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1、2019/10/18,1,环境,2019/10/18,2,第八章 环 境,目的要求 1.了解环境与健康的知识，环境与护理的关系。 2.熟悉环境中影响健康的因素。 3.熟悉医疗环境的内容和要求。 4.熟悉病人床单位的设备。 5.掌握备用床、暂空床、麻醉床、卧床病人更 换床单的方法，操作中正确运用人体力学。,2019/10/18,3,第八章 环 境,教学内容 第一节 环境与健康 一.环境的意义和范围 二.环境中影响健康的 常见因素 三.环境与护理的关系,第二节 医疗环境 一.医院的物理环境,2019/10/18,4,第一节 环境与健康,一.环境的意义和范围 （一）环境的意义 （二）环境的范围 内环
2、境 外环境,生理环境 心理环境 物理环境 社会环境,病人 （生理环境）,心理环境,社 会 环 境,物 理 环 境,内环境 外环境,2019/10/18,6,第一节 环境与健康,二.环境中影响健康的常见因素 （一）物理因素 1.大气污染,有刺激作用的有害物质 无刺激作用的有害物质,2019/10/18,7,二.环境中影响健康的常见因素,（一）物理因素 2.水污染,引起急性或慢性中毒 致癌、致畸、致突变作用 发生以水为媒介的传染病,2019/10/18,8,二.环境中影响健康的常见因素 （一）物理因素,3.土壤污染：间接影响 4.噪声污染：感觉公害 5.吸烟污染：疾病的主要危险因素,2019/10
3、/18,9,二.环境中影响健康的常见因素 （一）物理因素,6.温度过高或过低：中暑或冻伤 7.辐射 8.废料 9.室内空气污染,2019/10/18,10,二.环境中影响健康的常见因素,（二）社会因素 1.社会经济 2.社会阶层 3.文化因素 4.生活方式 5.社会关系 6.卫生服务,2019/10/18,11,第一节 环境与健康,三.环境与护理的关系 （一）国际护士会倡导护士的职责 （二）保护人民健康，开展健康教育,2019/10/18,12,第二节 医疗环境, 医疗环境 即健康照顾的环境,医院的物理环境 医院的社会环境,2019/10/18,13,第二节 医疗环境,一、医院的物理环境 （一
4、）空间,儿童需要游戏活动空间 成人需要从事社交活动空间 病床之间的距离不得少于1米,2019/10/18,14,第二节 医疗环境,一、医院的物理环境 （二）温度,一般18-22，新生儿及老年病人22-24 病室应设室温计，有条件的应用空调器 根据不同季节及气温变化采用不同的护理措施 执行护理活动时，应尽量避免暴露,2019/10/18,15,第二节 医疗环境,一、医院的物理环境 （三）湿度,相对湿度50-60%为宜 病室应有湿度计，使用空调器调节 室内湿度过低可在地上洒水（夏季），冬季 可在暖气或火炉上放水槽、水壶或使用加湿器 室内湿度过高可开门窗或使用湿潮器,2019/10/18,16,第二
5、节 医疗环境,一、医院的物理环境 （四）通风,一般30min/次 注意不可使对流风直吹病人,2019/10/18,17,第二节 医疗环境,一、医院的物理环境 （五）噪声 从事医疗、护理工作时应注意做到 四轻：,* 说话轻 * 走路轻 * 操作轻 * 关（开）门轻 床头设耳机，收听新闻、音乐,2019/10/18,18,表1 WHO制定的噪音标准 性质 标准/dB 寝室 20-25 生活室 30-60 办公室 25-60 工厂 20-75,2019/10/18,19,表2 我国保证健康安宁的环境噪音标准 试用范围 理想值/dB 极限/dB 睡 眠 35 50 交 谈 50 75 听力保护 75
