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1、福州大学阳光学院生命健康安全教育课程,第四单元| 常见急症&意外伤害,第四单元：常见急症&意外伤害,1.掌握意识障碍现场救护原则 2.掌握脑血管意外及糖尿病昏迷的救护原则 3.掌握急性冠状动脉综合征的症状、现场救护原则 4.掌握气道梗阻、触电、溺水的现场救护措施 5.掌握烧烫伤分度、面积估算及现场救护原则 6.掌握动物伤害的症状及现场救护原则,第四单元：常见急症&意外伤害,第四单元：常见急症&意外伤害,中、老年人 进食时说话 体内酒精浓度过高，进食时咳嗽反射动作迟缓 吃大块硬质食物速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛 婴幼儿童 尤其以三岁以下小儿，会厌软骨发育不成熟，功能不健全 当口中含物说话、哭笑、
2、打闹 剧烈活动时，容易将口中含物吸入气管引起气管阻塞,第四单元：常见急症&意外伤害,第四单元：常见急症&意外伤害,（一）特殊表现：由于异物吸入气管时，病人感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，苦不堪言。,第四单元：常见急症&意外伤害,（二）气道不完全阻塞：病人可以有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难，病人张口吸气累，可以听到异物冲击性的高啼声，皮肤、甲床和口腔黏膜、面色青紫。 （三）气道完全阻塞：较大的异物堵住喉部、气管处，病人面色灰暗青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，失去知觉，窒息，很快陷入呼吸停止。,第四单元：常见急症&意外伤害,对清醒伤病员的救护 如呼吸道部分阻
3、塞而气体交换良好时，救护员确定是否发生呼吸道异物堵塞询问“是否被噎住了”，了解病人能否咳嗽和说话。不要做任何处理，尽量鼓励伤病员咳嗽。,第四单元：常见急症&意外伤害,对清醒伤病员的救护 如病人不能说话、咳嗽或呼吸道部分堵塞而气体交换欠佳时，实施上腹部冲击法。,第四单元：常见急症&意外伤害,第四单元：常见急症&意外伤害,海氏手法（适用于成人及儿童） 救护员站在伤病员背后，伤者弯腰并头部前倾 救护员双手环抱病人腰部 救护员一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方 救护员另一手掌进我在握拳之手上 救护员用力在病人腹部向内向上挤压，每秒约一次，做56次 每次推压动作要明显分开
4、,第四单元：常见急症&意外伤害,海氏手法,第四单元：常见急症&意外伤害,自救腹部冲击法,第四单元：常见急症&意外伤害,互救腹部冲击法,第四单元：常见急症&意外伤害,适用于失去意识的窒息者,第四单元：常见急症&意外伤害,适用于孕妇、啤酒肚患者,第四单元：常见急症&意外伤害,适用于失去意识的孕妇、啤酒肚患者,第四单元：常见急症&意外伤害,（1）确定是否发生呼吸道异物堵塞（是否会啼哭） （2）实施5次背部叩击法（将患儿的身体伏于救护员的前臂上，头部向下，救护员用手支撑患儿头部和颈部。用另一手掌根部在患儿背部两肩胛骨之间拍击5次） （3）实施5次胸部冲击法（两手前臂将婴儿固定，翻转呈仰卧位，快速冲击性
5、按压婴儿两乳头连线下一横指处4次） （4）检查口腔，如异物咯出，迅速采取手取异物法处理。 若阻塞物未能咯出，重复背部扣击和胸部冲击动作多次。,第四单元：常见急症&意外伤害,骑跨前臂上,固定下颌角,第四单元：常见急症&意外伤害,翻转成俯卧位,背部叩击,第四单元：常见急症&意外伤害,固定后颈部,翻转仰卧位,第四单元：常见急症&意外伤害,胸部冲击,胸部冲击后检查异物,第四单元：常见急症&意外伤害,第四单元：常见急症&意外伤害,1、不能局部按摩伤加重。,第四单元：常见急症&意外伤害,2、不能热敷，可以冷敷缓解疼痛。,热敷能消肿，但在损伤的急性期是绝对不能的，会使血管扩张，出血加重。,第四单元：常见急症
