇女对新性别歧视的斗争意识，壮大妇女运动的队伍。,女性健康,2、中国普及妇女健康教育的行动,初步建立并逐步完善妇女卫生保健服务体系，包括建立健全各级妇幼卫生机构，提出建立妇幼卫生监测网络和常规系统以及孕产妇系统保健制度，开展对城市妇女疾病筛查和防治工作，积极有效地实行计划生育政策及其保健服务，加强对妇女心理健康的重视，包括调查、研究和教育。,女性健康,三、女性主义健康观

5、,（一） 社会性别视角 用社会性别视角看待妇女的健康问题，着重讨论隐藏在健康问题背后的性别因素，以及性别与社会政治、经济、文化、历史等因素相交织对妇女健康的多重影响，指出健康问题的重要性和复杂性，认为健康是妇女的基本权利。,女性健康,（二）女性健康的多元化、主体性和参与性,1、多元化 理解阶级、种族/族裔、年龄、性倾向及身体形象各异的妇女，其文化的多样性 2、主体性和参与性 （1）女孩：发病率和死亡率；保健和营养 （2）妇女：性健康、生殖保健，计划生育资料和服务，并加强推进预防、早期发现和治疗乳腺癌、子宫颈癌和其他生殖系统癌症的服务,女性健康,（三）重新界定妇女健康,妇女健康不仅指妇女没有身体

6、疾病，而且指其整个身心和社会适应性处于完好状态。 从生命周期上看，妇女健康包括从妇女生命开始到生命终止的整个过程，而不只是将妇女看作生孩子的机器只重视妇女生育周期的健康； 从健康内容上看，妇女健康不只是妇科健康如生殖、生育以及与生育相关的性健康，而且还应包括反映妇女地位及生存状态的营养问题、环境对健康的危害问题、职业健康问题、心理健康问题、危机问题、残疾妇女问题、对妇女的暴力问题，此外，还应考虑到妇女如何获得医疗保健服务，如何得到社会保障，如何享有医疗权利，以及影响妇女保健的政策、法律、文化和社会问题。,女性健康,（四）赋权妇女,女性主义健康观注重分析妇女在保健中受歧视、受压迫的种种原因，针对

7、妇女在保健中所处的劣势地位，倡导提高妇女觉悟，使每一位妇女认识到健康是其自身的基本权利； 号召妇女武装起来、组织起来，坚持在自助和互助中维护妇女的健康权利； 努力掌握健康及医疗知识，提高维护妇女健康权利的能力。,女性健康,第二节 女性的生理和心理健康,一、女性生理健康 （一）女性一生的十个阶段 1、胎儿期： 卵子和精子结合成为一个新生命起一般是280天； 2、新生儿期： 胎儿出生后至足28天，完善的呼吸功能，吸吮、消化和吸收养料来提供活动和生长所需的物质和热能。 3、婴儿期：生后28天至1岁，主要的生理器官如心、肝、肺、肾等功能已初步分成，但大脑尚未完全成熟，免疫功能在缓慢完善中。 4、幼儿期

8、： 12岁，大脑急速发育，求知欲强，但还未具有保护自己的意识，易与外界的接触中受伤或染病。,女性健康,5、学龄前期： 3岁以后至7岁入学前，幼儿的身体发育较好，四肢活动能力较完善，女孩开始认识到自己的女性身份。 6、儿童期： 712岁，脑力和体力上和男孩区别不大，第二性征如乳房和阴毛等渐次出现，性别意识也常有所表露。 7、青春期： 1218岁，性器官逐步发育成熟，开始具备生育功能，开始来月经，乳房、阴毛、腋毛、脂肪分布、声音以至心理等都向成人型方向过渡。 8、成人期： 18岁以上，性器官已达到能担负生育职能的阶段。 9、更年期： 大约在4060岁之间，性腺功能开始衰退，往往有一些不适症状。 1

9、0、老年期： 当人体的各种生理功能开始衰退，特别是性腺功能减退时，人的老年期就开始了，并持续到生命的终结。,女性健康,（一）月经期健康,1、月经期的症状 女孩儿在月经期间都会感到比平常更易疲劳，困倦，全身酸懒，体力下降；也有不少女性在经前或月经期间出现一系列全身的不适症状，如腰酸、腹部下坠、乳房胀痛，思维，有的表现为失眠、兴奋不能入睡或者上课时注意力不集中，食欲减退，心里感到躁热，易患感冒等等,女性健康,2、注意事项 （1）应避免参与剧烈体育运动，长距离骑车和跑步等，以免过度疲劳导致抵抗力下降，诱发感冒等疾病。 （2）经期应经常清洗外阴，因为在此阶段机体抵抗力下降，如果不注意清洁卫生，则极易引

10、起细菌感染 （3）使用优质卫生巾，千万不可为了贪便宜，而使用劣质产品，更不能用消毒不严格的普通卫生纸和草纸来代替。 （4）注意休息，保证充足睡眠时间，食用营养丰富，易于消化吸收的饭菜，这对增强体质，恢复精力大有裨益。 （5）避免接触冷水，注意保暖，最好不要参加游泳。 （6）忌酸辣，宜清淡：月经期常可使人感到非常疲劳，消化功能减弱，食欲欠佳。为保持营养的需要，饮食应以新鲜为宜。 （7）荤素搭配，防止缺铁,女性健康,（二）乳房健康,乳房为女性极其重要的第二性征，是人类生命之源，也是女性魅力的主要象征。乳房是伟大的，却又是脆弱的。它带来生命和力量的源泉，却也足以使生命岌岌可危，如果你爱乳房，你如何能

