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1、夏 季 温 心 阳 法 治疗心脏病,本溪市中医研究所,中医不仅是研究治疗疾病的医学，而是研究人体生命规律的科学。中医的第一部经典著作黄帝内经的核心思想并不是教我们如何治病，开篇上古天真论、四气调神大论教我们如何生活才能不得病，对于事物的发展我们要防患于未然，对于健康我们要“治未病”，其核心就是养生，也是一种预防为主的思想。,夏季温心阳法治疗心脏病,中医常把人放在两个圈来研究，一个是自然圈，认为人是自然的产物，黄帝内经：“人以天地之气生，四时之法成”，四时春夏秋冬、风寒暑湿燥火自然环境与生命息息相关，健康是人与自然相适应的结果。当人与自然不相协调时，人就要发病，中医第一个病因就是外感六淫，中医研
2、究运气学，探索四时运动的气与生命的关系；第二个圈是社会圈，人有七情六欲、喜怒忧思悲恐惊（内伤七情）与人的生命、健康的关系，七情处 于正常状态时，人的气血运 行正常；情绪变化异常，气 血逆乱，就会产生疾病。中 医讲虚邪贼风，避之有时， 恬淡虚无，真气从之，精神 内守，病安从来。因此自然 变化与情绪变化是导致疾病 的关键，也是我们养生的重 点。,夏季温心阳法治疗心脏病,一、什么是“冬病夏治” 冬病夏治是根据内经“春夏养阳”的原理而开展的一种疗法，冬病就是所谓在冬天容易发作或加重的疾病，这种疾病往往可以在夏季疾病的缓解期的时候进行治疗，来减少在冬天或春天发作次数、缓解发展程度，所以叫冬病夏治。,夏季
3、温心阳法治疗心脏病,素问.四气调神大论曰“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门，逆其根，则伐其本，坏其真矣。故四时阴阳者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚者佩之”。,夏季温心阳法治疗心脏病,春夏养阳，秋冬养阴的意义在于利用自然界四时阴阳来调整人体阴阳。如人体的阳气不足，可借助春夏的阳热之气来温养；阴精不足，可利用秋冬收藏之气以涵养。阳虚者，可于春夏季节，借助自然界阳气生发之势，再给予适当的养阳之品，从而起到更强的补阳作用。其原理是因为冬天人体阳气比较弱，防病、抗病能力就降低了，夏令三伏，自然
4、界烈日炎炎，阳气旺盛，此时人体为了顺应天时，机体处于“阳盛于外而虚于内”的境地，腠理开泄，汗液增多，加上暑热之气逼人，易导致人体阳气宣发太过而出现阳气内乏的夏令生理特征。要抓住夏季有利时机，温补阳气，让人体的阳气强大起来，冬天收藏的阳气就会增多，就可以抵御邪气侵袭人体，将疾病制止于未发之时，属于“上工治未病”的一种疗法。,夏季温心阳法治疗心脏病,圆运动的古中医学中，有这样一幅图，表达的是太阳射到地面的热，经秋冬下降沉入地下，春夏时候上升浮于地面之上，到秋冬复又下降，这样周而复始的圆运动过程，圆运动认为，人是天地所生。所以人体阳气的运行，同样符合 这种天地间升、浮、降、 沉的圆运动法则。秋冬的
5、时候，人的阳气收藏在体 内；春天的时候，阳气开 始向外布散，到了夏天， 阳气更是浮于体表，而这 个时候，体内是虚寒的。,从现代科学来理解，夏天的时候，我们皮肤表面的血液循环非常快；相对而言，内脏的血液循环非常慢，身体的代谢能力反而是降低了。所以夏天最容易伤人的就是寒凉之品，它是最反季节性的食物。中医讲道法自然，夏天自然界就没有冰，你创造出冰去吃了，他对人体的损害很大。夏天体内的血液循环比较慢，此时受寒或者吃凉药导致血液循环更慢，就会产生出很多疾病。,夏季温心阳法治疗心脏病,夏季温心阳法治疗心脏病,二、心脏病的病机是“阳微阴弦”。 素问.金匮真言论云: “背为阳、阳中之阳，心也。”谓心居上焦，属
