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1、门诊实习范文 今年暑假经老师介绍我和李薇跟随中医药大学附院内科的亓鲁光教授上门诊一个月时间匆匆而过但对我来说不论是在具体用药上在对整个中医的认识上还是在立世做人上都收获颇大 亓鲁光系四川省糖尿病防治协会委员是治疗糖尿病的专家糖尿病是一种全身性各种代谢紊乱的疾病一旦患病如不能得到良好控制能造成脑、心、神经、眼和肾等重要器官的并发症甚至导致残疾或死亡糖尿病是较难控制的病是继肿瘤、心脑血管疾病之后第三位严重危害人民群众身心健康的慢性病在亓老师的门诊上我大开眼界许多书本上的知识得以印证门诊更加深了对书本知识的理解与记忆特别是对中医的辨证论治的理解与应用书本上记载的往往是最典型最具特征性的一些症状而在临
2、床上由于个体差异以及环境等各种因素的影响症状往往都不是典型症状如糖尿病在中医内科学的消渴一章中是以多尿、多饮、多食形体消瘦或尿有甜味为其证候特征而就临床就诊病人而言多数病人并不具有多尿及形体消瘦的表现甚至表现为多汗、肥胖而且在临床上很难以区别病人是上消、中消还是下消胃火炽盛这一证在一个月的见习实践中仅见一例纯中药治疗者为此证型特别是对已使用西医降糖药控制血糖的患者多表现为神疲、乏力、舌淡苔白等症状以补气健脾、消食和胃的方药往往可迅速稳定血糖改善症状取得较好疗效亓老师尤其强调石膏、知母对于以上脾气虚的病人不得使用否则可因石膏之大寒凉而更伤其正气加重病情贻误病机看每一个病思考每一个症候都需要用自己
3、所学的各种知识综合判断分析这种思维过程是一种发散思维的过程现在运用到临床都是知识的联合运用 亓老师最擅长舌诊“望而知之谓之神”而舌诊又是望诊中的重中之重在临床上亓老师往往通过舌诊快速明确地给患者一个最初的正邪判断指导用药张男63岁两个月前左前壁心肌梗塞现腰及两下肢水肿胸片示轻度胸腔积液心电图示全心衰完全性左束支传导阻滞少烦渴少尿舌红无苔建议病人住院而病人不愿根据下肢水肿少烦渴少尿可诊断为阴水而阴水多为阳虚(脾阳虚、肾阳虚)结合病人舌诊舌红无苔应为阴虚因此最后诊断为心气阴两虚处以沙参、麦冬、五味子、黄芪、川芎、丹参、云苓、泽泻、赤小豆、冬瓜皮、益母草、山药、甘草滋阴益气、活血利水的一组方药 一周
4、后患者自觉症状明显好转水肿也有所消退以前舌象都仅在舌诊图集上见到此次门诊我们看到了花剥舌、裂纹舌、气虚淡白胖大的舌、阴虚色红瘦小的舌甚至阴虚夹湿的舌等等对舌诊的方法有了实际了解运用的机会这次门诊上我也实实在在地开了几次药方初时对药的把握不准经过一段时间的体会后所开处方还得到了老师的认同 亓老师的门诊上病种十分丰富一些不是糖尿病的病人也来就诊这就需要有较全面的中医知识才能给病人看好病亓老师的病人多好多病人都是由病人介绍来的是慕亓老师的名和医术而来亓老师对每一个病人都一丝不苟、态度和蔼、仔细辨证、认真处方做到对病人负责对自己责负由于病人多常常不能准时下班亓老师都毫无怨言仍然认认真真、勤勤恳恳地为病人看病处方这使我明白作为一个医生的职业道德和医生肩上负有的重大责任这会使我受益一生通过这次门诊使我明确了知识上的欠缺在我今后的学习中要加倍努力不断积累完善不但学习书本上的临床上也非常重要.
