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1、消化系统疾病病人的护理,协和医院西区综合内科 朱 丽,学习目标,掌握 ：消化系统常见疾病的护理措施。 熟悉 ：消化系统常见症状的护理评估、护理诊断、相关检查。 了解 ：消化系统疾病的概念、病因及发病机制。,重点难点,重点 ：消化系统常见疾病的症状及体征护理措施。 难点 ：消化系统常见疾病的发病机制。,第一节,概 述,消化系统的结构功能与疾病的关系,消化系统包括消化管和消化腺。消化管包括口腔、食管、胃、肠及肛门。消化腺包括唾液腺、肝、胰腺及消化管内的黏膜腺。 消化系统疾病的主要生理功能摄取和消化食物、吸收营养和排泄废物。肝脏是体内物质代谢最主要的器官 消化系统疾病常见病因有感染、外伤、理化因素、
2、神经精神因素、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、免疫因素、肿瘤、遗传和医源性因素等。 常见症状有吞咽困难、恶心与呕吐 、腹胀腹痛、腹泻、呕血与黑便 。,胃肠道,1.食管 全场25cm，食管的功能是把食物和唾液运送到胃内。 2.胃 分为贲门部、胃底、胃体、幽门部四部分。胃的外分泌腺主要有贲门腺、泌酸腺、幽门腺。泌酸腺主要有三种细胞组成。包括壁细胞、主细胞、黏液细胞。胃壁由黏膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层组成。它的功能是暂时储存食物，通过胃蠕动将食物与胃液充分混合，有利形成食糜，促使胃内容物进入十二直肠。 3.小肠 全场25cm 主要功能是消化和吸收。食物在其中停留时间长3-8h 4.大肠 包括盲肠及阑
3、尾、结肠、直肠三部分，全场约1.5m,肝胆,是人体内最大的腺体器官 主要功能有1.物质代谢2.解毒作用3.生成胆汁,胰腺,为腹膜后器官 分为头、体、尾三部 胰腺具有外分泌和内分泌两种功能 外分泌结构分泌胰液，胰液中的消化酶主要有胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶分别为水解淀粉、脂肪、蛋白质这三种主要食物成分的消化酶。 内分泌结构为散在于胰腺组织中的胰岛。胰岛中重要的细胞及其功能有1.A细胞分泌胰高血糖素，使血糖升高2.B细胞分泌胰岛素，使血糖降低，胰岛素分泌不足时，血糖浓度升高，当超过肾糖阈时，大量的糖从尿中排除，发生糖尿病,胃肠的神经内分泌调节,1.胃肠的神经调节 2.胃肠激素,胃肠道免
4、疫结构与功能,消化系统疾病的病因和常见病种,1.食管 食管炎 癌、贲门失驰缓征、胃食管反流病等 2.胃十二直肠 急慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、十二指肠炎等 3.小肠 急性肠炎、肠结核、克罗恩病、急性出血坏死性肠炎等 4.大肠 疟疾、结直肠癌等 5.肝 肝炎、肝硬化、肝癌等 6.胆 胆囊炎 、胆石症等 7.胰腺 急慢性胰腺炎、癌 8.腹膜、肠系膜 急慢性腹膜炎,护理评估,（-）病史 1.患病及治疗经过 （1）患病经过 （2）检查及治疗经过 2.目前病情与一般状况 3.心理社会状况 4.生活史,身体评估,一般状态 1.生命体征2.意识状态3.营养状况 皮肤和黏膜 腹部检查,实验室及其他检查,1.化
5、验检查 粪便检查 血液、 尿液检查 腹水检查 2.脏器功能试验 胃液分析、 D-木糖试验、胃运动功能检查等 3.内镜检查 胃镜、十二直肠镜、肠镜等 4.活组织检查和脱落细胞检查 5.影像学检查 B超、X线检查、CT等,消化系统疾病病人常见症状体征护理,恶心与呕吐,常见病因有（1）中枢性呕吐，如颅内压增高，药物或化学药物的影响（2）反射性呕吐，如胃肠、肝、胰疾病，心血管疾病 （3）胃肠功能紊乱引起的心理性呕吐。,护理评估,（1）病史：询问发生的时间、频率，进食的关系；呕吐的特点及性质、量，伴随症状 （2）身体评估：全身情况、如生命体征、神志、营养状况等 （3）实验室及其他检查：呕吐物的检查，呕吐
6、量大者要注意电解质紊乱及酸碱平衡失调,常用护理诊断,（1）体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关 （2）活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关 （3）焦虑 与频繁呕吐不能进食有关,护理目标,（1）患者生命体征在正常范围内，与失水电解紊乱 （2）呕吐减轻或停止，逐步恢复进食 （3）能保证机体所需热量、水分、电解质的摄入 （4）活动耐力恢复或有所改善 （5）焦虑程度减轻或消失,护理措施,（1）有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关 1.病情观察：监测和记录患者生命体征直至稳定 2.生活护理：协助舒适体位，呕吐后漱口等 3.用药护理：遵医嘱口服或静脉补液补充水分和电解质 4.对症护理： 5
