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1、上海市 儿童社区获得性肺炎诊治 质控要求（试行）,倪世宏 2012-05-09,1.社区获得性肺炎定义,社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）是指原本健康的儿童在医院外获得的感染性肺炎,包括感染了具有明确潜伏期的病原体而在入院后潜伏期内发病的肺炎。,2.CAP病原学,CAP常见病原微生物包括病毒、细菌、支原体、衣原体，此外还有嗜肺军团菌、真菌和原虫等。,2.CAP病原学,病毒有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒，还有麻疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒等。要注意并警惕新发病毒、变异病毒造成CAP的可能，如人类偏肺病毒、SARS冠状病毒和人
2、禽流感病毒H5N1、EV71等。,2.CAP病原学,细菌有肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae，SP）、流感嗜血杆菌（Haemophilus influenzae，HI）（主要是 b 型）、金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus，SA）和卡他莫拉菌（Moraxella catarrhalis，MC），此外还有肠杆菌科细菌以及百日咳杆菌等。,2.CAP病原学,支原体主要是肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae，MP），衣原体包括肺炎衣原体（Chlamydia pneumoniae，CP）和沙眼衣原体（Chlamydia trachoma
3、ti，CT）。,2.CAP病原学,各种微生物的病原学地位：病毒病原在婴幼儿CAP起始阶段尤其重要，约占CAP病原的1435，其重要性随年龄增长而下降。细菌病原在我国仍有重要地位，肺炎链球菌SP是出生20d后各年龄期小儿CAP的首位病原菌，流感嗜血杆菌HI主要见于3个月5岁小儿，而肠杆菌属、B族链球菌、金黄色葡萄球菌SA多见于6个月以内小婴儿。,2.CAP病原学,各种微生物的病原学地位：肺炎支原体MP是515岁儿童CAP常见病原，约占1030%以上，每隔3-8年可发生1次地区性流行；肺炎衣原体CT是6个月以内尤其3个月以内小儿CAP的常见病原之一；沙眼衣原体CP多见于5岁以上，约占病原020%；LP是引起重症CAP独立病原或混合病原之一。,
