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1、妇产科副主任医师 谷玉凤,产褥期保健,如何科学坐月子,科学坐月子,为什么要坐月子?,坐月子多长时间?,产褥期,胎盘娩出,全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态,6周,月子饮食,产褥期医学知识,产褥期生活常识,产褥期临床表现,产褥期身体的变化,科 学 坐 月 子,坐月子的必要性,坐月子的必要性,产褥期两大任务,坐月子的必要性,适应全身各系统的明显变化,哺育新生儿,顺利康复,母乳喂养成功,月子饮食,产褥期医学知识,产褥期生活常识,产褥期临床表现,产褥期身体的变化,科 学 坐 月 子,坐月子的必要性,产褥期身体的变化,生殖系统,循环系统,消化系统,腹壁,泌尿系统,生殖系统,宫颈,子宫,阴道,外阴,盆底
2、组织,胎盘娩出后，宫底在脐下一指,产后第一天略上升至脐平,以后每天下降1-2cm,产后1周约妊娠12周大小,产后10日，子宫降至骨盆腔内,产后6周恢复到孕前大小,宫颈,产后1周宫口关闭,产后4周恢复至非孕时状态,阴道,阴道粘膜皱襞减少或消失,分娩后阴道腔扩大,产褥期结束仍不能完 全恢复至未孕时的紧张度,分娩后轻度水肿，于产后2-3日 逐渐消退。,处女膜在分娩时撕裂，形成残 缺的处女膜痕,分娩可造成盆底组织弹性减弱或撕裂。,产褥期身体的变化,生殖系统,循环系统,消化系统,腹壁,泌尿系统,子宫胎盘血循环终止,大量血液从子宫涌入产妇体循环,潴留的组织间液回吸收,妊娠期胃肠肌张力及蠕动均减弱,妊娠期胃
3、酸分泌量减少,产后需1-2周逐渐恢复,泌尿系统,妊娠期体内潴留的多量水分主要经肾排出,产后1周内尿量增多,下腹正中线的色素 沉着逐渐消退,妊娠纹由紫红色变成 银白色,产后腹壁明显松弛，腹壁紧 张度需在产后6-8周恢复,腹 壁,月子饮食,产褥期医学知识,产褥期生活常识,产褥期临床表现,产褥期身体的变化,科 学 坐 月 子,坐月子的必要性,子宫复旧,产后宫缩痛,体温,恶露,褥汗,白色恶露：色泽较白，质粘稠，持续约3周,血性恶露：色鲜红，量多，持续3-4天,多数在正常范围内。,产后1-2日出现，持续2-3日消失,浆液恶露：色淡红，持续10天左右,可在产后24小时内略升高 一般不超过38,泌乳热：产后
4、3-4天出现 37.8-39，持续4-16小时,月子饮食,产褥期医学知识,产褥期生活常识,产褥期临床表现,产褥期身体的变化,科 学 坐 月 子,坐月子的必要性,活动与休息,性生活,居室,产后体操,娱乐,卫生,束腰,产妇房间可否开空调？,冬暖夏凉，空气新鲜， 阳光充足，清洁舒适、安静,室温夏天25-28、 冬天20-22 湿度60-65%,室内每日早晚各通风换气1次 每次20-30分钟,避免风直接吹到产妇和BB,活动与休息,性生活,居室,产后体操,娱乐,卫生,束腰,钳产等适当推迟活动时间,次日可在室内随意走动,产后6-12小时即可起床轻微活动,阴道分娩,活动与休息,术后6小时绝对卧床休息,6小时
5、后可在床上活动，如翻身、侧卧等,次日可在床上坐起、起床活动,剖宫产,活动与休息,尽早活动的好处,有利于子宫的复旧及恶露的排出,促进肠蠕动、防止肠粘连,加强胃肠道的功能 增进食欲、减少 便秘,预防褥疮,预防静脉血栓形成,促进膀胱排尿功能恢复，减少感染,产后前3周仍以卧床休息为主,3周以后才能进行家务劳动,每日睡眠8小时以上,活动与休息,活动与休息,性生活,居室,产后体操,娱乐,卫生,束腰,产后体操,产后24小时即可开始做产后保健操,难产产妇可推迟23天,每日12次，每次1530分钟，循序渐进,呼吸运动,仰卧位，两臂伸直平放于体侧 深吸气使腹壁下陷内脏牵引向上，然后呼气,功效：运动腹部，活动内脏,
