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1、乳腺癌辅助化疗方案1、TAC方案多西他赛75mg/M2d1阿霉素50/M2d1环磷酰胺500/M2d1共6个周期，21天为1周期多西他赛预处理：地塞米松8mgBid连续3天（-1,1,2）适用于高度复发危险的病例。该方案中多柔比星的不良反应主要为心脏毒性，心肌毒性与剂量累计密切相关，辅酶Q10，维生素C，维生素E可清除自由基，可能会降低心脏毒性。该方案的剂量限制性毒性是造血系统毒性，白细胞，尤其是粒细胞下降，易引起发热性粒细胞下降和感染。而且粒细胞下降发生早，最早发生在用药后34天，降至最低点的时间是第8天，通常再降至最低点1周左右能完全恢复。，预防使用G-CSF可有效地预防严重的骨髓抑制的发
2、生。如出现发热性粒细胞下降应注意以下几点：拍摄胸片，查血常规；尽量避免有创操作，仔细检查并尽可能发现感染病灶及感染；常规进行血、尿培养、中心静脉置管或可疑感染部位的培养；经验性应用广谱抗生素，根据药敏试验结果更换抗生素等。本方案致吐性为中等程度，应用5-HT3拮抗剂。2、AC-P方案阿霉素60mg/M2d1第1-4周期环磷酰胺600mg/M2d1第1-4周期紫杉醇175mg/M2d1第5-8周期21天为1周期紫杉醇预处理：地塞米松20mg口服（用药前12h、前6h）苯海拉明40mg肌注、西咪替丁400mg静脉注射（用药前30min）适用于高度复发危险的病例注意事项：紫杉醇用药需测量血压（化疗前
3、30min、0min、后15min、后30min、后60min、后2h、后3h），静滴时间：3h；紫杉醇在滴注的最初几分钟内，有可能发生过敏反应。如发生过敏反应症状较轻微，如脸红或局部皮肤反应，则不需终止治疗。如果发生严重过敏反应，如血压下降超过20mmHg、支气管痉挛或全身皮疹或红斑，则需立即停止滴注，并进行对症治疗。紫杉醇用药2-3天后会感到关节和肌肉疼痛，在给予G-CSF治疗的病人肌肉疼痛会加重。可自行缓解。向患者解释清楚。3、ACT(剂量密度疗法)方案阿霉素60mg/M2d1第1-4周期环磷酰胺600mg/M2d1第1-4周期紫杉醇175mg/M2d1第5-8周期14天为1个周期紫杉醇
4、预处理：地塞米松20mg口服（用药前12h、前6h）苯海拉明50mg肌注、西咪替丁300mg静脉注射（用药前30min）适用高危复发病例本方案为双周密集方案，需密切观察血象，推荐用于耐受性较好的患者，以达到既能提高疗效、延长患者生存期，又能尽快结束化疗改善患者的生活质量的目的。一般临床上要根据患者的一般状况、伴随疾病、年龄、既往化疗方案及治疗目的等因素综合考虑是否采用此方案。所有周期均需G-CSF支持。4、AC方案阿霉素60mg/M2IVd1环磷酰胺600mg/M2IVd121天为1周期共4个周期适用低危复发病例5、TC方案多西他赛75mg/M2d1环磷酰胺500/M2d1共4个周期，21天为
5、1周期多西他赛预处理：地塞米松8mgBid连续3天（-1,1,2）6、FAC方案氟尿嘧啶500mg/M2d1、d8阿霉素50mg/M2d1环磷酰胺500mg/M2d121天为1周期共6个周期适用中危复发病例7、CMF方案环磷酰胺600mg/m2d1甲氨喋呤50mg/M2d1、d8氟尿嘧啶500mg/M2d1、d8共6个周期-28天为1周期适用低危复发病例8、FEC-1方案环磷酰胺500mg/M2d1表阿霉素60mg/M2d1氟尿嘧啶500mg/M2d1、d8共6个周期，21天为1周期适用中危复发病例9、FEC-2方案环磷酰胺500mg/M2d1表阿霉素100mg/M2d1d8氟尿嘧啶500mg
6、/M2d1、d8共6个周期，28天为1周期适用中危复发病例10、FEC-T氟尿嘧啶500mg/M2d1第13周期表柔比星100mg/M2d1第13周期环磷酰胺500mg/M2d1第13周期多西他赛100mg/M2d1第46周期多西他赛预处理：地塞米松8mgBid连续3天（-1,1,2）适用高危复发病例联合曲妥珠单抗乳腺癌患者的常用辅助化疗方案*应用曲妥珠单抗治疗期间基线时间、3个月、6个月和9个月时检测心脏功能治疗中若出现LVEF低于50%或较基线下降15%，应暂停治疗，并跟踪监测LVEF结果，直至恢复50%以上方可继续用药。若不恢复或继续恶化或出现心衰症状则应终止曲妥珠单抗治疗。Her-2（
