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1、第十五章 甾体激素类药,第一节 概述,1.作用：维持生命、调节性功能、机体发育、免疫调 节、皮肤疾病及生育控制等有重要作用,2.按作用分,3.按结构分类,基本结构：环戊烷并多氢菲环的四环结构 C5、8、9、10、13、14为手性C原子,甾体雌激素类药物：雌二醇、雌酮及雌三醇 非甾体雌激素类药物 ：己烯雌酚,雌酮 雌二醇 雌三醇 雌甾烷母核（18-甲基） A环芳构化，C3位有酚羟基或与酸形成的酯 ，17-OH,甾体雌激素,结构特点,炔雌醇，活性很强的口服雌激素,雌二醇衍生物,雌甾-1，3，5（10）-三烯-3，17-二醇,雌二醇 Estradiol,A环芳构化：UV吸收 3-酚羟基：弱酸性 ，与
2、三氯化铁作用显草绿色，加水稀释后变红色 甾环：与硫酸作用显黄绿色荧光 不稳定，易代谢，口服无效,理化性质,用途：治疗卵巢功能不全所引起的疾病,3-羟基-19-去甲-17-孕甾-1，3，5（10）-三烯-20-炔-17-醇,炔雌醇Ethinylestradiol,乙炔基,17位引入乙炔基，17羟基代谢受阻（口服活性是雌二醇的1020倍）,A环芳构化 酚羟基 乙炔基：与硝酸银生成白色银盐沉淀 甾环：与硫酸作用显黄绿色荧光,理化性质,用途：与孕激素合用有抑制排卵作用，可以和炔诺酮，或甲地孕酮配伍制成口服避孕药,反式有效，平面结构，双键氢化无效,己烯雌酚 Diethylstilbestrol,雌二醇和
3、己烯雌酚 的立体相似性,己烯雌酚,酚羟基，遇光易氧化变质。 本品加硫酸溶解后显橙黄色，加水稀释颜色即消失。本品用稀乙醇溶解后，加1%三氯化铁溶液一滴，生成绿色配合物缓缓变成黄色。 本品为人工合成雌激素代用品，可作为应急事后避孕药。 口服有效，多制成口服片剂应用，也可溶在植物油中制成油针剂。,己烯雌酚的衍生物,己烯雌酚丙酸酯：长效油剂 己烯雌酚丙酸酯钠盐：静脉注射剂,第三节 雄 甾 烷 类 药 物,雄性激素：具有雄性活性和蛋白同化活性 如甲睾酮、丙酸睾酮 蛋白同化激素：雄性作用降低，蛋白同化 作用增强，如苯丙酸诺龙,睾酮 最早获得的天然雄性激素纯品,作用时间短，口服无效,睾酮的结构改造 ：雄性激
4、素类药物,17位羟基酯化，使脂溶性增加，吸收缓慢而延效,17位引入甲基，增加位阻，稳定性增加，可口服,睾酮的结构改造 ：蛋白同化激素,氯司替勃 苯丙酸诺龙 达那唑,17-甲基-17-羟基雄甾-4-烯-3-酮,用于男性缺乏睾丸素所引起的各种疾病 17位引入甲基，增加位阻，其较难被代谢氧化，稳定性增加，可口服,甲睾酮Methyltestosterone,不溶于水 与硫酸乙醇显黄色，并带黄绿色荧光 与硫酸铁铵显橙红色，变为樱红色,理化性质,什么是蛋白同化激素,蛋白同化激素是一种能够够促进细胞的生长与分化，使肌肉扩增，甚至是骨头的强度与大小的甾体激素。,17-羟基雌甾-4-烯-3-酮3-苯丙酸酯,19
5、位去甲基,苯丙酸诺龙 Nandrolone Phenylpropionate,用途：为最早使用的同化激素，临床用于治疗伴有蛋白分解的消耗性疾病如严重烧伤、慢性腹泻、大手术以及极度虚弱的病人，还用于女性晚期乳腺癌姑息性治疗等。有男性化倾向及肝脏毒性副作用。,相关知识：蛋白同化制剂又称同化激素，俗称合成类固醇，是合成代谢类药物，具有促进蛋白质合成和减少氨基酸分解的特征，可促进肌肉增生，提高动作力度和增强男性的性特征。 非医疗目的而使用(滥用)此类药物则会导致生理、心理的不良后果。,在生理方面，滥用蛋白同化制剂会引起人体内分泌系统紊乱、肝脏功能损伤、心血管系统疾患甚至引起恶性肿瘤和免疫功能障碍等等。