6、阳脏而主阳气。 素问.六节脏象论云“心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气”。即夏季气候炎热，五行属火，与人体五脏中的心相对应。 素问.生气通天论云: “阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明，是故阳因而上，卫外者也。”阳气在人之生命中如日光一样，阳气不足，则寿命不能长久。夏季心阳最旺盛，有利于人体心脏的生理活动，故在夏季要顺应天时养护心阳，对于原有心脏病的患者，充分利用夏季温通心阳，事半功倍，减少冬季心脏病的复发。,夏季温心阳法治疗心脏病,医学源流论曰：“心为一身之主，脏腑百骸皆听命于心，故为君主。心藏神，故为神明之用。”在中医文献中对心解释为血
7、肉之心和神明之心。血肉之心即指实质性的心脏；神明之心是指接受和反映外界事物，进行意识、思维、情志等活动的功能。心的生理特性表现出：其一、心为阳脏而主阳气。心为阳中之太阳，心的阳气能推动血液循环，维持人的生命活动，使之生机不息，故喻之为人身之“日”。 医学实在易称：“盖人与天地相合，天有日，人也有日，君父之阳，日也”心脏的阳热之气，不但维持了本身的生理功能，而且对全身也有温养作用。其二、心与夏气相通应。人与自然是一个统一的整体，自然界的四时阴阳消长变化，与人体五脏功能活动是相互关联、相互通应的，心通于夏气，是说心阳在夏季最为旺盛，功能最强。,金匮要略.胸痹心痛短气病曰：“夫脉当取太过不及，阳微阴
8、弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也”。仲景论胸痹，着重于阳虚和痰湿，所列方剂大多以温通阳气、除痰宣痹为主。心脏病患者，一般都畏寒怕冷，夏季轻，冬季重，每年12月至次年2月之间，夜间12点以后到天明，不仅易犯病，重者多于这时死亡，就是心之阳气不足、抗拒外寒功能较弱的表现。现代人是阳虚为患多：晚上不睡觉消耗元阳，吃冷饮、吹空调、滥用抗生素损耗阳气，再加上生活的压力所以在这种社会背景下，用温阳的药效果比较好,养护阳气是养生治病之本。,夏季温心阳法治疗心脏病,三、夏季温心阳法治疗心脏病 素问藏气法时论“合人形以法四时五行而治”，人体脏腑功能活动与自然界
9、四时阴阳消长节律统一起来，形成五时应五脏，阴阳消长同步的有机整体。反映出人与天地同参，故五脏各以治时。,夏季温心阳法治疗心脏病,最早启用温心阳法治疗胸痹者当属汉代张仲景，他在金匮要略.胸痹心痛短气病篇中论述了“胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之”。因胸痹发病机理是阳微阴弦，上焦阳气虚衰，胸阳痹阻，气机郁滞，当急以枳实薤白桂枝汤温通胸阳，通阳开痹，则阳气振奋，阴寒自散。病势较缓时用人参汤温中益气，扶助中阳。胸阳虚衰所造成的心脏病的机理，是在心阳虚衰基础上导致的血瘀、痰浊、水饮等邪气郁伏，更会导致胸阳痹阻，形成恶性循环。,夏季温心阳法治疗心脏病,现代临床治疗
10、冠心病，常用中药大都以活血化瘀、扩张血管为多见，缺少扶助心阳增强心脏功能之药物，这对冠心病发作时的胸闷气短、心绞痛等症状，虽能收到一时之效，但药效不能持久，特别是这些芳香理气、活血化瘀的中成药，久服易耗气血，心脏功能更弱。我经常打比喻说，血液运行，就像自来水在水管中流，要依赖水压。水管生锈，管腔狭窄，但如果压力充沛，自来水能畅通无阻；如果压力不足，水就上不到高楼，流量渐少，甚至停水。所以治疗冠心病，不可忽视心阳，舍本求末。我常用人参、附子、桂枝、薤白这些药益气助心阳，以促进心脏功能、增强血流循环动力为本，随证适当加理气活血化瘀、健脾祛痰湿之药。在这一思想指导下，治疗心脏病人，可以收到佳效。,夏
11、季温心阳法治疗心脏病,圆运动认为，人是天地所生。所以人体阳气的运行，同样符合这种天地间升、浮、降、沉的圆运动法则。秋冬的时候，人的阳气收藏在体内；春天的时候，阳气开始向外布散，到了夏天，阳气更是浮于体表，而这个时候，体内是虚寒的。,夏季温心阳法治疗心脏病,“火神派”的鼻祖郑钦安穷究经典三十余年，悟出了经典的精髓：“元气为人生阴阳之主宰、人生立命全在坎中一阳、万病皆损于一元阳气、治病重在扶阳。”四川卢氏火神派强调“人身立命在于以火立级，治病立法在于以火消阴，病在阴者扶阳抑阴，并在阳者用阳化阴。”崇尚“阳气宜通”阳气始终保持在“通”的状态。很多疾病的病因病理，都是机体阳气的虚损、郁结导致的，治疗强
