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1、,关注高血压,高血压健康教育,高血压健康教育,高血压的概况 高血压的危害及影响因素 如何应对高血压,什么是高血压？,一般当血压140/90毫米汞柱时就诊断为高血压。,四次全国调查15岁以上人群高血压患病率（%）,我国高血压患病率持续增长,患病率%,时间,我国城市居民主要疾病死亡率变化 *,1/10万人,*：中国高血压防治指南2010版,高血压,高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，是心脑血管疾病死亡的主要原因之一。,*：中国高血压防治指南2010版,高血压-心脑血管重要危险因素,超过 80% 的缺血性心血管疾病 由高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟引起1,我国不同地区14组人群(共17
2、330人)进行的前瞻性队列研究 平均随访6.4年,1，Chin J Intern Med, February 2010, Vol. 49, No .2. 中华心血管病杂志,2011;39(7):579-616.,SBP下降10mmHg或DBP下降4mmHg2,单纯收缩期高血压（SBP）160mmHg, DBP90mmHg,糖尿病3.0%,高血压的危害,高血压被称“无声杀手” 全国2亿高血压患者 全国每年由于血压升高而过早死亡150万人 中国每年350万人死于心血管病，即1人/10秒,其中一半与高血压有关 66%心脑血管病发生与高血压有关 高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键
3、。,高血压有“三高”,2002年全国居民营养与健康状况调查结果显示： 成人高血压患病率为18.8%，全国患病人数为1.6亿多； 成人血脂异常患病率为18.6%，全国成人血脂异常者达1.6亿 。,2006年北京市卫生局监测调查显示： 高血压的患病率为:29.1； 血脂异常率为 :31.1； 体重超重的人占 :61.4。,新疆高血压患病情况 调查新疆南疆地区2004.7-2007.6维、汉两民族中老年人高血压、血脂异常、脑血管病患病率分别为28.20%、15.39%、12.46%，中老年人群的脑血管病及痴呆的患病率远高于汉族。结论： 新疆南疆地区、汉族中老年人群心脑血管疾病患病形势严峻,存在着明显
4、的族别和性别的差异性。,2006年11月乌鲁木齐疾控中心慢性病办公室公布, 18-60岁人群抽样调查结果显示 高血压患病率为24.5, 冠心病患病率为17.3。,2008年乌鲁木齐某高校年末体检， 四高症（高血脂、高血糖、高血压、高体重）的检出率高达80.3。,高血压患病率高，易忽视,我国现有1.6亿高血压患者,很多高血压患者未进行治疗,1.2亿高血压患者没有正规使用降压药 1.5亿高血压患者没有达到降压目标,*中国高血压防治指南,我国高血压控制率落后于发达国家,血压控制率（%）,Sailesh Mohan, Norm R.C. Campbell. Hypertension 2009;53;4
5、50-451.,如果高血压不进行治疗.,高血压的危害,血压水 平升高,高血压严重并发症,高血压严重并发症,中国心血管病报告 2012,我国心血管病现患人数2.9亿，每10个成人中有2人是心血管病； 每年约350万人死于心血管病，即10秒钟心血管病死亡1人。,高血压治疗的效益,据美国JNC报告： 降压治疗能减少3545%中风事件；20 25%心肌梗死；超过50%的心力衰竭。 据估计高血压一期患者，持续10年SBP降低12mmHg，可防止每11名治疗患者中1名患者的死亡。在合并CVD或靶器官损害时，可预防每9名治疗患者中1名患者的死亡,降低血压益处,收缩压每下降 2 - 5mmHg 脑卒中死亡降低
6、 6-14 % 冠心病死亡降低 4 - 9 % 总死亡率下降 3 - 7 %,高血压与那些因素有关,高血压诱导因素,性别 年龄 饮食 工作压力 性格 遗传 肥胖 烟、酒 精神、情绪 生活不规律、缺少锻炼,易患高血压人群,有高血压病家族史者 每天食盐量超过10克以上者 超过标准体重20%者 包括儿童 有吸烟史 每天吸20支以上 超过一年者 经常饮高度白酒 每天100克以上者 经常接触噪声情绪不稳定者 连续口服避孕药一年以上者,如何自查高血压,血压测量目前主要有三种方式。,中国高血压防治指南2010修订版,血压测量,学会自己监测血压,测血压前：不饮酒、不抽烟、不喝咖啡、浓茶并保持精神放松 室内温度
7、适宜、安静休息5-10分钟后测量 如果使用水银血压计，坐位或卧位，肘部及手臂与心脏在同一平面 右上臂连续测量数次，每次间隔1分钟以上，取平均值 注意记录测量结果，以便于医生沟通,高血压有什么症状？,大多数高血压没有症状或症状不明显 有时会有下列的症状： 头晕、 头胀痛 失眠 健忘 多梦 耳鸣 易激动,高血压危象,严重的高血压症状： 短期内血压骤增，并出现头痛、烦躁、心慌、恶心、呕吐、出汗,高血压的危险分层,如何应对高血压,正确认识高血压 有效控制高血压,正确认识高血压,面对高血压，不讳疾忌医 科学治疗,国外最新指南：高血压社会化管理是 提高高血压控制率的杠杆点,1，Journal of Hyp
