第三讲 心理评估与冶疗

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1、1,第四章 心理评估与治疗,2,学习指导,心理评估与治疗对心理护理程序的制定与实施具有重要地指导意义，是护理过程不可缺少的环节。本章重点：常用的几种评定量表的测量和解释，常用心理治疗方法的操作；难点：心理测量结果的分析与治疗方法的应用,3,目录,第一节 心理评估概述 一、心理评估的概念 二、心理评估应具备的条件 三、几种常用的评定量表 第二节 心理治疗概述 一、心理治疗的概念及原则 二、心理治疗的基本过程 三、常用的心理治疗方法,第一节 心理评估概述,第二节 心理治疗概述,4,第一节 心理评估概述,心理评估概念 基本过程 常用方法 心理评估应具备的条件 几种常用的评定量表,5,心理评估概念,概

2、念 心理评估是通过观察、晤谈及心理测验等手段对个体的心理现象作全面、系统、深入的客观描述的过程和方法。 目的 （1）辅助心理或医学诊断 （2）指导制定心理问题或精神障碍的防治措施，判断疗效的指标 （3）医学科学或心理学研究的方法 （4）其它：如预测个体未来成就，作为人才选拔的方法，以及作为司法鉴定的方法,6,（1）决定内容 （2）确定目标 （3）选择标准 （4）收集资料 （5）判断决策 （6）交流信息,心理评估的过程,7,心理评估常用方法,调查法 作品分析法 文化性创作 劳动产品 会谈法 自由式会谈 结构式会谈,观察法 直接观察法和间接观察法 自然观察法和控制观察法 心理测验法 标准化 数量化

3、 避免主观性影响,8,评估者,专业要求 心理学专业知识 心理评估与心理测量专业知识与专业训练 精神病学知识 心理素质 观察能力：捕捉被评估者言语和非言语信息 智力水平 自我认识能力 良好的沟通能力 职业道德 严肃对待 保守被试者利益 管理好心理评估工具,心理评估的条件要求,9,被试者、环境与时间的要求,评估被试者动机合理，自愿合作，较佳的身心状态，意识清醒，能掌控自己的情绪和行为理性的对待评估内容和结果。评估焦虑较低 环境:应当安静清洁，桌椅高低要合适，室内布置应不新异，不华丽，尽量排除外来干扰。 时间：时间要充足，时间不宜过长，上午最佳，不超过一小时为好,10,标准化工具要求,工具标准化 严

4、格按照规定的方法施行，心理测量要按测验手册的实施方法、指导语、内容、答案、计分方法和适合我国或本地区的常模。 信度、效度达到可以接受的水准 一般能力与成就测验的信度系数在0.90以上 人格、兴趣测验的信度系数在0.80-0.85之间 信度系数大于0.70时，可以用于团体间比较 信度系数大于0.85时，可以用于鉴别个人,11,心理测验几种常用的评定量表,无处不在的心理测验,2000多年的科举考试制度,IQ测验，兴趣测验，态度测验等,画人，画树，墨迹测验,网络上心理测试,规范？不规范？,12,常用心理测验的分类,1.能力测验：韦氏智力测验、瑞文测验、比奈西蒙测验。 2.人格测验 ： MMPI、16

5、PF、EPQ等。 3.神经心理测验：H-R神经心理成套测验等。 4.评定量表 MMSE、SCL-90、生活事件量表。 5.职业咨询测验：霍兰德职业倾向、威廉斯创造能力测验。,13,常用的心理测验量表,1.艾森克人格问卷（EPQ） 2.明尼苏达多相人格调查表（ MMPI） 3.症状自评量表(SCL-90) 4.抑郁自评量表(SDS) 5.焦虑自评量表(SAS) 6.生活事件量表(LES) 7.简易精神状态检查(MMSE),14,艾森克人格问卷（EPQ）,编制者：英国心理学家艾森克 ，龚耀先教授修订，测查个性特质和心理健康，共 88题， 分儿童版与成人版。每一版本四个分量表： E：内外倾性。高分表

