第一章早期干预

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1、特殊儿童早期干预,第一章残障儿童早期干预概述,第一节 对残障儿童概念的探索与界定,三个阶段 1.对残障儿童的感性认识阶段 2.生物医学模式阶段 3.生物社会心理医学模式阶段,一、对残障儿童感性认识阶段,古埃及 罗马帝国 斯巴达 雅典 中国,纸莎草,中国： 左传“耳不听五声之和为聋，目不辨五色之章为目眛”。即耳不听高频或低频的声音是聋，眼分辨不出颜色、无光感是盲。,最初的分类 管子入国篇记载：“聋盲、喑哑、跛蹩、 偏枯、握递，即聋、盲、哑、下肢残、偏瘫、中风。,二、生物医学模式阶段,三.生物-社会、心里医学模式阶段,残障儿童 1.以智力优劣为标准划分的智力落后儿童，其中另一类特殊儿童是智力优异儿

2、童； 2.以感官有无损伤为标准划分的视力残疾儿童、听力残疾儿童、另一类是肢体残疾儿童； 3.按照有无交往障碍划分的学习障碍儿童、言语障碍儿童、情绪行为异常儿童、另一类是精神病残疾儿童； 4.多重残疾儿童,第二节早期干预的基本思想,一、早期干预的定义,所谓早期干预，就是对学前有发展缺陷或有发展缺陷可能的儿童及其家庭提供教育、保健、医疗、营养、心理咨询、社会服务及家长育儿指导等综合服务。,干预的内涵 第一、早期的确立。 第二、对象的广阔性。 第三、手段的补偿性。 第四、为达此目的，预防将是一项重要的内容。,干预的具体工作： 1.预防：一级、二级、 三级预防 2.鉴别与筛查 3.治疗和康复 4.教育

3、与训练,三、早期干预的意义,促进残障儿童的发展 1.能降低残障儿童的出现率，有效地杜绝一些残障儿童的发生； 2.能减轻残障儿童的程度，有效地阻止残障的进一步发展； 3.能及早补偿残障儿童的功能缺陷； 4.为残障儿童融入社会主流做能力上的准备；,二、特殊儿童早期干预的依据,（一）器官的用进废退学说 （二）器官功能的补偿或代替 （三）个体发展的一系列的关键期理论 1.脑细胞分裂和发育的关键期 2.智力发展的关键期 3.语言发展的关键期 4.人格发展的关键期早起环境对人格发展的关键作用 5感觉器官的敏感期器官致畸的敏感期,实践基础 卡尔威特 海伦凯勒 法律基础 残疾人保障法 教育法,四、残障儿童早期

4、干预的任务,儿童干预 家庭干预,第四节 残障儿童早期干预的 基本内容和途径,一、早期干预的基本内容,针对残障所采取的补偿性的补救措施，即以矫正或补偿其缺陷为目的的内容； 保证其健康发展，即身心尽可能全面地发展的内容； 残障儿童的预防、诊断。,第一性缺陷：是器官或组织的损伤或功能的缺失，这种损伤不仅在器官和组织水平而且包括更为精细的一系列生物酶和生物电活动甚至微量元素的异常。 第二性缺陷：一般是与第一性缺陷有某种联系，或者是由第一性缺陷所导致的缺陷。,（一）残障儿童缺陷的矫正或补偿,1.缺陷或障碍的矫治医学干预 苯丙酮尿毒症的食物治疗、脑积水卤门未闭合的手术治疗、对听力残疾儿童听觉系统的手术治疗

5、；对视力残疾儿童的手术治疗、对学习障碍儿童的药物治疗如使用苯丙胺、利他林、匹莫林等中枢兴奋剂、丙咪嗪等抗抑郁药、氯丙嗪等抗精神病药等。,1苯丙酮尿症与饮食苯丙氨酸含量有直接关系，须尽早开始低苯丙氨酸饮食治疗。饮食中的苯丙氨酸含量按每日每千克体重1530毫克计算，蛋白质总量为每日每千克体重24克。由于任何食物蛋白质豆含有46的苯丙氨酸，因此，一切富含蛋白质的食物如奶类、蛋类、瘦肉类、干豆类和豆制品等豆必须禁用或少用。 2婴儿哺乳期可用低苯丙氨酸水解蛋白替代人乳或牛奶。若用牛奶，每日不宜超过250克，另外可添加藕粉、菜水、菜泥等； 3供给足够的脂肪和碳水化合物，以保证机体热量的需要。可选用麦淀粉、

6、团粉、藕粉、土豆粉、代藕粉、粉条、粉皮、凉粉、南瓜、藕、胡萝卜、山药等。因这类食物含有苯丙氨酸低，碳水化合物多，可以充饥； 4多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素。如茄子、葱头、柿子、白菜、圆白菜、油菜等。 5可食用的油脂有猪油、牛油、奶油、植物油、芝麻酱等。其他食品如蜂蜜、蔗糖、糖果等也可。,卤门闭合一般是在宝宝1.5岁左右卤门在1岁前闭合容易造成幼儿小脑，或大脑发育不全，那样是不好的现象。有的小儿在1岁时前囟门就已经闭合，有的小儿前囟门要到1岁半才闭合，这都是正常的。前囟门闭合的早晚，反映着颅脑的发育情况，也反映骨骼系统的发育情况。小儿前囟门闭合的正常时间一般为1岁1岁半，如果闭合过早或过迟，都