6、90 特别安静区 （医院、疗养院） 35 45 一般住宅 45 50 工业区 50 55-60,2019/10/18,20,第二节 医疗环境,一、医院的物理环境 （六）光线,病室可采用自然光源和人工光源 日间常开启门窗或助病人到户外接受 阳光照射 注意避免光线直射病人脸部、眼睛,2019/10/18,21,第二节 医疗环境,一、医院的物理环境 （七）装饰,病室应整洁美观，布置合理简单 按不同需求设计合理的色彩环境,2019/10/18,22,表3 色彩与联想、情绪及适宜病种的关系 色彩 联想 情绪 适宜病种 红色 血 热情、活跃 有兴奋刺激作用 抑郁症病人 红黄色 蜜桔 快乐、爽快 抑郁症病人
7、 黄色 日 希望、光明 抑郁症病人 绿色 绿叶 安息、和平 有清凉感 发热病人 蓝色 海 怡静、冷静 烦躁症病人 紫色 葡萄 优美、温厚,2019/10/18,23,第二节 医疗环境, 本节课的重点： 创造、维持安全、舒适的医疗环境， 护理人员采取的措施及注意点。,2019/10/18,24,第二节 医疗环境, 讨论题： 从创造安全、舒适的医疗环境的角 度，试讨论护士的职业素质修养。,2019/10/18,25,第八章 环 境,教学内容 第一节 环境与健康 一.环境的意义和范围 二.环境中影响健康的 常见因素 三.环境与护理的关系,第二节 医疗环境 一.医院的物理环境,2019/10/18,2
8、6,第八章 环 境,教学内容 第二节 医疗环境 二.医院的社会环境,第三节 提供舒适安全 的环境 一.病人单位及设备 二.人体力学与护理操作 三.铺床法 （一）备用床 （二）暂空床,2019/10/18,27,第二节 医疗环境,二、医院的社会环境 （一）人际关系, 医院的主要人际关系： 护患关系 病友关系 群体关系,2019/10/18,28,二、医院的社会环境,（一）人际关系 1.护患关系, 护理人员应注意四种影响源： 1）语言 * 使用正确、恰当的护理语言，热情、 友善、诚恳,2019/10/18,29,1.护患关系 护理人员应注意四种影响源：,2）行为举止,* 操作稳、准、轻、快 * 举
9、止庄重、沉着、热情、关切、 机敏、果断,2019/10/18,30,1.护患关系 护理人员应注意四种影响源：,4）情绪 * 控制自己的情绪，以积极的 情绪感染病人,2019/10/18,31,1.护患关系 护理人员应注意四种影响源：,3）工作态度 * 严肃认真，一丝不苟,2019/10/18,32,二、医院的社会环境,（一）人际关系 1.护患关系 注意：对待病人应一视同仁 尊重病人的权利与人格,2019/10/18,33,二、医院的社会环境,（一）人际关系 2.病友关系 3.群体关系,2019/10/18,34,二、医院的社会环境,（二）医院规则,2019/10/18,35,第三节 提供舒适安
10、全的环境,一、病人单位及设备 病人单位是指医疗机构内提供给病 人使用的家具与设备。,2019/10/18,37,第三节 提供舒适安全的环境,一、病人单位及设备 * 固定设备包括： 床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、 被套、枕套、橡胶单、中单、床旁桌、床旁椅、 床上桌、照明灯、呼叫装置、供氧和负压吸引 装置等。,2019/10/18,38,第三节 提供舒适安全的环境,二、人体力学与护理操作,人体力学是运用力学原理研究维持和掌握 身体的平衡，以及人体从一种姿 势变为另一种姿势时身体如何有 效协调的一门学科。,2019/10/18,39,第三节 提供舒适安全的环境,二、人体力学与护理操作 （一
