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1、天津市肿瘤医院 进修学习汇报,舒芳芳,本人于2月28日6月28日在天津市肿瘤医院进修学习四个月，在此，感谢各位领导给我提供了如此难得的学习机会。在这次学习中，我受益匪浅，了解到了他们医院的护理特色，掌握了乳腺癌术后患者护理。下面我将学习心得汇报如下：,天津市肿瘤医院进修班春季班（ 包括进修医生和护士）于2月28日开始报到，3月1日举行开学典礼，3月3日进入临床科室。本次进修内容主要是乳腺专科护理和PICC置管技术。 第一周至第八周：在乳腺三病区学习乳腺专科护理 第九周至第十六周：学习PICC置管技术及导管维护,学习时间安排,医院文化介绍,天津市肿瘤医院简介,医院建筑面积20万平米，设有40个临
2、床医技科室、9个基础研究科室，开放床位2400张，是我国规模最大的肿瘤专科医院。拥有射波刀、PET-CT、医用直线加速器等总值5亿多元的医疗设备。运用手术、放疗、化疗、介入、免疫、基因生物及中医中药等肿瘤诊治方法，开展从肿瘤早期普查到晚期临终关怀各阶段诊治。,医院发展概况,中国肿瘤学科的发祥地,1868年落成的英国伦敦会施医院,和平区大沽路87号原市立人民医院旧址,2003年落成的中国天津乳腺癌防治研究中心大楼,医院全景（2006年住院楼改扩建后）,2011年医院扩建后全景,拥有150年悠久的历史 1927年医院附设济华高级护校 我国最大的肿瘤防治研究基地 国家教育部创新团队 中国抗癌协会总部
3、 天津市护理质控中心挂靠单位 连续12年任国际癌症护士学会理事单位 共有26人在市级以上护理学术团体任职 卫生部护理重点学科,医院院徽,医院院训 德高医粹 尚新至善 医院传统 爱岗敬业 育才奉献,院训文化石,C 楼大厅,福源雕像,门诊取血室,检验科血常规流水线,手术室,百级净化手术室,病房文化墙,病房走廊,护理工作简介,天津医科大学附属肿瘤医院是集医疗、预防、科研、教学为一体的三级甲等专科医院，开放床位1452张，全院护士886名，全院床位与护士比例1：0.61，病房床位与护士比例1：0.46，临床一线护士占护士总数的99.4%。医院重视护理工作，多年来坚持将护理系统作为医院医、教、研等五大管
4、理系统之一，赋予了护理系统垂直领导，为专业深入、开拓创新提供了发展空间。近十年来，医院始终秉承“人文化护理、亲情化服务”的服务理念，配合多年的素质教育，持续开展感动服务，打造了医院护理服务的品牌。,优质护理服务创新服务理念,患者第一、服务第一、质量第一,护患零距离、服务零投诉、管理零缝隙、事故零容忍,环境、舒适、液体、安全、仪器管道全方位质量管理,三个一,四个零,五个S,护理专业小组,2008.11.27,nancyzli 13500251931,伤口造口小组,配套成立了护理沙龙组、国际护理信息组,七个专业 工作小组,乳腺中心成立“乳腺癌康复锻炼室”,肺癌诊治中心推行 “绿色呼吸”,头颈肿瘤病
5、区提出“无声援助行动”,医院医疗分科的细化拉动了 护理亚学科的发展。,不同病种、不同着眼点、不同关注度的工作“点”上，形成特色护理践行“线”，架构肿瘤护理多元优势“面”,临终关怀病区推行“远离疼痛计划,消化内科：开展“音乐伴化疗”，落实“辅助治疗策划书”,妇科肿瘤科：成立“妇癌俱乐部”,结直肠科：开展了“贴心护理，伴你康复”的造口专科特色护理,乳腺癌康复中心,音乐康复操,工作流程及病区环境介绍,患者入院接待,术前术后及化疗患者的健康宣教,康复锻炼及作业训练,患者健康讲堂,进修科室乳腺三病区,7:30病房晨间护理。 8:00科室交班。 8:20护理床头交班(护士长带领全体护理人员从重症到病房)，
