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1、品管圈活动的基本概念与步骤 明净净,品管圈,QCC是英文Quality Control Circles的缩写，汉译过来名为“品管圈”。 品管圈又名质量控制圈、QC小组。 品质圈概念源自于美国，在日本发扬光大。,品管圈活动的基本概念,同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈 针对所选定之部门内部的问题 以自动自发的精神，结合群体智慧 通过团队力量，运用各种品管手法 进行质量管理的活动,群众性,目的性,自主性,民主性,科学性,技术技巧,头脑风暴,品管圈活动的基本概念,品管圈之运转,管理,改善,管理,改善,进步.向上,管理,改善,品质持续改善,品 管 圈 的 组 成,由规划单位分派 自行组圈,
2、圈长 圈员 辅导员,圈长：品管圈的灵魂人物 熟悉品管圈的精神、意义和作法 要有“我能把品管圈带好”的企图心 领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人， 创造全员参加、全员发言的气氛 关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长 做好辅导员与圈员间的沟通桥梁 。,品 管 圈 的 组 成,辅导员：由直属主管担任 了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动 对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题 营建部门内自主自发的活动气氛 经常性关心所属品管圈的活动状况 适度评价及鼓励所属品管圈,品 管 圈 的 组 成,圈员：基石 了解品管圈的精神、意义和方法 积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的
3、各项工作 工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员 发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反应 与其他圈员情感交流，互助合作 。,品 管 圈 的 组 成,头 脑 风 暴 法,又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法 是一种激发性思维的方法 联想是基本过程 原则：不得批评仓促的发言，甚至不许有 任何怀疑的表情、动作、神色,头 脑 风 暴 流 程,从明确问题到会后评价，头脑风暴法有3个阶段,明确 阐述 问题,主持人在看板上记录,圈员提出见解,会后评价,介绍问题 如圈员感到困惑 可做一些简单练习,指定一人在看板上记录全部见解 鼓励圈员自由提出见解,以鉴别的眼光讨论所有提出的见解 也可让圈外人员
4、参与评价,头脑风暴四大基本原则,禁止批评 不任意地批评见解的好坏 自由奔放 即使偏离目标的见解也有帮助 追求提案量 由量生质每一个人至少要提一个见解 充分活用别人的见解 一个构想可以激发其它的灵感 活用别人的见解，不要客套,品管圈活动的基本步骤,成立QCC小组、设定圈名及圈徽,自主自愿,圈 员 报 名,成立QCC小组、设定圈名及圈徽,圈名类型,部门名字：门诊药房圈、PIVAS圈、制剂圈 部门属性：药剂科的草药圈、华陀圈 凝聚向心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈 代表希望的感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈 文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈 动画片人物：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈 品
5、管圈活动主题：病房领药圈、准时交货圈 文字的反义词：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈 动物的名称：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈,守 护 圈,丫 丫 圈,飞 翔 圈,薇 涟 圈,白 羽 圈,甜 恬 圈,海 鸥 圈,喜 洋 洋 圈,品管圈圈名圈徽举例,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,1.主题选定,主 题 选 定,确定主题注意事项,1.一个圈在一个活动期间选一个主题即可 2.题目的选定
6、最好通过全体圈员讨论决定 3.选定题目时应了解上级方针，两者不可违背,如何发现主题,选题时，圈员应该先讨论，并列出工作现场的问题点 比如 患者经常抱怨的问题 员工期待解决的问题 工作中可以优化的问题 该阶段使用的QC手法主要是：头脑风暴,评价法,脑力激荡,记名式团体技巧、查 检 表,2,3,4,1,列出工作场所之问题点,对问题加以讨论及理解,对于问题进行评价,决 定 主 题,决定主题之步骤,可协助之方法,主 题 选 定,主题选定方法,圈员们列出了几个（4-8个）问题点以后，可通过讨论选出一个最适当的问题来作为本期活动的主题。 圈员使用头脑风暴法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采用5，3，
