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1、,儿童意外伤害的紧急处理和预防,主 讲 晏 雄 伟,儿童意外伤害一旦发生，如当事者具有救护、自救的知识，能冷静、沉着、迅速地采取急救措施，往往能在很大程度上争取时间，减少事故造成的损失，减少儿童伤残和死亡,1.迅速危及生命的如淹溺、触电、雷击、外伤大出血、气管异物、车祸和中毒等。这一类事故必须在现场争分夺秒进行抢救，防止可以避免的死亡。 2.另一类意外伤害虽不会顷刻致命，但也十分严重如各种烧烫伤、骨折、毒蛇咬伤、狗咬伤等，如迟迟不作处理或处理不当，也可造成死亡或终生残疾 3.还有一类是轻微的意外伤害如小刀划破了一个小口，摔破了一点皮，烫起了一个小水泡等，这些在里可进行简单处理，必要时到医院进行
2、治疗 。,儿童意外伤害按其轻重可分为以下,三类,儿童意外伤害需要急救处理的是前两类 急救处理的原则是：,(1)抢救生命 受伤儿童的呼吸、心跳是否正常。如果受伤儿童心跳、呼吸不规律，快要停止或刚刚停止，当务之急就是设法暂时用人为的力量来帮助病儿呼吸，以其恢复自主呼吸，支持病儿心脏正常功能 4分钟生命就会岌岌可危 超过10分钟，病儿很难复苏 (2)减少痛苦 在现场抢救中要尽量减少病儿痛苦，以改善病情。因为意外伤害往往是严重的，如各种烧烫伤、骨折时疼痛剧烈，甚至出现休克，加重病情。因此在处理和搬运时，动作要轻柔，位置要适当，语言要温和，必要时予以镇痛、镇静药物 (3)预防并发症 在抢救病儿时要尽量预
3、防和减少并发症的出现和以后留下后遗症。如儿童摔伤或坠落伤时可发生脊柱骨折。当病儿脊背疼痛疑有脊柱骨折时，应严禁让病儿走动，转运时一定用木板作担架运送。如果让病儿走动，或用绳索等软担架运送，或抱背着转送，都可能因脊椎的活动而损伤脊髓神经，造成截瘫,异物窒息,当孩子突然停止活动，出现哭闹、阵发性高声呛咳、阵发性喘鸣、面色青紫、呼吸困难、神志不清等异样表现时，就应警惕是否发生了气管异物。由于气管异物的发生非常突然，几分钟内便会危及生命发生气管异物堵塞， 措施1：打急救电话 措施2 取出异物 措施：人工呼吸 1：5。,发生溺水后的应急救护,一旦发生溺水，应分秒必争地进行就地抢救抢救的 方法有 1、迅速
4、倒出积水 小儿救出水面后，应立即倾倒出体内，尤其是呼吸道内的积水，救护者可将患儿的腹部置于自己的肩部，扛着患儿，让患儿头在前，足在后，快步奔跑，借跑步的颤动，让溺水儿童呼吸道内的积水迅速排出。救护者可用双手举起患儿的双手边跑边颤动患儿的双手，一方面促进呼吸道水外流，一方面起到人工呼吸的作用； 2、疏通呼吸道 若患儿尚有心跳呼吸，应立即撬开口腔，清除口鼻部的淤泥、烂草、呕吐物等，将患儿舌头拉出保持呼吸道通畅，同时可用手掐患儿的人中穴位； 3、人工呼吸、恢复心跳 如果患儿呼吸、心跳停止，应立即口对口人工呼吸和胸外心脏按压 4、急送医院继续抢救 患儿经以上处理，呼吸心跳恢复后，不要以为万事大吉，因为
5、还会出现肺部、心脏及脑的并发症,宝宝烫伤的紧急处理和预防,烫伤的常见原因： 1 孩子洗澡时 2 家里的热水瓶：下肢烫伤部位 3 烧好的滚烫的菜汤放在桌子上：胸部、头面部烫伤。 4 电熨斗用完后 5 放鞭炮，手部的炸伤,烫伤的紧急处理,l )烫伤处理的原则 1 除去热源，用水浸、水淋等方式，立即把烫伤部位浸入洁净的冷水中。烫伤后用冷水浸泡愈早，效果愈佳；水温越低效果越好，但不能低于-6。如果隔着衣服，最好迅速用剪刀剪开。用冷水浸泡时间一般应持续半个小时以上。这样经及时散热可减轻疼痛或烫伤程度。 2)烫伤不严重（指烫伤表皮发红并未起泡的一度烫伤），一般可在家中先做处理。用冷开水（或淡盐水）冲洗清洁