7、+/-）阴性Her-2（+）需做FishHer-2（+）阳性1AC-P+H阿霉素60mg/M2d1第14周期，21天1个周期环磷酰胺600mg/M2d1第14周期，21天1个周期紫衫醇80mg/M2d1第517周期，7天1个周期曲妥珠单抗4mg/M2第1次与紫杉醇一起使用；随后2mg/M2，每周1次共1年；或8mg/M2第1次与紫杉醇一起使用；随后6mg/M2，每3周一次，共1年2、TCH多西他赛75mg/M2d1卡铂AUC=6d121天为1个周期共6周期多西他赛预处理：地塞米松8mgBid连续3天（-1,1,2）曲妥单抗4mg/M2d1，随后2mg/M2共17周期，7天1个周期，随后6mg/
8、M2，每3周1次，共1年。3、AC-T+H阿霉素60mg/M2d1第14周期环磷酰胺600mg/M2d1第14周期多西他赛100mg/M2d1第58周期，21天为1周期曲妥珠单抗4mg/M2d1第5周开始，随后2mg/M2d1每周1次共11周，随后6mg/M2d1每3周1次共1年多西他赛预处理：地塞米松8mgBid连续3天（-1,1,2）复发转移性乳腺癌复发转移乳腺癌方案的决定应考虑以下因素：肿瘤组织的机体受体状态，Her2状态，初始治疗后的无复发生存期，转移部位，既往治疗方案及耐受性，及患者症状，患者意愿，治疗方案的预期不良反应及治疗治疗的方便性等。由于晚期乳腺癌的治疗属于姑息性，因此在选择
9、细胞毒性的化疗时应权衡获益与毒性反应。1、FAC或CAF方案氟尿嘧啶500mg/m2.d1,8阿霉素50mg/m2d12环磷酰胺500mg/m2d1适用于以前未接受过化疗的病人21天为1周期，共6个周期2、AT方案紫杉醇175mg/M2d1阿霉素50MG/M2d121天为1周期，共46个周期多西他赛预处理：地塞米松8mgBid连续3天（-1,1,2）本方案为局部晚期或转移性乳腺癌的临床一线化疗方案。适用于未用过蒽环类和紫衫类化疗的病人，或部分辅助治疗用过蒽环类和/或紫衫类化疗，但临床未判定耐药和治疗失败的病人。常见的不良反应为恶心、呕吐、骨髓抑制，毒性相对较弱。应用时先阿霉素后用紫杉醇的顺序3
10、、ET方案表阿霉素75mg/M2d1多西他赛75mg/M2d121天为1周期，共46个周期，多西他赛预处理：地塞米松8mgBid连续3天（-1,1,2）4、EP方案表阿霉素75mg/M2d1紫杉醇175mg/M2d121天为1周期，共46个周期，5、XT方案多西他赛75mg/M2d1卡培他滨2500mg/M2pobidd1-1421天为1周期，共46个周期，多西他赛预处理：地塞米松8mgBid连续3天（-1,1,2）适用于蒽环类耐药，多项临床研究证实，多西他赛联合卡培他滨治疗蒽环类药物耐药或既往曾接受过含ADM的化疗累积剂量已达上限的晚期乳腺癌，疗效较为明显（卡培他滨：近一半病人可出现手足综合
11、征：掌（足）麻木，感觉异常，皮肤肿胀或红斑，脱屑、水泡或严重的疼痛；皮炎和脱发。）6、GT方案紫杉醇175mg/M2d1吉西他滨1000mg/M2d1，d821天为1周期共46个周期适用于蒽环类耐药的晚期乳腺癌，对于复发或转移性乳腺癌，蒽环类辅助治疗失败的患者，或既往曾接受过含ADM的化疗，累积剂量已达上限者，GT方案是首选之一。注意事项：（含吉西他滨的方案不能与放疗同时进行，可导致严重的肺或食管病变；如连续给予，由于严重辐射敏化的可能性，所以与放射治疗的时间至少间隔4周）用药顺序：先用紫杉醇后用吉西他滨7、GP方案健择1000mg/m2d1,8顺铂75mg/m2d228天1周期,共46周期蒽环类及紫衫类治疗失败的患者可考虑的药物有：长春瑞宾/卡培他滨+吉西他滨/铂类+单药方案1、多柔比星5060mg/m2d121天为1周期2、表柔比星75100mg/m2d121天为1周期3、紫杉醇175mg/m2d121天为1周期4、多西他赛75mg/m2d121天为1周期5、长春瑞宾25mg/m2d121天为1周期6、卡培他滨1250mg/m2pobidd11421天为1周期7、吉西他滨8001200/m2d1、d8、d1528天为1周期HER-2过度表达转移性乳腺癌的治疗