6、示人格外向，低分表示人格内向 N：情绪性。低分表示情绪稳定，高分表示神经过敏 P：精神质。高分表示孤独，难以适应环境，感觉迟钝 L：说谎量表,15,艾森克人格问卷计分,记分：正向题“是”记1分，“否”记0分，反向题反之。 4个分量表得4个原始分，查表得4个T分。 结果解释： 1.T分解释 2.两维组合解释,16,艾森克人格问卷分转换图,17,艾森克人格问卷气质分析,18,艾森克人格问卷实习,指导语：在这张问卷上有45个问题,请你依次回答这些问题,回答不要写字,只要在问题后的“是”或“否”上打勾或画圈即可。 这些问题要求你按自己的实际情况回答,不要去猜测怎样才是正确的回答。因为这里不存在正确或错

7、误的回答,也没有捉弄人的问题,将问题的意思看懂了就快点回答,不要花很多时间去想。 每一条都要回答。问卷无时间限制，但不要拖延太长，也不要未看懂问题便回答。懂了吗？不懂可以举手问。现在测验开始！,19,实施操作的基本步骤与方法,建立合作关系 回答问题或填写表格 参照测验手册评分与解释,20,第一步： 根据得分 统计粗分。,得分表,评分与解释的基本步骤,有“-”号的项目表示反向记分，即答“否”时记分,21,第二步：查T分转换表，将粗分转换成T分,T分数转换表：,22,第三步：绘制分析图表,23,第四步：书写 艾森克人格测验报告 - 编号: 姓名: 年 龄: 1 性别: 女 文化程度: 中专 测验时

8、间: 00:03:41(15) - 测试结果： 指标 原始分 标准分 精神质 2 40 内外向 19 55 神经质 3 40 掩饰程度 19 60 - 护士意见: ：属于中间性性格特征，无明显活动或安静的特点，做事情不冲动但也不过分犹 豫不决，态度平淡，热情而不失控，有节而不得守。 ：表现为情绪较为平静，很难从外部看出其情绪变化，情绪反应较慢而且强度不 大，但绝不冷淡。很少表现紧张、焦虑、不安的表现。 ：提示被试无明显的古怪、偏执、冷漠等性格特征，能接纳和理解同伴，富有同 情心和人道主义精神，人际关系良好，一般不会表现出古怪的、不平常的行为。 ：提示被试存在明显的掩饰倾向，所回答的问题欠真实，

9、很少坦露自己的内心体 验，有时表现为高低不一。一般来说，年龄越大，该项测试的得分越高，请根据被试的具体情况具体分析。,24,明尼苏达多相人格问卷（MMPI）,1、主要目的 评估疑病、变态人格、精神分裂等特征。 2、量表构成 原版MMPI共566题，其中1399题是与临床量表有关的题目, 分出10个临床量表。第400566题与另外一些研究量表有关。分出4个效度量表。 3、实施操作的基本步骤与方法（重点）,25,MMPI的分量表,1）疑病症： 2）抑郁症 3）癔病 4）精神病态 5）男子气-女子气 6）妄想狂 7）精神衰弱,8）精神分裂症 9）轻躁狂 10）社会内向 11）疑问分数 12）说谎分数

10、 13）诈病分数 14）校正分数,26,MMPI的10个临床量表,疑病量表(Hs) 由反映躯体健康有关的条目组成, 如：“我每周胸痛好几次（是/否）”。 测量受试的疑病倾向或对健康和身体的关怀程度。高分表示受试有许多身体上的不适,不愉快,自我中心、敌意、需求、寻求注意等。,27,抑郁量表(D) 由反映情绪低落、焦虑的问题组成。 如“我通常感到生活有趣和有价值（是/否）”。 高分表示受试情绪抑郁，缺乏自信等。,28,癔病量表(Hy) 由反映对心身症状的关注和敏感、自我中心的问题组成。 如“我的心脏跳得很历害，以至常常我都能感觉到（是）”。 高分提示受试倾向于用否认和压抑来处理困难冲突的特点。,2