6、创面。对发生在四肢和躯干上的创面，可涂上紫草油或烫伤药膏，外用纱布包敷即可 。 3)如果创面起水泡，甚至起黑色干疤，说明烫伤已经相当严重，此时千万不要弄破水泡或干疤，应尽快去医院处理和治疗。医院会做专业的包扎处理，并注射抗菌素或破伤风抗毒素，以预防感染。,注意事项,l )孩子被烫伤后如果发烧，局部疼痛加剧、流脓，说明创面已感染发炎，应及时请医生处理。 2)对于严重的各种烫伤，特别是头部、面部和颈部烫伤，因为随时有可能引起孩子休克，应尽快送医院救治。 3)头、面、颈、手、臂等部位的轻度烫伤，经过清洁创面涂药后，不必包扎，以使创面裸露，与空气接触，从而保持干燥，并加快创面复原,儿童外伤出血的家庭急
7、救,如果是表浅的划伤和擦伤先用肥皂和干净水清洗伤口，然后涂上抗菌软膏，再贴上创可贴或扎上绷带。 如果出血较多或伤口较深用无菌绷带或干净的衣服牢牢地压迫伤口 。伤口在腿上或手上，要抬起受伤肢体，使伤口高于心脏。经过34分钟的直接压迫后，检查一下血是否止住；如果血没有止住，应该继续压迫伤口。一旦血止住，用肥皂和干净水或无菌的布轻轻地清洗伤口，涂上抗菌软膏，以防感染和减少结疤的可能性，然后用无菌绷带包扎伤口。 如果出血不止在出血很多的情况下，应采取指压动脉止血法二：预防破伤风 我国已经为绝大部分儿童接种了白百破疫苗，并在11一12岁时再加强注射。为保证效果，建议每隔10年再注射一针破伤风疫苗。这样，
8、只要在最后一次疫苗注射的5年内，即使孩子受到一次高危险性的外伤，比如：被狗咬了或被生锈的钉子刺伤，也不太要紧。医生在处理时，只需再注射一针预防破伤风就可以了。 三：日常居家，急救物品有备无患 急救物品如：消毒纱垫、绷带和三角巾、医用胶布、创可贴、消毒棉球或棉签、抗生素软膏、剪子和镊子、碘酒和75%酒精、2%红汞(红药水)。,儿童骨折的急救处理办法,表现： 剧烈疼痛，孩子患肢运动受限。 患区压痛极为明显。 患部出现肿胀，皮肤变色。 在关节脱位和严重骨折时，发生肢体变形。 处理： 开放性骨折 断骨刺穿了皮肤，伤口血流不止时。首先用干净的布压迫伤口止血，可以用消毒纱布固定患处。注意不要试图把变形或弯
9、曲的肢体弄直，也不要将突出伤口外的断骨塞回伤口内以免感染。 闭合性骨折 折骨没有伸出皮肤，可在受损部的两侧固定肢体，以防进一步损伤，然后急往医院骨科就诊。 休养注意 一旦打上石膏回家休息，要注意应将患儿患肢抬高，减少或避免患肢发生肿胀。饮食应多摄入一些含钙高的食物。一般只要骨头复位并固定良好，患儿能很快恢复。专家提醒： 针对骨折处出血，可以采用压迫止血或橡皮筋管、橡皮带环扎肢体止血。每隔30分钟左右放松一次，以免影响血液循环导致肢体缺血坏死。 切不可自作聪明，搬弄或挪动肢体，把变形的骨头拉直，或将断骨塞回伤口内。 骨折一年内，应不忘去医院复查，以确保断骨复位正确，愈合良好。,小儿触电急救,孩子
10、玩弄电器，不小心触电了，这时，您要告诉自己千万不要慌张现场抢救工作是非常重要的，而且要争分夺秒。 第一步 看到孩子被电伤，父母恨不得用手拨开电源，这样做是很不理智的。首先是切断电源。家长切忌用手或潮湿物品直接接触孩子和电源，可用干燥的木棍、竹竿或塑料物品把电源拨开或将接触孩子的电线拉断或移开，或立即关闭电源开关、总闸断电。 第二步 断开电源后，一方面紧急向“”呼救，一方面要做好现场救治。若幼儿面色苍白或青紫，意识丧失，要立即触摸心脏，确定是否呼吸、心跳停止。对呼吸、心跳停止者要马上就地进行心脏按压和口对口人工呼吸，为接下来的医院抢救争取到宝贵的时间。整个抢救过程应当是不间断地，不能轻易放弃。
11、轻度灼伤，可在受伤部位涂龙胆紫，用消毒纱布、棉花包扎，然后送医院检查、治疗。,动物咬伤紧急处理和预防,现在许多家庭都喜欢养小猫、小狗等宠物。儿童天生喜欢小动物，爱与小动物一起玩耍。即使最温顺的猫狗也有恼怒的时候，一旦被猫、狗等宠物抓伤，就要紧急处理伤口，不仅要止血、止痛，最重要的是避免感染狂犬病毒。 被宠物咬伤以后，应该及时清洗伤口。首先，用大量的肥皂水反复冲洗伤口，如果伤口较深要想办法深入内部进行灌洗(如用注射器注水冲洗)，尽量减少病毒的侵入。要记住，伤口的处理越早取得的效果越好。再者，不要包扎伤口，尽量让伤口暴露。对伤口初步处理之后，要立即带孩子去医院治疗，注射狂犬疫苗。 儿童被宠物咬伤或