6、医生查房及床旁换药。 9:00办理出入院，倒床，处理医嘱。 9:30护士带领术后病人进行康复操锻炼。 10:00做治疗。,工作流程,13:30进行入院患者宣教及填写患者入院护理记录。 14:30对患者进行全面评估并填写评估表。 15:00进行术前宣教及术前准备。 15:30护士带领病人进行康复操锻炼。 16:00进行病房晚间护理。 17:00护士长带领全体护理人员进行护理床旁交班。 17:30结束一天工作,病房介绍,治疗室,气动物流站,用于院内各科室间的物品传送,换药室,从重症监护室转出病人，化疗及新入院待手术病人。晚上不允许陪护，特殊病人可留一人陪护。,普 通 病 房,重症监护室,术后功能锻
7、炼,术后床上下肢锻炼，促进血液循环，预防下肢静脉血栓,微波治疗仪：缓解肩关节酸痛 促进血液循环,D I B,体外反搏,D Q,办理入院手续，安排床位，与病人沟通完成护理记录，介绍病区及病房环境，完成入院宣教，填写入院评估表，交待相关检查注意事项，佩戴腕带(健侧，松紧适宜)，抽血抽健侧，尽量保留肘部血管，以利于picc置管。,入院患者接待,向患者进行入院宣教，并填写各项评估表,术前准备,使用一次性备皮包备皮时交代病人术前禁食水时间及术前饮食，穿着病号服，购买胸带、三角巾及胶带(一套60元)，备皮时测量并记录上臂各周长(虎口，腕上5cm、肘下5cm、肩下10cm),术前宣教,术前填写的记录表,术后
8、护理,全麻术后禁食水6h，基础麻(静脉麻)术后禁食水4h，接负压引流管，患侧三角巾固定(拔除负压引流管及自然引流管后两天可撤掉三角巾)，术后去枕平卧6h，患侧垫软枕(软枕一直垫于患侧上臂下)，面罩吸氧，口腔护理(口护包)，下留置尿管，心电监护(健侧测量，双侧乳腺癌患者测量下肢)，记出入水量，如患者清醒后可枕枕头。 良性肿物手术后(局麻)，回普通病房，术后二级护理，患侧下垫软枕，切口处压沙袋至术后第二天(无胸带)，正常饮食，术后一天才能下床，术后第一天可带胸罩。,术后三角巾的佩戴,正确佩戴三角巾，将腕、肘同时置于三角巾内，避免手腕悬垂，诱发水肿。 佩戴三角巾的目的：利于淋巴回流，防止淋巴水肿，限
9、制患肢活动，将患肢置于胸前，避免更换体位时压迫患肢。,处理完医嘱后，打印瓶签，备常规液体，病人所需化疗药物由配液中心统一配送（病房不配制化疗药物）。,化疗,化疗前完成picc置管，化疗一般为六个疗程，化疗期间吸氧，化疗病人无论是picc、留置针或一般静脉针，化疗前均在穿刺点上方5-10cm处湿敷硫酸镁纱布，外用保鲜膜包裹（预防静脉炎发生），直至纱布干燥后去掉。,康复锻炼,康复操(徒手练习):共7节，每节四个八拍.握拳转腕屈肘(解开三角巾，做操时夹紧腋下，患肢上臂抬高45垂直，健侧托患侧肘部予以保护，转腕时顺时针两个八拍，逆时针两个八拍，屈肘时手指尽量触及肩部)肩关节转动(顺时针两个八拍，逆时针
10、两个八拍)上举(健侧托肘保护，两臂伸直)摸耳(每天爬两横指，健侧托肘保护)爬墙(胸前高度为起点向上爬，吃力时停留10秒，缓慢扇形打开放下)。,作业疗法是有目的、经过选择的作业活动，对于身体上、精神上、身体上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和职业过去能力的患者，进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力，作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。 作业疗法的特点在于完成作业方面，要对患者进行心理教育、指导和训练;并强调应用器具作为帮助。,作业训练,精细动作 （穿针引线),定向训练 （插珠训练）,肌力训练拧螺旋积木,肩关节活动度训练 模拟切割,每周患者健康讲堂:每周有一天下午时间组织病人及家属听课，由护理人员以讲课形式让病人了解关于乳腺癌相关知识，术前术后注意事项，放疗化疗的相关不良反应及注意事项，术后功能锻炼及出院后的健康指导，解答病人疑问，创造出病人与医护人员及病友间的交流空间。开展正念训练，在安静伴有舒缓音乐的环境中带领病人进入冥想状态，使患者身心得到放松，缓解病人紧张并焦虑的心理。,患者健康讲堂,谢谢聆听,