12、调扶持和温通阳气。人身阳气：先天肾气，后天脾胃之气结合在一起的混元一气！很难分清哪个是中气哪个是先气。肾气又称元阳，命门真火，生命的根基和原动力。所以易经讲：大哉乾元，万物资始！通俗讲：有了太阳才有了生命，阳气就是人身的太阳，从养生治病的经历来看：阳萎则病，阳衰则危，阳亡则死；所以救阳，护阳，温阳，养阳、通阳，一刻不可忘，治病用药切切不可伤阳。,夏季温心阳法治疗心脏病,圣人春夏养阳，秋冬养阴。夫虚者气出也，夫实者气入也。春夏之时，地下水中所藏的阳气，升出地面之上，地面之下的阳气减少，人身个体皆以中下为本，今中下阳气外出，故曰虚也；秋冬之时，地面之上所盛满的阳热，降入于地面之下的水中，阳气入于水
13、中，中下阳足，故曰实也。圣人知春夏阳虚于下，故一切起居饮食，皆注意保养中下的阳气。此时不知保养中下阳气，必不免外热内寒，上热下寒诸危险病也。圣人知秋冬阳实于下，阳气往是上浮的，虽实于下，仍易浮动上来，必须阴气充足，方能将阳降而藏于水气之中。故一切起居饮食，皆注意保养中上的阴气，此时如果不注意保养中上的阴气，阴气不足，封藏不住在下的阳气，来年春夏，根本亏伤，必病极 危险的温病也，故春夏以寒药治病，伤损下部阳气， 秋冬以热药治病，扰动下部的阳气，多坏。,夏季温心阳法治疗心脏病,根据春夏养阳，秋冬养阴的理论，我们治疗心脏病的方法温补阳气，调节心肾轴，交通心肾。在夏季阳气外出，故曰虚也,夏季心脏病多处
14、于缓解期，利用夏季阳气盛大之时，用温心阳法祛除郁伏之邪气，使邪有出路，则心阳自宣。夏季我们科室配成温补心阳散（人参汤即理中汤合桂枝甘草汤、瓜蒌薤白半夏汤，加黄芪做成散剂），每次5至10克，少量服用以温补心阳，取其少火生气。从头伏至三伏，服用一个多月。方中理中丸用白术健脾除湿；干姜辛温祛寒；人参、炙甘草补中气之虚，是温补脾胃之阳的主方。桂枝甘草汤是温心阳的主方，瓜蒌薤白半夏汤温通胸阳，通阳开痹，则阳气振奋，阴寒自散。温补心阳散能使心阳充足，就能下温肾阳，化生肾精。,夏季温心阳法治疗心脏病,夏季温心阳法治疗心脏病,秋冬之时，地面之上所盛满的阳热，降入于地面之下的水中，阳气入于水中，中下阳足，故曰实
15、也。冬季配制膏方，以六味地黄丸、左归饮、四逆汤、理中汤为底方加人参、黄芪，阴中求阳，温补肾精以化生肾气，肾中精气充足，以上养心阴，使心肾相交，源泉不竭。秋冬季节以培补肾精为主，用药不能太热，以免扰动元阳。我们把人体比作一台机器，心脏的功能比作一个发动机，肾精就是油，心肾相交，生命不息。经过十余年的临床观察，确实能减少心脏病的发作，减少患者住院次数，减少心衰发作，延长患者寿命。,四、典型病例： 1、张淑梅，女74岁。就诊日期2009年11月。 高血压病史四十余年，糖尿病史二十余年，心脏病史17年。患者于2006年10月20日突发心绞痛在我市中心医院住院治疗，经冠状动脉照影提示，冠状动脉左回旋支、
16、前降支堵塞75%以上，建议支架治疗，患者因为害怕紧张拒绝。用溶栓保守治疗，好转出院.此后常发心绞痛，每年均需住院3-4次。 刻诊：患者形瘦，恶寒纳呆，睡眠不实，早醒，大便不成形，气短乏力，时胸闷气短，动则心前区疼痛，舌质淡暗，舌苔薄白，舌体胖大有齿痕，脉沉涩无力。 六经辨证属于太阴少阴合病。 方用四逆辈：炙附子25克（先煎1小时）干姜30克炙甘草30克桂枝1克5人参15克白术25克六剂水煎服，每日一剂。一周后患者诸症减轻。正值冬季配以膏方口服。以六味地黄丸、左归饮、四逆汤、理中汤为底方加人参、黄芪。3个月服用膏方两料，心绞痛发作次数减少。夏季服用温补心阳散一个月，病情基本稳定，很少发作心绞痛。从到我院治疗后至今已经7年多，一直没再住院。,夏季温心阳法治疗心脏病,2、王冰峰，男34岁。就诊日期2013年5月。 患者平素身体尚好，能从事体力劳动。2013年春季无诱因突发胸闷气短，乏力，逐渐胸部憋闷，不能行走，急诊到本钢总医院住院治疗，诊断为“扩张性心肌病”，心脏射血分数为15%。同时发现有高血压病、糖尿病。因反复出现心衰不能纠正，随