12、者抓伤之后，不能因为只是一个小伤口而轻视。狂犬病的死亡率极高，一旦发病几乎无药可治。而且，狂犬病有一定的潜伏期，可能不是被咬之后立即发病，所以一定要给予足够的重视。,预防措施： 1.不要随意逗弄猫、狗等小动物。 2.不要轻易带陌生的小动物回家饲养。 3.不要随便食用可能患有狂犬病的小动物的肉，因为它们的体内可能携带狂犬病毒。 4.注意识别小动物是否健康。患有狂犬病的小动物多习性反常，眼睛发直，口水不断，喜欢追咬人或其他动物。 5.与患有狂犬病的人交往时，应避免其唾液、血液等与自己接触。 特别是当自己与对方的身体都有破损时，更应注意。被狂犬病人污染过的物品应及时进行消毒,昆虫咬伤及蜇伤的处理方法
13、被昆虫咬伤会导致昆虫毒液或其它毒素注进你的皮肤。昆虫毒液会引发过敏反应，这种过敏反应是否会很严重，则取决于你对毒液或其它毒素的反应。 对于处理蜜蜂、胡蜂、大黄蜂、小黄蜂和红火蚁的咬伤会特别棘手。还有蚊子、扁虱、各种小飞虫和一些蜘蛛的咬伤也会出现过敏反应，但它们普遍温和多了。用直角边的物体，比如信用卡或刀背，擦掉或刮掉毒刺。用肥皂和清水清洗被咬的部位。不要试图拔掉那些刺，这样会释放更多毒液,减少疼痛和肿胀，用冰袋或装满冰块的衣服敷在伤口上 用0.5%或1%的氢化可的松乳膏、炉甘石液在咬伤或疼痛部位一天涂几次直至症状消褪 服用一片抗组织胺药，如西斯敏,如果孩子出现学习困难、多动症状、注意力不集中、
14、语言障碍、听力障碍、成绩突然下降，那么很有可能就是铅中毒惹的祸。还有些孩子整天坐不住，老是想踢东西，根本管不住自己，也可能是铅中毒的前兆。 由于药物驱铅有一定的副作用，在人群大面积控制时，对于轻度铅中毒以下的儿童，主要是培养他们良好的生活习惯，如勤洗手，减少在公路边的户外活动，不吞咬彩色玩具、铅笔，少接触油漆制品等，,儿童铅中毒的危害及预防措施,同时可多食用 牛奶、芝麻酱等富含钙、锌的食品以及坚果类食品;对于中度铅中毒的儿童尽可能采用非药物治疗，如食物疗法等，并加以适当的饮食调理;对于重度以上的铅中毒患者则必须在医生指导和监督下进行药物治疗。,（一）铅的吸收 1、 肠道吸收：肠道是非职业性铅暴
15、露时铅吸收的主要途径。铅通过主动转运和被动扩散两种方式由小肠吸收入血。铅和钙、铁、锌等在肠道吸收过程中享用同一部位的转运蛋白，提高膳食中钙、铁和锌的含量可有效降低铅在肠道的吸收。,2、呼吸道吸收：空气中的铅经呼吸道吸入肺内，再通过肺泡毛细血管单位吸收入血。 3、经皮肤吸收：铅经皮肤吸收的量极少。,（二）铅在体内的分布,铅在体内分布为三室模式：血液、软组织和骨骼。血液和软组织为交换池，交换池中的铅在25-35天左右转移到储存池骨组织中，储存池中的铅与交换池中的铅维系着动态平衡。 1、血液中的铅：参与血液循环的铅99%以上存在于红细胞，仅有1%以下存在于血浆中，红细胞内外的铅也维系着一种动态平衡。
16、 2、骨组织中的铅：骨组织容纳了占体内总铅量90%以上的铅。骨铅的积蓄始于胎儿时期，以后随着年龄的增长而逐渐增多，骨铅的积蓄可持续约50年。当由于感染，创伤，服用酸性药使体液偏酸时，骨内不溶解的正磷酸铅转化成可溶性的磷酸氧铅移动到血液，使血铅浓度剧升引起中毒或使原发病症状加重。当食物缺钙或血钙降低，或体内排钙增加时，铅随钙入血，致使血铅上升。 3、其他组织中的铅：少量分布在肝、肾、脾、脑，肌肉等器官中。脑组织是铅的重要靶器官。软组织中相对含有较多高活性的可移动铅。这是儿童铅中毒时机体反应强烈的一个原因。 4、铅在体内的半衰期：血液中铅的半衰期约25-35天，软组织中铅的半衰期为30-40天左右，骨骼内的铅半衰期约为10年。,（三）铅的排泄,铅通过三条途径排出体外。 约2/3经肾脏随小便排出； 约1/3通过胆汁分泌排入肠腔，然后随大便排出； 另有极少量的铅通过头发及指甲脱落排出体外。 （四）儿童铅代谢的特点 1、吸收多：无论是经呼吸道还是消化道，儿童均较成人吸收较多的铅。消化道是儿童吸收铅的