11、）常用的力学原理,杠杆作用 摩擦力 平衡与稳定,2019/10/18,40,二、人体力学与护理操作,（一）常用的力学原理 1.杠杆作用 平衡杠杆 省力杠杆 速度杠杆,阻力点 支点 动力点 支点 阻力点 动力点 支点 动力点 阻力点 ,2019/10/18,41,二、人体力学与护理操作,（一）常用的力学原理 2.摩擦力,2019/10/18,42,二、人体力学与护理操作,（一）常用的力学原理 3.平衡与稳定 * 物体的重量与稳定度成正比 * 支撑面的大小与稳定度成正比 * 物体的重心高度与稳定度成反比 * 重力线必须通过支撑面才能保持 稳定,2019/10/18,43,二、人体力学与护理操作,（
12、二）运用人体力学的原则 1.利用杠杆作用 2.扩大支撑面 3.降低重心 4.减少身体重力线的偏移 5.尽量使用大肌肉或多肌群 6.操作平稳，有节律，用最小 量的肌力作功,2019/10/18,44,第三节 提供舒适安全的环境,三、铺床法 要求：舒适、平整、紧扎、安全、实用,2019/10/18,45,第三节 提供舒适安全的环境,三、铺床法 备用床 暂空床 麻醉床 卧床病人更换床单法,被套式 被单式 床褥罩式,2019/10/18,46,第三节 提供舒适安全的环境,三、铺床法 （一）备用床 目的 保持病室整洁，准备接受新病人,2019/10/18,47,三、铺床法 （一）备用床,1.被套式 评估
13、 1）病人有无进行治疗或进餐。 2）检查床有无损坏，床单、被套 符合床及被的要求，适应季节 需要。,2019/10/18,48,（一）备用床,1.被套式 计划 1）用物准备 2）环境准备,2019/10/18,49,（一）备用床,实施,备物至床旁 移桌椅：移桌离床约20cm，移椅至床尾正中离床约15cm 用物按序置椅上：由下至上放置枕心、枕套、棉胎、被套、大单 翻床垫，上缘平床头：从床头向床尾或反向反转床垫 铺大单：大单放床正中处，中线与床中线对齐，分别散开， 先铺床头后床尾，先铺近侧后铺对侧 套被套：正面向上，中线与床中线对齐，展开平铺于床上， 套棉被，被头齐床头，折成被筒与床缘齐，尾端 向
14、内折叠于床尾上（开口背门） 套枕套：于床尾处进行，四角充实，平放于床头（开口背门） 桌椅复位,2019/10/18,51,（一）备用床,评价 1）病床符合实用、耐用、舒适、安全的 原则。 2）大单中缝对齐，四角平整、紧扎。 3）被头充实，盖被平整、两边内折对称。 4）枕头平整充实，开口背门。 5）操作流畅，注意节力。 6）病室及病人单位环境整洁、美观。,2019/10/18,52,三、铺床法,（二）暂空床 目的 1.保持病室整洁。 2.供新入院病人或暂离床 病人使用。,2019/10/18,53,（二）暂空床,评估 1.新入院病人的病情、诊断。 2.住院病人的病情是否可以 暂时离床。,2019
15、/10/18,54,（二）暂空床,计划 用物准备 按需准备用物， 必要时备橡胶单、中单,2019/10/18,55,（二）暂空床,实施 在备用床基础上将盖被上端向内折叠，扇 形三折于床尾，并根据病情需要铺上中胶单。,2019/10/18,56,（二）暂空床,评价 1.操作中正确运用人体力学的原理， 方法正确，符合节力原则。 2.用物准备符合病情需要。 3.病室及病人单位环境整洁、美观。 4.病人上、下床方便。,2019/10/18,57, 铺床术中的难点和注意点：,1.大单、被套的折叠及摆放位置 2.床角的铺法 3.套被套的注意点：先抓角，再理边 4.操作中注意省力节时，姿势优美,2019/10/18,58, 本节课的重点：,1.创造、维持安全、舒适的医疗环境，护 理人员采取的措施及注意点。 2.掌握备用床、暂空床的实施方法，操作 中正确运用人体力学。,2019/10/18,59,第二节 医疗环境, 讨论题： 从创造安全、舒适的医疗环境的角 度，试讨论护士的职业素质修养。,2019/10/18,60,第三节 提供舒适安全的环境,三、铺床法 （三）麻醉床 目的 1.便于接受和护理手术后的病人。 2.保
