《传导路、脑脊髓的被膜、血管及脑脊液循环-小专业剖析.》由会员分享，可在线阅读，更多相关《传导路、脑脊髓的被膜、血管及脑脊液循环-小专业剖析.（81页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、神经系统 nervous system,神经系统的传导通路,人体解剖学教研室 于树娜,上行（感觉）传导通路 下行（运动）传导通路,传导路分类,感觉传导路,深感觉：本体觉和精细触觉传导通路 浅感觉：痛温觉、粗触觉和压觉传导通路 躯干、四肢 头面部 视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 听觉传导通路,中央后回中上部 中央旁小叶后部,肌、腱关节、皮肤,周围突,脊神经,脊神经节,中枢突,薄束楔束,薄束核 楔束核,脑干各部,背侧丘脑 腹后外侧核,内囊后肢,一、本体感觉和精细触觉（深感觉） 传导通路（躯干和四肢）,第一节 感觉传导通路,丘脑中央辐射,内侧丘系,内侧丘系交叉,内弓状纤维,1neuron,2neur
2、on,3neurons,T4,特 点,三级神经元 1、脊神经节 2、薄束核 楔束核 3、背侧丘脑腹后外侧核 二次换元 1、薄束核和楔束核 2、背侧丘脑腹后外侧核 一次交叉 内侧丘系交叉,精细触觉消失：不能辨认物体性状纹理,感觉性共济失调：,闭目难立征，闭目指鼻失误,损伤表现,闭眼时不能确定损伤关节的位置、运动方向及两点距离： 同侧为丘系交叉以下损伤 对侧为丘系交叉以上损伤,二、痛温觉、粗触觉和压觉（浅感觉）传导通路,皮肤,周围突,脊神经,脊神经节,中枢突,脊髓、 层,脊髓丘脑侧束传导痛温觉,中央后回中上部 中央旁小叶后部,背侧丘脑 腹后外侧核,内囊后肢,上升12节段,（一）躯干和四肢痛温觉、粗
3、触觉和压觉传导通路,白质前连合,脊髓丘脑前束传导粗触觉压觉,脑干各部,脊髓丘脑束,丘脑中央辐射,1neuron,2neuron,3neurons,特 点,三级神经元 1、脊神经节 2、后角边缘核和后角固有核 3、背侧丘脑腹后外侧核 二次换元 1、后角边缘核和后角固有核 2、背侧丘脑腹后外侧核 一次交叉 白质前连合,损伤表现,病变对侧1-2个脊髓节段以下的痛、温觉障碍 感觉分离，见侧索损伤，传导痛温觉的脊丘侧束行于侧索，而传导触压觉的脊髓丘脑前束行于前索，单纯后索、外侧索损伤，痛温觉消失，但触觉存在,中央后回下部,皮肤 粘膜,周围突,三叉神经,三叉神经节,中枢突,痛温觉-三叉神经脊束核 触压觉-
4、三叉神经脑桥核,三叉丘系,背侧丘脑腹后内侧核,内囊后肢,（二）头面部的痛温觉和触压觉传导通路,1neuron,2neuron,2neuron,3neurons,三级神经元 1、三叉神经节 2、三叉神经脑桥核和脊束核 3、背侧丘脑腹后内侧核 二次换元 1、三叉神经脑桥核和脊束核 2、背侧丘脑腹后内侧核 一次交叉 脑桥和延髓,特 点,1、三叉丘系以上：对侧头面部痛温触觉障碍 2、三叉丘系以下：同侧头面部痛温触觉障碍,损伤表现,浅、深感觉传导路的特点,三级神经元 一次交叉 第三级神经元都位于背侧丘脑的腹后核，其发出的纤维均经内囊投射至大脑皮质的躯体感觉中枢,视锥细胞 视杆细胞,双极神经元,节细胞,视
5、神经,视交叉视束,外侧膝状体,视辐射,内囊后肢,距状沟上下,三、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路,（一）视觉传导通路,在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉，颞侧半的纤维不交叉,视觉传导通路,A,B,C,D,D,E,E,1、视神经-一侧眼球全盲 2、视交叉中部-双眼颞侧视野偏盲 3、一侧视交叉外侧部-患侧视野鼻侧偏盲 4、一侧视束以后-双眼对侧视野同向偏盲,损伤表现,（二）瞳孔对光反射通路,瞳孔对光反射途径：,直接对光反射 间接对光反射,两侧动眼神经副核,睫状神经节,视网膜视神经视交叉 两侧视束上丘臂顶盖前区,动眼神经,节后纤维,瞳孔括约肌两侧瞳孔缩小,不同部位损伤瞳孔对光反射表现,四、听觉