11、不首先关注它的健康？,女性健康,1、乳腺增生,（1）什么是乳腺增生 乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，可发生于青春期以后的任何年龄。该病的发病率正逐年上升，而且有低龄化的趋势，乳腺增生本质上既不是炎症，也不是肿瘤，而是乳腺正常组织结构的紊乱。 （2）乳腺增生的症状 A、乳房肿块是诊断乳腺增生的重要依据，一般为多发肿块，大小不等，质地坚硬，肿块表面常不光滑，触之有颗粒感，与皮肤不相连。,女性健康,B、乳房周期性疼痛为特征。起初为游漫性胀痛，触痛为乳房外上侧及中上部为明显，每月月经前疼痛加剧，行经后疼痛减退或消失。严重者经前经后均呈持续性疼痛。有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射。患者往往自述乳房内

12、有肿块，而临床检查时却仅触及增厚的乳腺腺体。有极少数青春期单纯乳腺小叶增生2年左右可自愈，大多数患者则需治疗，千万别忍着。乳腺增生症病程长，发展缓慢，有时可有乳头溢液等表现。本病患者还可出现月经时间不准确，量少或色淡，可伴痛经。也有的人什么症状都没有。,女性健康,（3）谁是处在危险中的人 13岁即有月经初潮或至50岁还未停经的； 未哺乳、从未生育、35岁以上妊娠初产或独身未婚； 多次人工流产的； 长期高脂肪、低纤维饮食，经常饮酒； 长期精神压抑或受过剧烈精神刺激的；,女性健康,（4）自检,健康成年女性，每月自我检测乳腺十分重要。找一个安静的环境平躺或坐下来，四个手指并拢，用指腹沿顺时针方向轻压

13、自己的乳房，但不要采取抓的姿势，免得把正常的乳腺组织也当成增生。感觉一下有没有哪个部位有异物感，如果摸到有散的颗粒状物体就应该就医，请医生帮助做最终的判断。,女性健康,（5）爱心提示,乳腺增生患者要保证规律的生活，调整心恋，放松心情，经常参加体育锻炼，但不要让自己过于疲劳。 保持乳房清洁，经常用温水清洗，注意乳房肿块的变化。 可以常吃海带、桔子、桔饼、牡蛎等具有行气散结作用的食物，避免食用生冷和辛辣刺激性的食物。 40岁以上的乳腺增生患者应该每年去医院做一次专科检查，必要时做B超、红外线乳透或钼靶照相检查。,女性健康,2、乳癌,（1）什么是乳癌 乳癌，癌之发于乳房部位者。外科正宗名乳岩。证见：

14、聚结成核，初如豆大，渐若棋子，半年一年，两载三载，不疼不痒，渐渐而大，始生疼痛，痛则无解，日后肿如堆栗，或如覆碗，紫色气秽，渐渐溃烂，深者如岩穴，凸者如泛莲，疼痛连心，出血则臭，其时五脏俱衰，四大不救，名曰乳岩。凡犯此者，百人百必死。如此症知觉若早，只可清肝解郁汤，或益气养荣汤，患者再加清心静养，无窐无碍，服药调理，只可苟延岁月。若中年以后无夫之妇，得此死更尤速。,女性健康,（2）乳癌的致病因素：,月经初潮早绝经晚。 遗传因素。 婚育。 电离辐射。 不健康的饮食习惯。 不健康的生活方式。 精神抑郁和过度紧张。 激素。 药物。,女性健康,（3）乳癌的早期自我检测,一看：脱去衣服，双手叉腰，面对镜

15、子，检查乳头是否回缩和偏移，乳房皮肤有无酒窝症（早期表现）桔皮样外观（晚期表现）。 二摸：坐位或仰卧，五指并拢用手指掌面及手掌前半部分平放于乳房上触摸（不要抓捏乳房，防止把乳腺小叶误认为肿块），检查乳房内有无肿块及压痛，以及肿块的大小、形状、质地、表面状态、活动度、边界是否清楚。如具有以下情况要立刻到正规医院检查。 乳房有无痛性肿块，其边界不清、表面不光滑，活动度不好。 腋窝淋巴结无痛性增大。 三挤：非哺乳期内，双手合拢，环握乳房，用掌根适当用力挤压，检查乳头有无液体溢出，及液体的性质。据统计，乳头溢液患者中乳癌发生率为20%-45%。乳头溢液是导管内癌的首发症状。,女性健康,（4）乳癌的治疗

16、方法,手术治疗 放射治疗 内分泌治疗 化学药物治疗,女性健康,（三）孕产健康,1、怀孕 从本次来月经的第一日算起，在40天左右就可能有厌食、恶心、甚至呕吐等不适，有人也有怕冷、倦怠、嗜睡等症状。此时查尿或血的妊娠试验常常呈现阳性的结果，对于多数妇女来说，怀孕是无疑的了，但为了确定妊娠确实在子宫内及妊娠的时间，还应去医院请妇科医生做盆腔内诊 。,女性健康,2人工流产,在妊娠24周以前，采用人工方法，把已经发育但还没有成熟的胚胎和胎盘从子宫里取出来，达到结束妊娠的目的，称为人工流产。 妊娠12周前做人工流产称为早期人工流产；妊娠12-27周做人工流产称为中期引产。,女性健康,（1）药物流产 用于终止周以内的妊娠。 目前常用的药物是米非司酮（Ru 486）和前列腺素联合应用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩，促使胚胎排出。药物流产简便、有效、无创伤，避免了进宫腔操作可能造成的并发症。 （2）手术流产 常用的早期人工流产手术有吸宫术(负压吸引术)和钳刮术两种。前者适用于10周以内的妊娠妇女，后者适用于