《腕关节常见骨折与摄影方法.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《腕关节常见骨折与摄影方法.ppt（27页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1,腕关节X线摄影基础,任昕,2,腕关节的解剖,问题1：缺少那块骨？ 问题2：缺少的骨在掌侧还是背侧？ 问题3：钩骨的“钩”在掌侧还是背侧？,3,腕关节的X线摄影方法,腕关节正位 被检查者侧坐于检查床旁，肘部屈曲约成90，前臂置于检查床上，腕关节、肘关节与肩同高。 掌心向下，半握拳，前臂掌侧与暗盒紧靠。 中心线从尺骨、桡骨茎突连线中点垂直入射，此点置于胶片中心。,4,腕关节的X线摄影方法,在标准的腕关节正位上： 基础：显示M型腕掌线和腕骨弧线（Gilula线） 良好：可显示尺侧腕伸肌腱沟。应位于尺骨茎突底部桡侧。 挑战：除三角骨和豌豆骨、大多角骨和小多角骨外，其余骨骼间重叠不超过3mm,标准腕
2、关节正位X线片,5,腕关节的X线摄影方法,错误的腕关节正位X线片,6,腕关节的X线摄影方法,腕关节侧位 被检查者侧坐于检查床旁，肘部屈曲约成90，前臂置于检查床上，腕关节、肘关节与肩同高。 第五掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒，第二、三掌骨背侧皮肤面与暗盒垂直，拇指像掌侧自然伸展。 中心线从桡骨茎突垂直入射，此点置于胶片中心 显示尺桡骨远端、腕骨与掌骨近端的侧位重叠影像，月骨、舟骨和头状骨间关系显示必须清晰,7,腕关节的X线摄影方法,标准腕关节侧位X线片,在标准腕关节侧位上： 基础：显示月、舟、头状骨关系 良好：尺桡骨远端重叠，头、月、桡骨轴线的夹角尽量小 挑战：豆状骨的掌侧边缘在舟骨远端和头状骨掌侧边
3、缘间隙的三分之一点上。,8,腕关节的X线摄影方法,错误腕关节侧位X线片,这个是正确的O(_)O,9,腕关节的X线摄影方法,腕关节斜位（掌下） 被检查者正坐于检查床旁，肘部屈曲，前臂置于检查床上，腕关节、肘关节同高。 第五掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒，掌心向下，尺桡骨茎突连线与暗盒成40-45角。 中心线从桡骨茎突远端1.5cm垂直入射，此点置于胶片中心 显示尺桡骨远端、腕骨与掌骨近端的部分重叠影像，舟骨远侧、大小多角骨关节面显示必须清晰,10,腕关节的X线摄影方法,腕关节斜位（掌上） 被检查者正坐于检查床旁，肘部屈曲，前臂置于检查床上，腕关节、肘关节同高。 第五掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒，掌心向上，尺桡
4、骨茎突连线与暗盒成30-35角。 中心线从尺骨茎突远端1.5cm垂直入射，此点置于胶片中心 显示尺桡骨远端、腕骨与掌骨近端的部分重叠影像，豌豆骨及其与周围各关节间隙显示必须清晰,11,腕关节的X线摄影方法,腕关节轻度背屈尺偏位 （舟骨位） 被检查者正坐于检查床旁，前臂置于检查床上，胶片放置在20角度板上。 手掌和腕关节掌侧与暗盒紧靠。将手掌尽力向尺侧外展。 中心线从桡骨茎突内上1cm垂直入射，此点置于胶片中心 显示尺桡骨远端、腕骨与掌骨近端的正位影像，清晰显示舟骨正位及其与周围各关节的间隙,12,腕关节的X线摄影方法,普通腕PA位,仅尺偏，未背屈,轻度背屈，尺偏,为何要轻度背屈尺偏？,13,腕
5、关节的X线摄影方法,腕管位 被检查者坐于检查床旁，前臂置于检查床上。 前臂掌侧与暗盒紧靠。手指用牵引带向背侧牵拉至掌骨与暗盒成90度角 中心线从尺骨、桡骨茎突连线中点入射，向尺桡侧倾斜30角，此点置于胶片中心 显示尺桡骨远端、腕骨与掌骨近端的冠状重叠影像，腕骨沟显示必须清晰,14,腕关节X线摄影方法,无法牵引至75以上时腕管位的摄影方法,15,腕关节的常见疾病,桡骨远端骨折,Colles骨折,Smiths骨折,Bortons骨折,16,腕关节的常见疾病,桡骨远端骨折,Chauffeur（驾驶员） 骨折,17,腕关节的常见疾病,舟骨骨折,舟骨骨折的机制,Herbert分型,18,腕关节的常见疾病
6、,舟骨骨折的典型X线显示,19,腕关节的常见疾病,月骨脱位,机制：跌倒时掌骨远端先着地，腕部极度背伸，月骨被桡骨和头状骨挤压而向掌侧移位，关节囊破裂，而引起月骨向掌侧脱位。,20,腕关节的常见疾病,月骨脱位的典型X线显示,21,腕关节的常见疾病,手掌角度对月骨形态的影响,22,腕关节的常见疾病,舟月分离 Terry Thomas征,注意：需手持物体照片才能看到的称为运动型腕不稳,23,腕关节的常见疾病,腕管综合征,腕管综合征发病机制,24,腕关节的常见疾病,骨性压迫导致腕管综合症的典型X线显示,25,腕关节的常见疾病,尺骨上突症候群,26,最后的一点小提示,核对病人姓名、性别、年龄 做好防护 急诊外伤病人不要强制摆位 不要照本宣科，在保证诊断的情况下积极尝试其他摄影方式 多与诊断大夫沟通 别忘了标记,27,谢谢,北大医院医学影像科 任昕,