7、要引起重视，应到医疗保健部门去检查一下以确定是否属异常。如前囟门闭合过早则要考虑有无小头畸形等，如前囟门闭合过迟则要考虑有无小儿“缺钙”、甲状腺功能减退、脑积水等。,2.缺陷补偿训练医学干预与教育干预 视力残疾儿童的助视器材的配备与使用训练和方向辨别与定向行走训练； 听力残疾儿童的助听器材的配备与使用训练和听能及言语能力的训练； 智力落后儿童的各种各样的行为、智力的、生活自理的和感知技能的训练； 学习障碍儿童和情绪行为异常儿童的行为治疗等等。,3.早期智力的开发 通过文化知识的学习开发残障儿童的智力，如数数、识字、背诵等； 通过艺术活动开发残障儿童的智力、如弹琴、唱歌、绘画、手工制作等； 通过

8、其他户外活动开发智力，如参观、访问、集会、游园活动等。,4.早期行为训练 生活自理能力的训练，如餐具的使用训练、大小便控制的训练、早期卫生习惯的训练等； 社交行为的训练，如发出信息的技巧训练，接受信息的技巧训练； 劳动意识的训练； 感知技能训练。,5.早期人格的塑造，为孩子形成健康的人格奠定基础 用社会的规范标准对其进行的礼貌教育、助人教育等品行训练； 性别定向教育； 自信心、勇敢精神训练； 民主精神的训练； 孩子天性的保持； 提供正常的生长教育环境，等等。,（二）促进残障儿童全面健康地发展,1.树立全面康复的思想 2.尽可能预防不健康的局面发生 3.不片面强调孩子地发展 4.及时矫正不良行为

9、和缺陷行为,（三）残障的预防和诊断,二、残障儿童早期干预的途径,（一）家庭干预途径 家庭式早期干预，一般是以家长在家中教育和训练自己的孩子为主。家庭访问教师或巡回指导教师定期到各个家庭，指导家长怎样训练特殊幼儿。家访教师不但要指导家长有效地训练儿童，也可直接帮助接受训练的儿童。 采用家庭干预模式时，需要在每个社区设立由各学科专家组成的早期干预指导与咨询中心，负责对家庭访问教师和家长进行咨询和培训，并定期召集会议，及时解决家长训练儿童过程中出现的问题。 例如：波特奇计划：属于早期干预的一种。,对父母的要求 家庭干预最主要的是父母首先具备客观、理智、积极的爱心； 其次是父母要有正确的残障儿童观；

10、第三，父母要选择恰当的干预模式或方法。 1.家庭内以父母为主导的早期干预计划 2.家庭内儿童为主导的干预及计划 3.家长教师模式,（二）家庭干预途径的目的和内容 第一，预防残障的进一步发展或残障的发生。其中包括： 1对残障儿童进行定期的体格检查，及时治疗疾病、消灭产生疾病的隐患。 2为儿童提供尽可能优良的物质生活条件，如全面而丰富的养料，丰富的玩具等等。 3加强婴幼儿的体育锻炼，如游玩、远足、专门的感知技能训练等等。 第二，对残障的初步检查与鉴定。 包括用一半的发展常模和一些简易的筛查法来筛查发现残障儿童。如用手电光查看儿童的视力，用掌声试验儿童的听力，用发展常模查看儿童智力等。,第三，缺陷矫

11、正和补偿。 包括提供丰富的早期经验，大量的信息刺激以及专门的缺陷矫正和补偿的训练。 第四，塑造良好的思想品德。 第五，进行初步的生活自理和社交能力的训练。,（二）学校干预途径,第一、专门的残障儿童幼儿园。 第二、普通幼儿园招收的残障儿童班 第三，专门的听力康复中心 第四、普通幼儿园 第五、聋校开设的听力语言训练班,学校干预途径的优点是非常明显的。 首先，训练人员的专门化是其最大的特点，由于这些人掌握了专门的技术，就使得早期干预尤其是教育干预效果更优； 其次，训练器材的专门化是其不可忽视的优点； 第三，训练计划、材料的科学化、连续性也是其重要的优点。,（三）社会干预,目前主要有如下几种模式 第一

12、、一些检测中心对残障儿童的鉴别； 第二、一些康复中心对残障儿童进行的早期康复和训练； 第三、一些治疗中心或医院的科室，如心理咨询中心等等，但目前状况下，这些中心的数量还少； 第四、儿童福利院。,第四节 特殊儿童早期干预 的内容与途径,一、特殊儿童早期干预的内容,（一）特殊儿童缺陷的矫正与补偿 第一性缺陷：是器官或组织的损伤或功能的缺失 ； 第二性缺陷：是与第一性缺陷有某种联系，或者是由第一性缺陷所导致的缺陷。,1.缺陷或障碍的矫治； 2.缺陷补偿训练； 3.早期智力的开发； 4.早期行为训练 ； 5.早期人格的塑造 。,（二）促进残障儿童全面健康地发展 1.树立全面康复的思想； 2.尽可能预防

13、不健康的局面发生； 3.不片面强调孩子地发展； 4.及时矫正不良行为和缺陷行为。,二、特殊儿童早期干预的途径,一、家庭干预途径 家庭干预最主要的是父母首先具备客观、理智、积极的爱心 父母要有正确的残障儿童观,父母要选择恰当的干预模式或方法 家庭内以父母为主导的早期干预计划； 家庭内儿童为主导的干预及计划； 家长教师模式。 家庭干预途径的目的和内容 预防残障的进一步发展或残障的发生； 对残障的初步检查与鉴定； 缺陷矫正和补偿 ； 塑造良好的思想品德 ； 进行初步的生活自理和社交能力的训练。,二、学校干预途径 机构 专门的残障儿童幼儿园； 普通幼儿园招收的残障儿童班； 专门的听力康复中心； 普通幼儿园； 聋校开设的听力语言训练班。 内容 一般性课程 特殊性课程,三、社会干预 特点：离散 一些检测中心对残障儿童的鉴别 ； 一些康复中心对残障儿童进行的早期康复和训练； 一些治疗中心或医院的科室； 儿童福利院。,