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绥中县“十三五”教育科学规划课题立项申请评审表课 题 名 称 课 题 负 责 人 负责人所在单位 填 表 日 期 一、基本情况课题名称负责人姓名 性别 民族 出生年月专业或行政职务 研究专长最后学历 联系电话工作单位姓名 专业职务 研究所长 学历 工作单位主要参加者预期最终成果 预计完成时间二、负责人和课题组成员近三年取得的与本课题有关的研究成果成果名称 著作者 成果形式 发表刊物或出版单位 发表出版时间三、课题设计论证本课题的界定、省内外研究状况述评、选题意义和研究价值；本课题的研究目标、研究内容、研究假设和创新之处；本课题的研究思路、研究方法、技术路线和实施步骤。（限 3000 字以内，可加页）四、完成课题的可行性分析已取得相关研究成果的社会评价（转载、获奖及被采纳情况） ，主要参考文献（相关研究成果、主要参考文献限填 10 项） ；课题负责人及主要参加者的学术背景和研究经验、组成结构（如职位、专业、年龄等） ；完成课题的保障条件（如研究资料、研究时间等）五、研究阶段及预期成果序号 研究阶段（起止时间） 阶段成果名称 成果形式 承担人阶段性预期成果序号 完成时间 最终成果名称 成果形式 承担人最终研究成果六、课题负责人所在单位意见单位公章：单位负责人签名：年 月 日七、绥中县教育科学规划领导小组审批意见单位公章：单位负责人签名：年 月 日