6、&意外伤害,1、制动。将患肢放在一个稍高一点的地方，让其完全不活动。,第四单元：常见急症&意外伤害,2、加压包扎。敷料+弹性绑带,第四单元：常见急症&意外伤害,3、抬高患肢。下垫柔软的东西,第四单元：常见急症&意外伤害,4、冷敷。减疼痛、渗出、出血、肿胀,第四单元：常见急症&意外伤害,第四单元：常见急症&意外伤害,第四单元：常见急症&意外伤害,第四单元：常见急症&意外伤害,触电是指人体触及带电体后， 电流对人体造成的伤害。 它有两种类型， 即电击和电伤。 在触电事故中， 电击和电伤常会同时发生。,第四单元：常见急症&意外伤害,电伤是电流的热效应、化学效应、机械效应对人体外表造成的局部伤害。,灼
7、伤 电烙印 皮肤金属化 机械性损伤 电光眼,第四单元：常见急症&意外伤害,电击是电流通过人体内部时对人体内部组织造成伤害（大脑、心脏、呼吸系统、神经系统） 危险的伤害，往往导致严重的后果（50mA即可致命）,第四单元：常见急症&意外伤害,电流的大小 持续时间 电流频率（50Hz60Hz时电流对人体伤害最严重） 电流途径最危险的电流路径是由胸部到左手，从脚到脚是危险性较小的路径。 人体健康状况（是否有心脏病、哮喘等病史） 人体电阻 人体电阻主要由表皮电阻和体内电阻构成，体内电阻一般较为稳定，约在500左右，表皮电阻则与表皮湿度、粗糙程度、触电面积等有关。 一般人体电阻在1k2k之间，可按1700
8、计算。,第四单元：常见急症&意外伤害,2mA以下: 麻刺感觉 10-20mA: 手指肌肉持续收缩，不能自主松开电极，并可引起剧痛和呼吸困难 50-80mA: 呼吸麻痹和室颤 90-100mA、50-60周率交流电: 呼吸麻痹，心跳停止 220-250mA直流电: 通过胸腔即可致死。,中国电压为220V交流电，50HZ 中国行业规定安全电压为36V 中国行业规定安全电流为10mA,第四单元：常见急症&意外伤害,存在入口和出口，入口损伤比出口严重 入口: 皮肤灼伤,呈灰黄色或焦黑色,中心略凹陷 出口:可能较小，干燥而呈圆形，好象电流向皮肤外“爆破”,第四单元：常见急症&意外伤害,电流由一手进入，另
9、一手或一足通出，电流通过心脏，立即引起室颤。 通过左手触电比通过右手触电严重,因为这时心脏、肺部、脊髓等重要器官都处于电路内。 电流自一足进入经另一足通出，不通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。 电流通过头部会使人昏迷，电流通过脊髓会使人截瘫。,第四单元：常见急症&意外伤害,第四单元：常见急症&意外伤害,方法（一） 如果开关或插头应附近，应立即拉闸刀开关或拨去电源插头，不能直接拉触电者。,第四单元：常见急症&意外伤害,方法（二） 可用竹竿、木棒等绝缘物挑开电线，也可戴上绝缘手套或用干燥的衣物包在手上，再使触电者脱离带电体。,第四单元：常见急症&意外伤害,方法（三） 可站在绝缘垫或干燥的木
10、板上，使触电者脱离带电体（此时尽量用单手进行操作）,第四单元：常见急症&意外伤害,跨步电压，就是指电气设备发生接地故障时，电气设备碰壳或电力系统一相接地短路时，电流从接地极四散流出，在地面上形成不同的电位分布，人在走近短路地点时，两脚之间的电位差叫跨步电压。如果人或牲畜站在距离电线落地点20米以内，就可能发生触电。,第四单元：常见急症&意外伤害,第四单元：常见急症&意外伤害,穿绝缘靴或单脚着地跳到触电者身边，拉住触电者头或双脚把他拖成躺在等电位地面上，即可就地静养或进行抢救。,第四单元：常见急症&意外伤害,第四单元：常见急症&意外伤害,烧伤泛指由热力（明火）、电流、化学物质、激光、放射线等所致
11、的组织损伤。通常指热力所造成的烧伤。 临床上将热液、蒸汽所致的烧伤称为烫伤。,第四单元：常见急症&意外伤害,第四单元：常见急症&意外伤害,一度烧烫伤： 只伤及表皮层，受伤的皮肤发红、肿胀，觉得火辣辣地痛，但无水泡出现。 二度烧烫伤： 伤及真皮层，局部红肿、发热，疼痛难忍，有明显水泡。 三度烧烫伤： 全层皮肤包括皮肤下面的脂肪、骨和肌肉都受到仿害，皮肤焦黑、坏死，这时反而疼痛不剧烈，因为许多神经也都一起被损坏了。,第四单元：常见急症&意外伤害,第四单元：常见急症&意外伤害,第四单元：常见急症&意外伤害,第四单元：常见急症&意外伤害,第四单元：常见急症&意外伤害,第四单元：常见急症&意外伤害,第四
