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1、手术室的无菌操作技术,上海三院 手术室 白杨,目录,Company Logo,1.无菌操作的概念,2.手术中 无菌操作原则,3. 手术室无菌桌的准备,4.手术室手术区铺巾法,概念,无菌技术：是指医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。 手术中的无菌操作是预防切口感染和保证病人安全的关键，也是影响手术成功的重要因素，所有参加手术的人员必须充分认识其重要性，严格执行外科无菌技术，并贯穿手术全过程。,Company Logo,概念,进行无菌操作时，必须明确无菌区、非无菌区、无菌物品的概念。 无菌区：指经灭菌处理且未被污染的区域。 非无菌区：指未经灭菌处理，或
2、虽经灭菌处理但又被污染的区域。 无菌物品：指通过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。,Company Logo,无菌操作原则,（一）明确无菌概念和无菌区 树立无菌观念，手术人员一经洗手，手、臂就不能接触未经消毒的物品。 穿好无菌手术衣，戴好无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上均应视为有菌区，不可用手触摸。 洗手上台后，手术人员、洗手护士等，手臂应放于无菌台上或腹部的口袋中，绝对不可高举过肩、下垂过腰或交叉放于腋下。 所有上台手术人员不可接触手术床边缘以下的布单。 无菌桌仅桌缘、平面属于无菌区，其余地方上台人员不可触碰。,Company Logo,无菌操作原则,（二）保持无菌物品的无菌状态
3、无菌区所有物品都必须灭菌，若无菌包破损，潮湿或可疑污染时均视为污染、有菌（不可使用）。 手术中，若手套破损或接触到有菌物品，应立即更换无菌手套，前臂或肘部污染应立即更换手术衣。 无菌区布单若被水或血侵湿，应更换或加盖干的无菌单。 巡回护士取用无菌物品时应使用无菌持物钳夹取，并与无菌区域保持一定距离。,Company Logo,无菌操作原则,（三）保护皮肤切口 手术医生对手术部位消毒，铺巾后，切开皮肤前，应先用无菌外科粘纸覆盖，再经粘纸切开皮肤，以防止残存在皮肤毛囊中的细菌对开放的切口进行二次污染。 切开皮肤和皮下脂肪层后，边缘应用湿纱布遮盖并固定，只显露手术术野即可。 凡与皮肤接触的器械不可再
4、用（如；消毒钳），延长切口或缝合皮肤前需要再次消毒。 手术中途因病情变化需要短时暂定时，伤口处应用湿纱布或无菌巾覆盖。,Company Logo,无菌操作原则,（四）正确传递物品和调换位置 手术时，不可在手术人员背后或头顶传递器械及手术用品，应从器械升降台侧正面传递。 手术过程中，手术人员应面向无菌区，并在规定范围内活动。 同侧手术人员如需换位，应身背对背进行换位。 （五）污染手术的隔离技术 进行胃肠道、呼吸道和肛门周围等污染手术时，切开空腔脏器前，先用无菌纱布保护周围组织，并立即吸除外流内容物。 被污染的器械应放专盘内，避免与其他器械接触（不可再用）。术后需要浸泡消毒！,Company Lo
5、go,无菌操作原则,（六）减少空气污染，保持洁净效果 手术进行时，应保证门窗关闭，尽量减少人员走动。 手术过程中应保持安静，不可高声嬉笑，避免不必要的谈话。 尽量避免咳嗽、打喷嚏，不得已时应将头转离无菌区。 请他人擦汗时，头应转向一侧。 口罩潮湿要及时更换。 手术参观者不宜超过2个人，参观人员不可过于靠近手术人员或站得太高，也不可在室内频繁走动。,Company Logo,无菌桌的准备,无菌桌的结构要简单、坚固、轻便、可推动和易于清洁 巡回护士：早晨准备清洁、干燥、平整、合适的无菌桌，将手术包、敷料包放于桌上，用手打开包布外层（只能接触包布最外层）内层使用无菌持物钳，由里向外展开各角，手臂不可
6、跨越无菌区。 器械护士：刷手完毕后，穿无菌手术衣、戴手套，铺无菌台，无菌巾应下垂至少30cm，清点所有手术器械，并按器械使用的先后分类，顺序从左到右摆于无菌桌上。,Company Logo,手术区铺巾法,手术区皮肤消毒后，由医生助手和器械护士铺无菌手术巾，除裸露手术切口所需的皮肤区域外，其余部位全部遮盖，避免和减少术中污染。手术区周围要求有4-6层开刀巾遮盖，外周最少2层。 以腹部手术为例,Company Logo,手术区铺巾法,Company Logo,手术区铺巾法,器械护士站于无菌桌旁，把开刀巾折边1/3传递给医生助手。 铺开刀巾：一般用4块开刀巾遮盖切口周围。 （开刀巾的4个交角分别用铺巾钳夹住，有洗手传递）,Company Logo,小结,总之，手术室是为病人做手术的重要之地，也是医院重要技术及仪器装备部门，我们必须严格制定无菌管理制度，遵守无菌操作原则，才能确保外科手术的高效率、高质量。对病人负责，也对自己负责。,Company Logo,Thank You !,