6、 在心理方面，滥用这类药物会引起抑郁情绪、冲动、攻击性行为等等。 此外，滥用这类药物会形成强烈的心理依赖。 蛋白同化制剂和肽类激素的滥用问题伴随着现代竞技体育运动的发展而出现并日趋严重，又随着人们生活水平的提高、对健美的渴望和健身运动的普及而向学校体育和社会体育领域蔓延。 一方面，滥用此类药物的人员越发普遍；另一方面，滥用者的年龄亦日趋减小，严重威胁着公众特别是青少年的身心健康。,体 育 竞 赛 违 禁 药,第五节 孕甾烷类药物,孕酮类：黄体酮、已酸羟孕酮、醋酸甲羟孕酮、醋酸甲地孕酮 睾酮类：炔孕酮、炔诺酮 、异炔诺酮、 炔诺孕酮,一、孕激素,孕 酮 类,结构：孕甾烷母核 4-烯3,20-二酮
7、 甲基酮,21,20,黄体酮 Progesterone,孕甾-4-烯-3，20-二酮，又名孕酮,理 化 性 质,黄体酮与亚硝基铁氰化钠的反应可以认为是黄体酮的专属反应,理化性质,性质与用途,不溶于水 有旋光性 对光、碱敏感，应避光，密封保存 常用于先兆流产和习惯性流产，与雌激素类药物合用，能抑制排卵，可作为避孕药,醋酸甲地孕酮,醋酸氯地孕酮,醋酸甲羟孕酮,结构修饰： 6位引入甲基，卤素，双键 17位引入乙酰氧基,结构：黄体酮母核 17-乙酰氧基（防止20位羰基代谢） 6 -甲基（防止6位羟基化代谢）,醋酸甲地孕酮,用途： 高效口服孕激素，无雌激素活性； 长效避孕针：肌注150mg，持续3个月；
8、 也常用于月经不调、子宫功能性出血及子宫内膜异位症等。,睾 酮 类,炔诺酮,炔孕酮,异炔诺酮,短效孕激素 前药17庚酸炔诺酮 ，长效，一月注射一次 用于痛经、功能性子宫出血、子宫内膜异位,炔诺酮 Norethisterone,17-羟基-19-去甲-17-孕甾-4-烯-20-炔-3-酮,本品的乙醇溶液遇硝酸银试剂即生成白色沉淀 本品与盐酸羟胺及醋酸钠共热，生成炔诺酮肟，熔点约为115,理 化 性 质,用途： 短效孕激素； 前药17庚酸炔诺酮，长效，一月注射一次； 用于痛经、功能性子宫出血、子宫内膜异位,二、肾上腺皮质激素,是肾上腺皮质受到脑垂体前叶分泌的促肾上腺激素的刺激所产生的一类激素 到目
9、前为止,共分离到47种甾类物质,其中7种化合物生物活性最强,如氢化可的松,盐皮质激素调节电解质，保钠排钾（可的松、氢化可的松等） 糖皮质激素糖代谢，抗炎作用（醛固酮、去氧皮质酮等）,为皮质激素中最重要的一类。 对机体的糖、脂肪、蛋白质代谢具有调节作用，能提高机体对抗不良刺激的能力，有抗炎、抗毒素等能力。 皮质激素的副作用，长期使用皮质激素使水盐代谢紊乱、负氮平衡、加重感染引起并发症。,主要天然肾上腺皮质激素,肾上腺皮质激素类药物,孕甾烷母核，4-烯-3，20-二酮-21-羟 糖皮质激素：11和17位均有含氧基团取代 盐皮质激素：11和17位仅有其一，或均没有含氧基团,糖皮质激素的结构特征,孕甾
10、烷衍生物 含4-烯-3-酮 C17位上具有还原性的-醇酮基 C11位上有羟基或羰基 多数皮质激素在C17还有-羟基,命名:11,17,21-三羟基孕甾-4-烯-3,20-二酮,作用：抗炎、免疫抑制、抗休克等 影响电解质平衡，引起钠潴留 结构修饰： C21-OH成酯，增加稳定性，延效 为前体药物，如：可的松醋酸酯 C1引入双键，抗炎增强，钠潴留不变， 如醋酸泼尼松龙 C6或C9引入F，抗炎增强，钠潴留增强， 如：醋酸氟轻松 C16引入OH、CH3等，抗炎增强，钠潴留降低。 如醋酸地塞米松；抗炎氢化可的松20倍,醋酸地塞米松 结构：,命名：16-甲基-11，17，21-三羟基-9 -氟-1，4-二烯-3，20-二酮-孕甾-21-醋酸酯 临床应用：是临床常用的甾体激素，作用强， 副作用小,谢谢！,
