走读生协议书附申请表

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1、廊坊市第十一中学走读生协议书经学生本人及其监护人申请,学校同意_同学为我校走读生,就读期间,不在学校住宿。为了加强管理,杜绝安全事故发生,分清安全管理责任,学校和学生及家长达成如下协议:一、学校的管理责任1、学校对走读生应加强管理,严格履行走读生审批手续。2、向家长提供学校的作息时间、管理制度,便于家长对子女的监控和管理。3、学校正常上课期间,学生未到校或私自离校,学校应及时通知家长。4、班主任应和家长保持联系,通报走读生在校的表现。对旷课、迟到、逃学等情况应通知家长到校,共同对学生进行教育。5、走读生无视学校的校纪班规,不到校学习,视为在家自学,所发生一切违纪事件和安全事故由学生和家长负责。

2、二、家长的管理职责 家长是学生的法定监护人,应对子女的教育管理负责。在走读期间家长应履行以下管理职责: 1、学生走读期间家长作为监护人,应对子女的交通安全和校外的管理全权负责。家长必须接送学生上下学。 2、家长应向学校提供家庭准确的地址和联系电话,主动了解学校的作息时间安排,督促子女认真学习,参加学校规定的各项活动。假如学生和家长提供给学校的资料不准确而造成的一切后果由家长自己承担。 3、走读生在上学、放学途中的校外安全责任,由家长负责管理。学生放学后,到网吧、游戏厅等社会娱乐场所出现不良后果,或在社会上交友、参与不健康活动、打架斗殴以及酗酒等有危险性活动出现的事故由学生本人和家长负责。 4、

3、学生因特殊原因不能按时到校,家长必须向班主任履行请假手续,否则产生的一切安全以及其他问题由家长负责。 三、走读生的职责 1、走读生需办理走读证,离、入校要自觉接受门卫走读证的检查。除了参加学校集体活动外,一律按时回家,不得在校逗留。 2、走读生入校时间为:早自习之前(7:30到7:40)入校,下午预备之前(夏季时间2:00至2:20;冬季时间1:00至1:20)入校,否则视为迟到。离校时间(具体时间见学校的作息时间安排) 3、走读生在校期间必须遵守学校的管理制度,爱护公共财物,如果在使用期间破坏或丢失,须照价赔偿。故意损坏财物者,双倍赔偿,情节严重者,将给予相应的纪律处分。 、走读生在校外期间

4、出现安全问题,由学生本人和家长负责,学校一律不承担责任。 5、走读证若有遗失,走读生要交费申请补办。走读证限本人使用,不得转借、造假,一旦发现,学校将给予记过以上处分并记入电子学籍。 6、走读生必须上早自习。7、经班主任同意,晚自习学生可以选择上或不上,但一经选择不得擅自改变。上晚自习的同学要求上完三节课后(夏季时间晚9:30冬季时间晚8:30)离校。四、晚自习选择情况:上晚自习(学生、家长签字: ) 不上晚自习(学生、家长签字: ) 五、此协议有效期自签订之日起到学生在我校走读结束之日止。六、本协议一式两份,学校、家长各一份。 班主任审批意见: 学生签字:廊坊市第十一中学安全法制处: 家长签字: 年 月 日 年 月 日走读生申请表姓名性别班级家长姓名家庭详细地址家庭电话走读住宿地址原住寝室走读理由家长签名: 学生签名年 月 日 年 月 日班主任意见签名: 年 月 日主管年级主任意见 签名: 年 月 日主管宿舍主任意见 签名: 年 月 日学生宿管办 签名: 年 月 日走读生住宿申请表姓名性别班级家长姓名家庭详细地址家庭电话走读住宿地址原住寝室住宿理由家长签名: 学生签名年 月 日 年 月 日班主任意见签名: 年 月 日主管年级主任意见 签名: 年 月 日主管宿舍主任意见 签名: 年 月 日学生宿管办 签名: 年 月 日

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