7、.心理护理,（2）活动无耐力：与频繁呕吐导致水电解质丢失有关 (1)病情观察：观察，记录呕吐次数、量、性质准确，并及时告知医生。 （2）生活护理：协助患者进行日常活动。 （3）用药护理：应用止吐药 （4）对症护理：呕吐时头偏向一侧，以免发生误吸 （5）心理护理 关心 鼓励 帮助,（3）焦虑：与频繁呕吐、不能进食有关,心理疏导 应用放松技术,评 价,（1）患者生命体征稳定在正常范围，无口渴、尿少、皮肤干燥、弹性减退等 （2）呕吐减少或消失，逐渐耐受及增加进食量 （3）摄入足够的热量、水分、电解质和营养素 （4）活动耐力增加，活动后无头晕、心悸 （5）能认识到自己的焦虑状态并运用适当应对技术,腹
8、痛,1.常见病因 （1）腹腔脏器疾病 如胃肠、肝胆炎症 （2）胸腔脏器疾病 如肺炎、心梗 （3）脊柱疾病 如胸椎结核 (4）全身性疾病 糖尿病酮症酸中毒 2. 表现： 隐痛 钝痛 灼痛 胀痛 刀割样痛等,护理评估,（1）病史：发生的原因和诱因，持续时间腹痛部位、程度 （2）身体评估：全身情况，如生命体征、神志、体位、营养等 （3）试验室及其它检查 X线、内镜,常用护理诊断,（1）疼痛 腹痛 与腹腔脏器或腹外脏器的炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤等有关 （2）焦虑 与剧烈腹痛反复或持续不缓解有关,护理目标,(1)患者的腹痛逐渐减轻或消失 (2)焦虑程度减轻,护理措施,（1）疼痛：与炎症、缺血、梗阻等
9、有关 1.病情观察：观察记录疼痛部位、性质、程度、持续的时间等 2.生活护理：应卧床休息，加强巡视，了解满足患者所需 3.用药护理：根据病情、疼痛性质、程度选择性给药 4.非药物性缓解疼痛的方法 5.心理护理,（2）焦虑 与持续、反复不缓解的腹痛有关,进行心理疏导，稳定情绪，有利于增强患者对疼痛的耐受性,评 价,（1）患者腹痛减轻或消失 （2）情绪稳定，能应用适当的技巧减轻焦虑和疼痛,腹 泻,1.分为 急性和慢性 2.病因 （1）肠道疾病，肠炎、霍乱等（2)药物 番泻叶 甘露醇 等（3）全身性疾病 如败血症 伤寒 甲亢等（4）过敏因素（5）心理因素,护理评估,（1）病史：发生的时间、起病原因、
10、病程长短、粪便的性状、次数和量、气味颜色等 （2）身体评估：患者的生命体征、神志、尿量等 （3）试验室及其检查,常用护理诊断,（1）腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关 （2）体液不足的危险 与腹泻引起失水有关,护理目标,（1）患者的腹泻及其引起的不适减轻或消失 （2）能保证机体所需水分、电解质、营养素的摄入 （3）生命体征、尿量、血生化指标在正常范围内,护理措施,（1）腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关 1.病情观察：大便性质、量、颜色、气味、 2.生活护理 3.用药护理：给予止泻药或解痉止痛药 4.肛周皮肤护理 5.心理护理,（2）有体液不足的危险,1.病情观察 2.生活护理 3.用药护理 4.
11、对症护理 5.心理护理,评价,（1）患者的腹泻及其伴随症状减轻或消失 （2）机体获得足够的热量水电解质和各种营养物质 （3）生命体征正常，无失水电解质紊乱表现,吞咽困难 是指咽下食物或饮水时感到费力、哽噎，表示食物自口腔到胃的过程中发生梗阻，其部位可能在咽部或食管。引起吞咽困难的常见病因有：1.炎症疾病，如咽炎。扁桃体脓肿、食管炎等：2.梗阻性疾病，如咽部肿瘤，食管良性狭窄、食管癌、贲门癌等；3.神经肌肉疾病，如脑干炎，重症肌无力、多发性肌炎、贲门失迟缓症等；4.精神障碍，如癔症、神经官能症等。,嗳气,是胃内气体自口腔溢出，多提示胃内气体较多。频繁嗳气可与精神因素、进食过急过快、吞咽动作过多有
12、关，也可见于胃食管反流病，胃。十二指肠或胆道疾病。,反酸,由于食管括约肌功能不全，致酸性胃内容物返流至口腔，多见于胃食管反病。,烧心感,是一种胸骨后或剑突下的烧灼感。,畏食或食欲不振,腹胀、便秘、黄疸,呕血与黑便,1.呕血概念 是指上消化道（屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胆、胰）疾病或全身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出。 2.出血量的评估 大便隐血试验阳性出血量大于5-10毫升；出现黑便出血量在50-100毫升；出现呕血出血量在250-300毫升；短时间内超过1000毫升以上可出现周围神经衰竭表现。 3.常见病因 （1）消化系统疾病 溃疡最为常见 （2）上消化道邻近器官或组织的疾病（3）全身性疾病,常用护理诊断,（1）组织灌注量改变 与上消化道大量出血有关 （2）潜在并发症 休克,护理目标,（1）呕血与黑便次数减少 （2）生命体征正常伴随症状减轻或消失,护理措施,（1）病情观察：密切观察生命体征、精神、意志状态、甲床色泽、呕吐物和粪便的颜色、性质、量 （2）生活护理：保持病房安静，避免不良刺激。呕血者给予对症处理 （3）用药护理：观察药物不良反应 （4）对症护理：出现休克的立即给予抗休克处理 （5）心理护理：心理疏导,评 价,（1）患者呕血、黑便停止，大便恢复正常。 （2）患者生命体征维持正常，脱水征消失,The End,