7、1打分标准选定主题。,评价项目与等级分数,主 题 选 定,问题点书写格式,动词（正向或负向）：降低、提高、缩短 名词（改善的本体） 衡量指标 举例 减少静脉输液外渗率 提高健康教育的有效率 提高住院病人的满意率 提高住院环境的整洁度 降低呼叫器的响铃率,主 题 选 定,主题选定例子：优先次序矩阵法,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,2.拟定活动计划书,步骤： 1.决定活
8、动期限（一般以周为单位） 2.按照时间顺序拟定活动内容 3.拟定各步骤所需的时间，一般用虚线表示计划线，用实线表示实施线。 4.决定活动日程及圈员的工作分配。 5.拟定活动计划书，并获上级批准。 6.进行活动进度监控。 常用QC手法：甘特图,例子1,例子2,拟定活动计划书注意事项,每月的周次是否正确（有些月有五周） 每步骤所计划的时间是否合理 是否有列每步骤的负责人（使用之QC手法） 是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上 计划线及实施线不符合之处是否有提出说明,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与
9、检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,3.现状把握,何谓现状把握？,目的,围绕主题 现状调查,原因分析,掌握问题的重点,头脑风暴,发挥集体智慧,数据收集整理,图1 门诊药房调剂流程图,就诊,病人刷卡,审方,打印处方,撕处方，撕标签,按处方拿药品， 贴标签核对药品,配放说明书,核对签名,高危药品双复核,核发药品,领药,输入医嘱,门诊药房内差查检表,何谓层别法？,为区别各种原因对结果的影响，找出影响质量的原因，而以个别原因为主体，分别作统计分析的方法。 例如：,柏拉图的“ 80/20”原理： 找
10、出产生造成最大错误（80%）的主要因素（20%）,表2 门诊药房调剂内差件数统计表,注意事项：按数量的大小顺序排列,图2 改善前柏拉图,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,4.目标设定,目 标 设 定,目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值圈能力改善重点),现状把握收集的数据,主题选定时大家的打分:圈能力得分/总分,现状把握柏拉图的80/20节点,科普名词,1、现况值
11、,QC手法：查检表,改善前每周差错件数=170/4=42.5件,科普名词,2、改善重点,定义：改善重点是现状把握中需要改善的项目的累计影响度，数值可根据柏拉图得到（QC手法：柏拉图）,科普名词,3、圈能力,QC手法：评价法,如：平均分=3.5 圈能力=3.5/5*100%=70%,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,5.解 析,因果图(鱼骨图),因果图：是用来分析某一质量
12、问题发生原因时所用的图。(一张因果图只能解決一个主要品质问題，如果有几个主要改善问題，那么就画几张因果图),人员,材料,流程,环境,机器,主要问题,中原因,小原因,大原因,关联图,0，-3,+2，-3,+1，-3,+2,+2，-2,+1，-2,+1，-1,+3,-1，+4,+1，-1,+2，-4,+1,箭头只进不出是问题， 箭头只出不进是主因， 箭头有进有出是中间因素,冲管方法,人员,日常维护,为何空肠营养管可留置时间内的意外拔管率高,实习、进修人员多,工作人员 状态,人员流动大,冲管,冲管液,频次,输注液 性质,药液,封管液,封管,封管不及时,相关宣教不够,病人,工作人员,情绪,病人状态,操
13、作前准备,神志不清、烦躁,封管方法,方法,外露管,镇静不到位,置管过程,深度,操作暴力,营养液,固定,责任心,其他,约束不当,无维护流程,患者个体 差异大,病情重,缺少反馈,个人状态,知识 掌握不全,学历,不善沟通,缺少耐心,新的药物 内容掌握不全,思想上 不重视,年资和学历,情绪,年龄,缺乏对护士的信任,患者病情,患者 学习意愿低,内容多 记不住,专业性太强,诊断不明,工作量大,红灯呼叫多,环境嘈杂,缺示教室,宣教 方法单一,宣教工具少,宣教资料 形式单一,是否宣教 不作为交班内容,为何患者药物宣教知晓率低,缺少 交接班,家属要求隐瞒,:表要因,宣教内容 专业性太强,空肠营养管意外拔管真因验
14、证,解 析,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,6.对策拟定,50,对策拟定之常用QC手法,评价法,选定要执行的对策,1.可行性 2.经济性 3.圈能力,评价方式：优5分、中3分、差1分,51,对策拟定之常用QC手法,举手表决法,对策拟定评分表,问题点,原因,对策拟定,采纳,负责人,总分,（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数： 人，总分 分以上判定为采行
15、对策）,对 策 拟 定,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,7.对策实施与检讨,对 策 实 施,对策表举例,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,8.效果确认,效 果 确 认,目标达成100%10%是不错的，