6、举腿运动,仰卧位，两臂伸直平放于体侧 左右腿轮流举高与身体成一直角,功效：加强腹直肌和 大腿肌肉力量,缩肛运动,仰卧位，双膝屈膝分开 再用力向内合拢，同时吸气收缩肛门，坚持3-5秒 然后双膝分开，并呼气放松肛门,功效：锻炼盆底肌肉,活动的原则,尽早活动,循序渐进,量力而行,活动与休息,性生活,居室,产后体操,娱乐,卫生,束腰,看书及电视,光线要充足,姿势要正确,时间不要太长 （1小时内）,活动与休息,性生活,居室,产后体操,娱乐,卫生,束腰,产后何时能洗澡？,产后可否洗头？,洗澡,阴道分娩无伤口,阴道分娩有伤口 剖宫产,拆 线后2-3天伤口愈合好 即可洗澡。,分娩2- 3天后即可洗澡,未洗澡之
7、前可擦浴,洗 澡,要淋浴，不可盆浴,洗澡时间以5-10分钟为宜 水温35-37,浴室要保暖、防署、防风,洗澡后要将身体上的水擦干,洗头,产后第一周内就可以洗头,注意事项,电吹风将头发吹干,时间,千万不要湿着头发结辫或睡觉,好处,保持清洁，避免感染 促进头皮血液循环，保持好的发质 刺激头皮上的经络，提高精神,刷牙,每天早晚各刷牙一次,每次进食后漱口,会阴处理,会阴有切口,会阴无切口者,每次大小便后要随时用温开水 由前向后冲洗或擦洗外阴,用聚维酮碘液擦洗外阴，每天2-3次 每次大小便后要随时用温开水 由前向后冲洗或擦洗外阴,会阴垫和卫生巾合格的、要勤换 内裤要勤洗,卫生,产褥期内不要湿冷水,产褥期
8、内不要直接吹风,活动与休息,性生活,居室,产后体操,娱乐,卫生,束腰,产后可否束腰？,适应范围,作用,注意事项,剖宫产产妇腹部切口拆线前,减少咳嗽所产生的疼痛和 站立或走动时牵拉伤口的疼痛,束腹时松紧要合适,除此之外产后不主张束腰,产褥期后生殖器官恢复正常方可束腰,束腰的危害,使腹压增加，盆底组织对 生殖器官的支撑力下降,子宫下垂 子宫严重后倾后屈 阴道前后壁膨出,妊娠期间所增加的脂肪约3345克 同时分布于胸部、腹部和臀部,这些脂肪并不会因为 产后束腰而消失,盆腔炎、盆腔淤血综合征等,盆腔血液运行不畅，抵抗力下降,腹胀、消化不良、便秘及痔疮,妨碍了腹腔器官的血液循环,活动与休息,性生活,居室
9、,产后体操,娱乐,卫生,束腰,产后何时可以开始性生活？,产褥期内禁止性生活,产后康复顺利者，6-8周经医生检查， 一切情况良好，即可恢复性生活,性生活,月子饮食,产褥期医学知识,产褥期生活常识,产褥期临床表现,产褥期身体的变化,科 学 坐 月 子,坐月子的必要性,切口,产褥期医学知识,月经恢复,避孕,哺乳,产后检查,剖宫产切口,切口愈合约需一周 完全复原则需4-6个月,术后再次妊娠者 两次分娩时间间隔2年以上,术后6-7天左右拆线,术后平卧位是对子宫收缩疼痛最敏感的体位 应采取侧卧位，使身体和床成20-30角 可减轻疼痛,会阴切口,切口愈合约3-5天 产后3-5天拆线,拆线后愈合并不牢固， 如
10、用力下蹲、大腿过度外展等动作 易使伤口再度裂开，要注意保护,不哺乳,哺乳,产后6-10周,产后4-6个月,月经恢复,哺乳期是否需要避孕？,月经未复潮会不会怀孕？,阴茎套：哺乳期首选,阴道隔膜,避孕药：哺乳期禁用,宫内节育环： 阴道分娩后3个月 剖宫产后6个月,避孕,乙肝大三阳可否哺乳？,可否哺乳,病毒是否在继续复制,病情是否稳定,乙型肝炎脱氧核糖核酸（HBV-DNA）,乙型肝炎e抗原（HBeAg）,不可哺乳情况,HbsAg、HbeAg、HbcAb阳性（大三阳）,HbsAg、HbeAg阳性,乙肝活动期,肝功能异常,即使乙肝病毒标志物阴性,B超检查肝脏有实质性损害,可哺乳情况,HBsAg阳性 如果
11、HBV-DNA阴性、 肝功能正常、超检查无器质性改变者,出生后经血清检查证实已在宫内感染乙肝病毒者,HBsAg、HBsAb阳性,HBsAg、HBeAb 、HBcAb阳性（小三阳） 如果HBV-DNA阴性者,感冒可否哺乳？,如持续高热则暂停哺乳,乳腺炎可否哺乳？,乳腺炎早期继续哺乳,形成脓肿停止哺乳,产后检查,产后访视,产后健康检查,产妇出院后3日内、产后14天、产后28天 分别做3次产后访视,产妇饮食、睡眠及心理状况；检查乳房、了解哺乳情况 观察子宫复旧及恶露、观察切口,产后6周 到原分娩医院进行,全身检查：血压、脉搏、血尿常、哺乳情况 若有内科合并症或产科合并症应作相应检查、妇检,月子饮食,
