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1、2016/3/21 1 国家卫计委医院管理研究所国家护理质控中心 National InstituteofHospitalAdministration 县医院和基层医疗机构医院感染管理县医院和基层医疗机构医院感染管理 中护理需要关注的问题中护理需要关注的问题 么么莉莉 国家卫计委医院管理研究所国家护理质控中心 National InstituteofHospitalAdministration 医院感染传播流程医院感染传播流程 病原体存在的处所 包括病人、病原携带者医疗器械等 空气、接触、共同媒介等 住院病人，也因情况不同 感染源感染源 传播途径传播途径 易感病人易感病人 感染源感染源 易感病
2、人 传播途径 三个环节 2016/3/21 2 国家卫计委医院管理研究所国家护理质控中心 National InstituteofHospitalAdministration 事故发生事故发生 国家卫计委医院管理研究所国家护理质控中心 National InstituteofHospitalAdministration 护理护理工作与医院工作与医院感染密不可分感染密不可分 护士编制占机构总编制护士编制占机构总编制30305050 护士工作岗位分散在医院各个部门护士工作岗位分散在医院各个部门 护理工作涉及医院工作各个流程护理工作涉及医院工作各个流程 护士为患者提供护士为患者提供2424小时的连续
3、照顾小时的连续照顾 2016/3/21 3 国家卫计委医院管理研究所国家护理质控中心 National InstituteofHospitalAdministration 医院感染管控中护理应关注那些医院感染管控中护理应关注那些 医院护理医院护理管理而言管理而言 护士人力与素质护士人力与素质 建立和完善具有建立和完善具有循证依据的护理指南、技术规范等循证依据的护理指南、技术规范等 完善健全的质量安全管理体系完善健全的质量安全管理体系 质量监督质量监督 吴惩罚的不良吴惩罚的不良事件事件报告制度等报告制度等 国家卫计委医院管理研究所国家护理质控中心 National InstituteofHosp
4、italAdministration 人力配备 工作负荷 组织支持 护士资历 接受专科培训情况 护士专业能力 感染、压疮、跌 倒、非计划性拔 管、差错、输液 相关安全、给药 错误、其他 杨莘等，335起护理不良事件分析与对策.中华 护理杂志,2010年2月第45卷第2期，130-133. Aiken, L.H., S.P. Clarke and D.M. Sloane, Hospital staffing, organization, and quality of care: cross-national findings. INTERNATIONAL JOURNAL FOR QUALITY
5、IN HEALTH CARE, 2002. 14(1): p. 5 - 13. 患者安全事件 2016/3/21 4 国家卫计委医院管理研究所国家护理质控中心 National InstituteofHospitalAdministration 增加学士学位护士数量，降低术后死亡率增加学士学位护士数量，降低术后死亡率 国家卫计委医院管理研究所国家护理质控中心 National InstituteofHospitalAdministration 19991999年到年到20062006年间宾夕法尼亚州的患者与护士数据年间宾夕法尼亚州的患者与护士数据 结果在医院本科护士的数量每增长结果在医院本科护
6、士的数量每增长10%10%可使患者的平均死亡数减可使患者的平均死亡数减 少少2.122.12人人/1000/1000例患者例患者 亚组分析，对于伴有并发症的患者，本科护士的数量每增长亚组分析，对于伴有并发症的患者，本科护士的数量每增长10%10%可减少可减少 7.477.47人人/1000/1000患者死亡患者死亡 因此推测纳入研究的因此推测纳入研究的134134家医院在研究期间家医院在研究期间 将本院本科护士的数量提高将本院本科护士的数量提高10%,10%,大约可以避免大约可以避免500500例发生在外科、骨科和例发生在外科、骨科和 血管外科等科室的手术病人死亡事件血管外科等科室的手术病人死
7、亡事件 2016/3/21 5 国家卫计委医院管理研究所国家护理质控中心 National InstituteofHospitalAdministration 医院感染管控中护理应关注那些医院感染管控中护理应关注那些 护士而言护士而言 正确执行护理服务和技术常规是护士的基本能力正确执行护理服务和技术常规是护士的基本能力 学习和运用新知识不断改善护理服务效果学习和运用新知识不断改善护理服务效果 维护病人安全维护病人安全哨兵、代言人哨兵、代言人 国家卫计委医院管理研究所国家护理质控中心 National InstituteofHospitalAdministration 目前基层医疗机构护理人不目
8、前基层医疗机构护理人不本身存在本身存在 的问题的问题 人力不足、知识人力不足、知识不足、信息不足、培训不足、信息不足、培训不足不足 护理护理服务及技术操作规范不健全；服务及技术操作规范不健全； 缺乏安全有效的护理质量管理制度和质控缺乏安全有效的护理质量管理制度和质控体系体系 2016/3/21 6 国家卫计委医院管理研究所国家护理质控中心 National InstituteofHospitalAdministration 建议建议 重视对基层医疗机构护理队伍的建设，基本的人力保证重视对基层医疗机构护理队伍的建设，基本的人力保证 完善完善制度和技术制度和技术规范规范 开展有针对性的培训，提高基本能力开展有针对性的培训，提高基本能力 完善质量管理系统建设和制度建设完善质量管理系统建设和制度建设 重视质量安全文化建设重视质量安全文化建设 国家卫计委医院管理研究所国家护理质控中心 National InstituteofHospitalAdministration 谢谢谢谢