11、9,病态人格量表(Pd) 由反映变态行为的问题组成， 如“我的行为和兴趣常常被别人批评(是） 反映受试冲动、社会适应差，无视法规和权威，敌意和攻击性等倾向。,30,男性女性倾向量表( Mf) 测量男性或女性气质差异及同性恋倾向。 如“我希望作个女人（是）”。 高分男性表现为敏感、爱美、被动，女性化倾向。低分男性表现为好攻击、粗鲁、受冒险、粗心大意及兴趣狭窄等。 高分女性表现为粗鲁、好攻击、自信、缺乏情感、不敏感等。低分女性多为被动、屈服、诉苦、吹毛求疵、理想主义，敏感等特点。,31,妄想量表(Pa) 测量异常思维特征，如怀疑甚至妄想， 如“有坏人试图影响我的思想”。 高分常与多疑、孤独、敌意、

12、愤怒、指责有关。,32,精神衰弱量表(Pt) 测量强迫、恐怖等神经官能症等特点 如“我保留几乎所有我买的东西，即使我不再用它（是）”。 高分者反映紧张、焦虑、强迫思想和恐怖等特点。,33,精神分裂症量表(Sc) 测量怪异思维和行为等精神分裂症的特点。 如“我周围的事物似乎不真实（是）”。 高分反映退缩，情感不稳，思维怪异，幻觉和妄想。,34,轻躁狂量表(Ma) 反映过分兴奋、夸大等轻躁狂症的特点。 如“我感到自己的能力超人（是）”。 高分反映外向, 夸张, 易激惹, 精力过分充沛、乐观、无拘束等特点。,35,社会内向量表(Si) 测量社会化倾向, 低分反映外向。 如 “我经常一人独处（是）”。

13、 高分反映内向、羞怯、退缩、不善交际、屈服，过分自我控制等。,36,MMPI 分数的解释与用途：,1、转换成标准分，并绘制在人格剖析图上。 2、用一组量表分数进行诊断和人格分析 3、MMPI的用途：助医生对病人的精神状况作出诊断并确定病情的轻重，对疗效判定和病情预后有一定参考价值。,37,MMPI 分数分析图：,38,评定量表,以实用为目的。 简便易作。 评价也多采用原始分直接评定。 不象心理测验那样控制严格，有些可公开发表，评定量表护士稍加训练就可掌握。 包括症状评定量表、抑郁自评量表、虑自评量表与心理应激有关的生活事件量表和简易精神状态检查等。,39,症状自评量表(SCL-90),1.目的

14、 了解心理健康水平 2.量表构成：90题分为10个因子：1)躯体化 2)强迫症状 3)人际关系敏感 4)抑郁 5)焦虑 6)敌对 7)恐怖 8)偏执 9)神经病性 10)其他 3.测验记分：每题5级评分(1-5) 计算： (1)总分 (2)总均分=总分/90 (3)阳性症状均分=(总分-阴性项目数)/阳性项目数 (4)因子分=因子项目总分/因子项目数 4.测验结果解释：根据常模解释。,40,结果的解释及注意事项,按中国常模结果，总分超过160分（阳性30项以上）、或任一因子分超过2分，可考虑筛选阳性。筛选阳性只能说明可能患有心理疾病，并不说明一定患有心理疾病。,41,抑郁自评量表(SDS),1

15、.目的：评定抑郁症状的轻重及在治疗中的变化，适用于发现抑郁病人。 2.测验结构：20道题，10题正题 ，10题反题 3.测验评分：正题评分1,2,3,4。反题4,3,2,1。 计算20题的总分(粗分) 4.测验解释： 粗分转化为标准分，标准分超过53分，则被认为有抑郁症状，分数越高，症状越严重 中国常模：分界值为53分，53-62为轻度抑郁，63-72为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。,42,焦虑自评量表(SAS),1.目的：评定焦虑症状的轻重程度及其在治疗中的变化。 2.测验结构：共20题，17个正题，3个反题 3.测验记分：正题记分为1,2,3,4。反题记分为4,3,2,1。 计算20题总分，该总分为粗分，可转换为标准分。 4.测验解释： 根据常模解释，标准分超过50分，则可被判定为有焦虑症状。 中国常模：分界值为50分，50-59为轻度焦虑； 60-69为中度焦虑；6