12、产褥期医学知识,产褥期生活常识,产褥期临床表现,产褥期身体的变化,科 学 坐 月 子,坐月子的必要性,产后各阶段饮食调理原则,月子饮食的重要性,产后适宜的食物,饮食烹制的要点,饮食治疗注意点,具体食谱,月子饮食,月子饮食的重要性,产后两大任务,产妇自身身体恢复,哺乳宝宝,营养,营养饮食对于月子里的产妇尤其重要,营养调配不好,母亲身体难以康复，容易得病,影响哺乳及宝宝的生长发育,产后各阶段饮食调理原则,月子饮食的重要性,产后适宜的食物,饮食烹制的要点,饮食治疗注意点,具体食谱,月子饮食,产后能马上催奶吗？,产后第一周 清淡开胃、补血养血,产后妈妈最初几天身体虚弱无力，胃口较差， 如果此时强行进补
13、及催奶，则会虚不受补，使胃口更差，且导致乳汁分泌不畅甚至导致乳腺炎,刚出生的新生儿食量小,产后第二周 提升营养，多补钙铁,伤口基本上愈合、胃口明显好转,尽量多食富含铁质、钙质含量丰富的食物,0-6个月的宝宝骨骼形成的需要的钙完全来源于妈妈， 为了满足宝宝发育需要，应及时补钙。,产后经过前一段时间的调养，新妈妈的身体健康和精神状态都有了较大的提高， 此时再进补更加容易吸收和消化，而且不容易给身体造成负担， 所以此时是进补的最佳阶段。,宝宝长到半个月后，胃口也将随之增长， 此阶段完全可以开始多吃催奶食物了。,产后第三周 催乳与补血并重,此阶段身体各个器官逐渐恢复到产前的状态 需要更多的营养 故本阶
14、段是恢复产后健康的关键时期,规律地进餐、定时定量可形成条件反射 有助于胃肠生物钟形成规律，使营养更多地被吸收 还可以避免脂肪过度堆积，有利于减肥,产后第四周以后 体质恢复关键期 定时定量进餐很重要,产后各阶段饮食调理原则,月子饮食的重要性,产后适宜的食物,饮食烹制的要点,饮食治疗注意点,具体食谱,月子饮食,产后可以吃人参吗？,产后适宜的食物,大米,玉米,小米,粳米,紫米,红薯,酒酿（糯米酒）,产后适宜的食物,鸡蛋,牛奶,猪肝,鲫鱼,鲤鱼,黄花鱼,虾,乌鸡,鸡肉,猪蹄,羊肉,鸭肉,蛤蜊,肉蛋奶类,产后适宜的食物,豆腐,木耳,香菇,核桃,紫菜,生姜,海带,红枣,竹荪,红糖,黄豆,黑豆,红豆,芝麻,
15、花生,香油,栗子,产后适宜的食物,胡萝卜,菠菜,西蓝花,红苋菜,黄花菜,番茄,白菜,莴笋,黄豆芽,芦笋,油菜,芹菜,莲藕,土豆,南瓜,产后适宜的食物,奇异果,香蕉,苹果,橙子,山楂,葡萄,橘子,龙眼,荔枝,榴莲,菠萝,红枣,橄榄,木瓜,产后各阶段饮食调理原则,月子饮食的重要性,产后适宜的食物,饮食烹制的要点,饮食治疗注意点,具体食谱,月子饮食,饮食烹制的要点,鱼、畜、禽宰杀后35小时最鲜，此时最适合烹制,不用多种动物食材同煮,凡肉类焯水时要冷水入锅，急火烧开，这样可以最大限度释放血腥 而焯水后的肉类煲汤时要热水下锅,烹制时避免加太多调料，仅用少许葱姜即可，盐最后放,鱼汤的最佳熬制时间在1小时左
16、右，鸡汤、骨头汤12小时 在汤中加蔬菜应随放随吃,产后各阶段饮食调理原则,月子饮食的重要性,产后适宜的食物,饮食烹制的要点,饮食治疗注意点,具体食谱,月子饮食,进餐时汤什么时间喝合适？,进餐时水果什么时间吃合适？,每天可以吃多少个鸡蛋？,姜醋什么时间开始吃？,饮食治疗注意点,少食多餐，一日进食56次,正确的进餐顺序： 汤青菜饭或面等主食肉，半小后再进食水果,食材选择应用五色搭配的原理， 黑、绿、红、黄、白，五色食物都杂食用,尽量选择应季的、当地盛产的食物,食物要松软、可口、易消化，不宜食生、冷、硬的食物,饮食治疗注意点,红糖水不宜久喝，以产后710天为宜,产后忌吃辛辣温燥食物,产后忌服人参，如有需要，应在产后3周后再服用,鸡蛋每日12个即可,水果要吃常温下保存的、新鲜的,饮食治疗注意点,豆腐酒酿汤产后即可食用,甜醋猪脚姜产后2周开始吃 可每天吃23次，可长期吃,莲藕产后两周食用较好 烹制莲藕不要用铁器,豆腐、菠菜不宜同煮，易患结石症,饮食治疗注意点,少吃味精，