8、ertension 2013, 31:12811357；2， Hypertension. published online November 15, 2013;,高血压治疗策略,高血压 治疗目标,高血压治疗主要目标是血压达标，最大程度降低心脑血管病发病率及死亡率,中国高血压防治指南2010修订版,高血压治疗的基本原则,高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。 抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。 定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控
9、制血压。,提出了高血压是“心血管综合征”的概念,有效控制高血压步骤一,做好降压治疗的准备,了解目前有无其他并发症,查明有无高血脂 有无糖尿病 有无心、脑、肾损害和其他相关疾病,了解自己的血压应控制在什么水平,蛋白尿每天大于1克,伴糖尿病或肾损害,冠心病患者,125/75毫米汞柱,130/80毫米汞柱,140/90毫米汞柱,中国高血压防治指南2005,高血压的治疗,非药物治疗 减轻体重 限制饮酒量 限制钠盐摄入 增加体育活动 戒烟 健康的饮食习惯 正确处理日常生活中的应激事件,有效控制血压步骤二,坚持良好的生活方式,什么是良好的生活方式？,合理膳食 戒烟限酒 适量运动 心理平衡,合理膳食,合理膳
10、食可以降低收缩压8-14毫米汞柱 原则 低盐 低脂肪 低热量,合理膳食 （1）,每天食盐多摄入2g，收缩压和舒张压分别升高2毫米汞柱和1毫米汞柱 低盐饮食可降低2-8毫米汞柱,合理膳食 （2）：低脂肪,饱和脂肪酸对人体有害，应减少摄入： 减少动物脂肪摄入 每人每天烹饪用油25g 不饱和脂肪酸对人体有益，应增加摄入： 用橄榄油或菜籽油代替其他油 每周吃鱼2次,选择低胆固醇食物,合理膳食 （3）：控制总热量,主食每天4两（女）、6两（男） 粗粮、细粮搭配： 一周至少吃23次粗粮 定期吃玉米、小米、红薯等 少吃甜点等,多吃蔬菜和水果,每天至少吃400g蔬菜，200g水果,适量运动,规律的体育锻炼可降
11、低收缩压49毫米汞柱 运动三原则： 有恒：经常、规律地运动 有序：循序渐进 有度：根据自身条件进行运动,运动最佳形式：有氧运动,特点： 强度低、有节奏、不间断、持续时间长 有氧运动类型： 如慢跑、登山、自行车、游泳等,最适合高血压的运动,散步是最好的运动形式，也是最容易实现的运动方式： 坚持每天走、长期走； 每次不少于30分钟，每天不低于1小时； 注意走路姿势、坡度； 调整呼吸、天气与保暖； 运动的强度要根据血压与心率相协调。,运动的适宜时间：傍晚,高血压患者常有晨间血压波动，晨间46点是恶性事件高发时段 早晨运动可能会使高血压急剧升高，引发心脑血管事件 老年人最好选择傍晚时间锻炼,为什么要戒
12、烟限酒？,1支烟会导致收缩压上升1020mmHg，吸烟降低药物疗效。 “清晨第一根烟”的危害极大！ 限酒可降低收缩压24毫米汞柱,适量饮酒,葡萄酒、黄酒在100毫升以内 60度白酒在25毫升以内 啤酒在300毫升以内,保持心理平衡,情绪变化会兴奋中枢神经，造成高血压。 放松心情、缓解压力： 静坐是一种不错的放松方式。 每天最好静坐两次，每次20分钟，让心理得到放松，忘掉压力。 保持乐观的生活态度： 俗话说“笑一笑，十年少；恼一恼，老一老”。 控制情绪激烈变化，摆脱忧郁： 用科学、正确的态度对抗高血压。,有效控制高血压步骤三,坚持服用降压药,高血压的药物治疗,临床用药的目的是降压至目标值 目标血
13、压 中青年高血压者120-130/80mmHg 老年人高血压者150/80mmHg 伴有糖尿病的高血压者130/85mmHg,选择降压药的原则,降压效果好，能是血压维持在正常水平 24小时平稳降压，避免一天中血压忽高忽低 安全性好，可长期服用 无药物相互作用，便于联合用药,降压药物应用的基本原则,小剂量,尽量应用长效制剂,联合用药,个体化,增加降压效果又不增加不良反应,根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压药物,小剂量开始，根据需要，逐步增加剂量,使用每日1次给药而有持续24 h降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压,为什么要强调24小时平稳降压,血压降
14、的过快，会出现头痛、头昏、心慌 高血压患者常有晨间血压波动，早晨46点为高发时段。晨间血压急剧升高或长期降压不平稳会诱发中风、心肌梗死等心脑血管急症 24小时平稳降压可避免晨间血压波动，保持血压平稳维持，避免不良事件。,为什么选用便于联合用药的降压药？,单用1种降压药血压达标率低，仅为60% 很多患者需要联合应用2种或2种以上的降压药，才能使血压达标 研究证明，联合使用3种降压药可使约90%的患者血压达标,高血压健康教育测试题,什么是高血压? A、舒张压持续超过90毫米汞柱 B、舒张压持续低于60毫米汞柱 C、舒张压持续低于70毫米汞柱 我国高血压病引起的死亡原因最常见的是 A 心力衰竭 B 脑血管意外 C 尿毒症 D 高血压危象 E 伴发冠心病,
