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1、护理安全与风险防范,枝江市人民医院,海恩法则,法则强调两点：一是事故的发生是量的积累的结果；二是再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心。,墨菲定律,墨菲定律这样描述：凡事只要有可能出错，那就一定会出错。,背景：,病人维权意识的提高 病人和家属提出“专业化”问题 多渠道获取医学知识途径 护理安全高要求与护理风险低意识的反差,目的：,明确护理风险所在 掌握风险发生规律 提高风险防范能力 有效回避护理风险 为病人提供安全的、有序的、满意的、优质护理护理。,护理安全管理的认识,安全：是指没有危险、不受威胁、不出事故。 护理安全：是指尽一切力量运用技术、教育、管理三大对
2、策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，确保病人的安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。,护理安全的内涵,包含两层含义: 一是护理人员需严格按照操作规程操作避免来自于药剂、器械、病菌对人体的伤害身体安全; 二是护理人员在护理工作中应以操作规程为典范 ,做好各种护理记录 ,从而避免来自于患者的医疗纠纷法律安全。,护理不良事件:是指患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。,目标一 严格执行查对制度，正确识别患者身份 目标二 强化手术安全核查，防治手术患者、手术部位及术式错误 目标三 加强医务人员有
3、效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息 目标四 减少医院感染的风险 目标五 提高用药安全 目标六 强化临床“危急值”报告制度 目标七 防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害 目标八 加强医院全员急救培训，保障安全救治 目标九 鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构建患者安全文化 目标十 建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷时对患者安全的影响,患者安全目标（2014-2015）,（标红部分为新增内容）,发生护理差错的类别,护理不良事件的危害,增加病人痛苦 增加病人费用 影响医院效率 影响医院信誉,护士安全行为准则,“十不查对、十不执行”,护士安全行为准则,护士交接班“十不交、十不接”
4、,护士安全行为准则,护士安全行为准则,护理人员上岗“十时、十防止”,各项查对时,行交接班时,业务生疏时,假日值班时,单独值班时,防止主观臆断,防止工作脱节,防止随意蛮干,防止思想涣散,防止精神倦怠,护士安全行为准则,多人值班时,工作清闲时,工作繁忙时,人员变更时,临床带教时,防止相互依赖,防止大意散漫,防止草率慌乱,防止情绪波动,防止放任自流,护士安全行为准则,特殊环节的安全控制,特殊环节的安全控制,1.如何正确识别患者 2.药品管理安全 3.输血输液安全管理 4.手术护理安全管理 5.医嘱管理处理,三查八对 三查：操作前、操作中、操作后查 八对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、 用法、时间
5、、有效期,如何正确识别患者,药品管理安全,1.药品分类放置: 2.按失效期先后放置: 3.贵重药、麻醉药、剧毒药专人负责 4.包装相似的药品: 5.药瓶应有明显标签: 6.新药组织学习后再用:,输血输液安全管理,输液安全管理 1.严格执行无菌操作及查对制度 2.合理安排输液顺序：合理分配药物 3.长期输液的患者，注意保护和合理使用静脉 4.严防造成空气栓塞 5.注意药物的配伍禁忌 6.确认针头已刺入静脉内时再输入 7.严格掌握输液的速度，过程中要加强巡视 8.严格掌握静脉留置针的留置时间,输血安全管理 1.严格执行无菌操作及查对制度 ；两名护士再次进行查对 2.输血前后及两袋血之间需要滴注少量
6、生理盐水 3.如输注库血，须认真检查库血质量；应在30分钟内输完 4.血液内不可随意加入其他药品 5.输血过程中，一定要加强巡视 严格掌握输血速度 6.输完的血袋送回输血科保留24小时 7.树立自我保护的意识,1.防止接错病人 2.防止压疮和损伤 3.防止延误手术时间 4.防止物品清点有误 5.防止手术部位错位 6.防止电灼伤 7.防止用药 输血错误 8.防止护理教学中的差错,手术护理安全管理,医嘱管理处理,无医嘱不执行，一般口头医嘱不执行。 长期医嘱：有效时间在24小时以上 临时医嘱：有效时间在24小时内 重整医嘱：医嘱调整项目较多时需重整医嘱,处理医嘱时，应先急后缓，即先执行临时医嘱，再执
7、行长期医嘱 对有疑问的医嘱应查询清楚后执行。 谁执行谁签名。 可拒绝执行错误医嘱。 新药医嘱，不清不执行。 书写不清，不执行。 病人提出疑问要核对清楚。 医嘱需每班、每日核对，每周总查对2次,护理安全之我见,安全的医疗环境,尽早预防和消除一切不安全因素，消除患者的不安全压力,消除不良情绪的刺激,预防各种原因所致的躯体上的损伤,防止交叉感染,避免医源性损伤,安全护理也是护理道德的体现,安全护理不但是护理质量的要求，也是护理道德的要求。,审慎负责，严格执行操作规程,安全护理的关键要做到审慎，周密而谨慎.,切记“五不可”： 一不可随意简化操作程序； 二不可存在丝毫侥幸心理； 三不可忽视每一查、每一对
8、，“三查七对”要字字查清； 四不可凭主观经验和估计行事； 五不可忽视操作中的病情观察。,用广博扎实的专业知识指导护理实践,护理学是一门“至精至微、性命攸关”的科学。随着医学和护理学的发展和医疗设备的更新、新技术的开展，要求护理人员不断地充实和更新知识。对每项治疗、护理、医嘱、操作规程不仅要知其然，还要知其所以然.,病情观察是确保安全护理的重要措施,只要严密观察病情变化，常常会最早发现一些危险信号，防微杜渐，为患者赢得抢救时间。,强化安全护理教育，认真传、帮、带,带思想、带作风、带技术，严格 “三基三严”,从正反实例对护生不断强化安全护理教育，使护生必须明确“安全护理、安全第一”的思想。结合临床多组织教学查房，对新技术、新业务及时进行讲座，加强新知识的学习，培养她们多看、多想、多问、多做的学习风尚，鼓励读书思考，强化求知欲。,结 束 语,安全隐患、差错事故对于我们来说，机率可能只是1%，甚至更小，但对于每一位患者来说，将是100%！ 关爱生命健康，保障患者安全， 是我们义不容辞的责任! 完善安全制度，落实安全责任， 是我们刻不容缓的工作！,谢谢！ 祝愿大家工作顺利，健康快乐,
