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1、孕期营养与保健,南充市中心医院 张利平硕士,孕期营养和体重管理,孕期保健,胎儿安全？,主讲内容,第一部分,孕期营养与体重管理,对婴幼儿智能发育的影响,成年慢性病与胎婴儿体重,孕期营养与母体健康,孕期营养对母体和胎儿的影响,营养不良,神经功能缺陷,智力低下,体质虚弱,语言能力差,低出生体重与冠心病,出生体重与糖尿病,出生体重与高血压，儿童肥胖,孕期营养,围孕期补充维生素和矿物质，可以预防和降低微量营养素缺乏引起的出生缺陷,维生素、微量元素和矿物质摄入不足的不良影响,能量增加,蛋白质,矿物质钙、锌、铁,微量元素,孕期营养元素,热量,蛋白质,维 生 素,微量元素,正常育龄妇女： 2200kcal 孕
2、早期：+50kcal 孕中、晚期+300kcal 理想热量摄入量：理想体重40kcal,正常女性：4560克 孕期：+10克 必需氨基酸 完全/不完全蛋白质 互补性蛋白质：豆类和谷类,VitA： VitC：促进胎儿骨、齿发育、造血系统的健全和机体抵抗力； VitD：促进钙、磷的吸收；叶酸：参与DNA、RNA的合成；,钙：对胎儿生长、母体骨骼及妊娠结局均有影响； 孕妇每日1.5克，同时注意补充VitD； 铁：缺铁性贫血,孕期如何补钙,妊娠期的合理膳食原则,孕妇食物金字塔,注重优质蛋白质，富含无机盐和维生素，易于消化吸收,膳食构成举例：,主食200250克，动物类食品（包括水产品）150200克，
3、杂粮2550克，,蔬菜（绿色蔬菜占2/3）200400克，蛋类50克，水果50100克，牛奶250克，植物油20克。,孕早期（0-3月）饮食安排,孕中期（4-7月）饮食安排,Title in here,Title in here,Title in here,Title in here,蛋类50100克，绿叶蔬菜500克，,动物类食物100150克，水果200克,主食要充足，多吃动物性食品，增加植物油摄入，烹饪时减少维生素的损失，少食多餐,主食400500克，豆类及豆制品50100克，.,举例,孕晚期（810月）饮食安排,主食400-500克，豆类及豆制品50-100克，蛋类50-100克,绿叶
4、蔬菜500-750克，牛奶250克，动物类食物200克,动物肝脏50克（每周1-2次）水果200克，植物油40克,增加豆类蛋白质、含钙丰富的食物，多吃植物油、动物肝脏,孕期体重管理,孕期体重增加,体重指数,增加速度：妊娠13周前无明显变化，后平均每周增加350g，不应超过500g,健康初产妇12.5Kg，经产妇略低,BIM,BMI26,BMI19,BMI29,6.7kg-11kg,10kg-20kg,孕期正常体重增加约11-15kg，平均增加12.5kg， 孕前期增加1/3，孕后期增加2/3。 双胎体重增加范围：13kg-16kg,贫血孕妇 增加血红素铁的摄入量 增加VC的摄入量 增加叶酸、V
5、B12的摄入量,妊娠高血压疾病孕妇 限制脂肪的总摄入量，补充足量优质蛋白质 热能摄入量不宜过多，增加钙、锌的摄入量 多摄入蔬菜水果，限制每日食盐用量。,妊娠并发症孕妇的合理膳食,伴有贫血、妊娠高压综合症、妊娠合并糖尿病等孕妇，合理的调整和改善孕妇的膳食结构，可以纠正或减轻某些妊娠并发症,妊娠期的合理用药,妊娠头3个月有致畸作用的药物,妊娠中晚期和新生儿期对胎儿有影响的药物,分娩期用药对新生儿的影响,维生素类药物,VitE：新生儿腹泻、腹痛、乏力,VitD：胎儿血钙过高，主动脉、肾动脉狭窄，高血压，智力发育迟缓,VitB6：短肢畸形，新生儿吡多醇依赖症VitC：坏血病,预防接种,乙肝疫苗：尽量不
6、接种，甲肝疫苗：我国用的是活疫苗，因此不宜,破伤风类毒素或抗毒素：可以注射,流感疫苗：孕妇禁用，可致畸,乙脑疫苗：死疫苗，对胎儿无影响。但早孕期不宜，因接种后会发热,明确致畸的药物,异维甲酸 锂 甲巯米唑 氨甲蝶呤 青霉胺 苯妥英钠 放射活性碘 四环素 三甲双酮) 丙戊酸,血管紧张素转换酶抑制剂 乙醇 氨基喋呤) 雄激素 卡马西平 氯化联苯 双香豆素 环磷酰胺 丹那唑) 乙烯雌酚),孕妇心理管理,焦虑是妊娠期最为突出的心理特征，是对所面临的潜在威胁,而产生恐惧和忧虑的一种心理应激反应。,尤以妊娠早期和妊娠晚期的焦虑水平较高。,妊娠早期,孕期体重管理,焦虑产生的原因:,引起妊娠反应呕吐、不适等，使得孕妇对怀孕可能有不同程度的恐惧心理，尤其是初产妇,由于雌激素水平的迅速升高以及人绒毛膜促性腺激素（HCG）的作用。,胎儿作为一种异物刚刚被接受, 出现所谓“女性排异反应”,孕期体重管理,妊娠中期孕妇的心理特征,腰酸、背痛、便秘等症状逐渐加重,随之而来的各种担心增多，如担心胎儿畸形；担心胎儿性别；体形不能恢复,多数孕妇对妊娠导致的生理变化逐 渐适应，情绪趋于稳定,胎儿安全,