12、单元：常见急症&意外伤害,第四单元：常见急症&意外伤害,第四单元：常见急症&意外伤害,第四单元：常见急症&意外伤害,头颈部：9% 前胸后背部：18%+18% 双上肢：9%+9% 会阴部：1% 双下肢：18%+18%,第四单元：常见急症&意外伤害,第四单元：常见急症&意外伤害,1.迅速逃离火灾现场,第四单元：常见急症&意外伤害,二.迅速终止继续烧伤,第四单元：常见急症&意外伤害,3.保护创面,第四单元：常见急症&意外伤害,4.生命支持,补充体液（生理盐水）,保证呼吸（呼吸机）,第四单元：常见急症&意外伤害,5.迅速送医院,第四单元：常见急症&意外伤害,第四单元：常见急症&意外伤害,第四单元：常见
13、急症&意外伤害,第四单元：常见急症&意外伤害,第四单元：常见急症&意外伤害,第四单元：常见急症&意外伤害,第四单元：常见急症&意外伤害,第四单元：常见急症&意外伤害,第四单元：常见急症&意外伤害,第四单元：常见急症&意外伤害,第四单元：常见急症&意外伤害,地球上有蛇类2700余种, 毒蛇650余种;我国有蛇类173种, 毒蛇48种。 我国全年被蛇咬伤者也达10万人次,死亡率5% -10%,有剧毒的眼镜王蛇咬伤的死亡率达90%以上。,第四单元：常见急症&意外伤害,毒蛇的毒液器官在头部,有毒腺、排毒导管和毒牙。 咬人时,其腭肌收缩,挤压毒腺,毒液经排毒导管输送到毒牙,注入咬伤的创口,经淋巴和血液循
14、环扩散,引起局部和全身中毒症状 。,第四单元：常见急症&意外伤害,第四单元：常见急症&意外伤害,第四单元：常见急症&意外伤害,陆生剧毒蛇 （眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇、蝰蛇 、蝮蛇 、竹叶青 ）,第四单元：常见急症&意外伤害,海生剧毒蛇,所有的海蛇都有毒,第四单元：常见急症&意外伤害,第四单元：常见急症&意外伤害,神经毒（金环蛇、银环蛇、海蛇） 阻滞神经肌肉传导,引起横纹肌弛缓性瘫痪,导致呼吸肌麻痹 血循环毒（蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青） 作用于心脏血管及凝血系统,对组织细胞产生明显的毒害作用 混合毒（蝮蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇） 同时存在两种危害,第四单元：常见急症&意外伤害,局部症状不明显,
15、仅有瘙痒、麻木感。一般伤后1-6h出现全身症状,如发冷发热、乏力、行走困难、眼睑下垂、视力模糊、吞咽困难或言语困难、全身麻痹、牙关紧闭、抽搐等症状,严重者呼吸微弱、血压下降、休克昏迷甚至死亡 。,第四单元：常见急症&意外伤害,咬伤后局部肿胀、出血不止,周围皮肤可见水泡或血泡,伤口肿痛剧烈,组织溃烂、坏死。若无及时抢救,可出现弥散性血管内凝血及急性肾功能衰竭。,第四单元：常见急症&意外伤害,出现以上神经毒和血循环毒的表现。 眼镜蛇以神经毒为主，蝮蛇以血循环毒为主。,第四单元：常见急症&意外伤害,第一原则： 保持冷静 静卧休息 放低患肢 切忌奔跑,第四单元：常见急症&意外伤害,一、阻止蛇毒吸收 早
16、期结扎 拔除毒牙 冲洗伤口 排出蛇毒 二、破坏蛇毒 火烙法 伤口塞药,第四单元：常见急症&意外伤害,咬伤发生后3-5分钟内完成在伤肢近心端结扎，每过20-30分钟放松一次，最好用绷带或布条等，忌用胶带、细绳、铁线等紧扎。,第四单元：常见急症&意外伤害,局部切开，毒牙清除，然后沿牙痕的方向纵切开, 或 “十”字形切口，用清水或肥皂水反复冲洗。,第四单元：常见急症&意外伤害,针刺排毒法 扩创排毒法 简易抽气排毒法（口腔无破损吸气）,第四单元：常见急症&意外伤害,第四单元：常见急症&意外伤害,狂犬病乃狂犬病毒所致的急性传染病，人兽共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染。 临床表现为特有的恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出，故本病又名恐水症。,第四单元：常见急症&意外伤害,第四单元：常见急症&意外伤害,第四单元：常见急症&意外伤害,第四单元：常见