6、传导通路,螺旋器（Corti器） 双极细胞(换元）蜗神经 蜗腹侧核和蜗背侧核(换元） 脑桥内形成斜方体交叉至对侧 外侧丘系中脑被盖的背外侧部 下丘(换元）下丘臂 内侧膝状体 (换元）听辐射 内囊后肢大脑皮质的听区颞横回,听觉冲动是双侧传导的。若一侧通路在外侧丘系以上受损，不会产生明显症状，但若损伤了蜗神经、内耳或中耳，则将导致听觉障碍。,感觉传导路的特点,1.一般由三级神经元组成 第一级神经元的胞体在脊神经节或脑神经节；第二级神经元在脊髓后角或脑干的脑神经感觉核中；第三级神经元在间脑。其中二级纤维在脊髓或脑干有一次交叉，第三级纤维都经内囊上传至大脑感觉中枢 2.感觉传导通路都有一次交叉，形成大
7、脑对躯体的交叉管理。凡交叉以上损伤都表现为对侧功能障碍，交叉以下的损伤都表现为同侧功能障碍 3.感觉传递过程中，中枢的各级水平都有侧支与脊髓前角细胞、脑神经运动核和网状结构联系，形成各种反射,可总结为：三级传导，二次接替，一次交叉，对侧管理,上运动神经元:为位于大脑皮质投射至下运动神经元的传出神经元 下运动神经元:脑神经一般躯体和特殊内脏运动核和脊髓前角的运动神经元,第二节 运动传导通路,脊髓前角运动神经元,大脑皮质躯体运动区 锥体细胞,皮质核束,皮质脊髓束,锥体束,脑神经运动核,一、锥体系,锥体束 位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞(Betz细胞)和其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶
8、部分区域的锥体细胞的轴突共同组成,躯干肌、四肢肌,中央前回中上部 中央旁小叶前部,锥体细胞,内囊后肢,大脑脚底中3/5外侧部,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,脊髓前角运动神经元,脊神经,（一）皮质脊髓束,延髓,脑桥基底部,锥体细胞 （中央前回下部）,皮质核束,眼外肌 咀嚼肌 面部表情肌 咽喉肌 胸锁乳突肌 斜方肌,（二）皮质核束,动眼神经核 滑车神经核 展神经核 三叉神经运动核 面神经核上部 疑核 副神经核,内囊膝、大脑脚底中3/5内侧部,面神经核下半颊肌、口轮匝肌 舌下神经核 舌肌,只接受对侧皮质核束纤维,面神经核上瘫 面神经核下瘫 舌下神经核上瘫 舌下神经核下瘫,上、下运动神经元损伤主要表现,
9、是指锥体系以外的影响和控制躯体运动的一切传导路径，其结构十分复杂，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干网状结构等,二、锥体外系,功能:调解肌张力、协调肌肉活动、维持体态姿势和习惯性动作等,传导路小结,感觉和运动传导通路都有一次交叉，形成大脑 皮质对躯体的交叉管理 交叉以上损伤表现为对侧功能障碍 交叉以下损伤表现为同侧功能障碍,视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 听觉传导通路 平衡觉传导通路,感觉（上行）传导通路,躯干、四肢 头面部,本体（深）感觉传导通路,躯干、四肢 头面部,痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路,内脏感觉传导通路,一般内脏感觉 特殊
10、内脏感觉,皮质新纹状体背侧丘脑皮质环路 新纹状体黑质回路 苍白球底丘脑环路 皮质脑桥小脑皮质环路,皮质脊髓束 皮质核束,锥体束,运动（下行）传导通路,锥体外系,练习题,1. 躯干四肢深浅感觉传导路有那些异同？ 2. 内囊损伤为什么出现偏身感觉丧失和偏盲？,神经系统 nervous system,脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环,人体解剖学教研室 于树娜,第一节 脑和脊髓的被膜,脑和脊髓的被膜由外向内依次为： 硬膜、蛛网膜和软膜， 有支持、保护脑和脊髓的作用。,一、脊髓的被膜,1.硬脊膜：硬膜外隙 硬膜下隙 2.脊髓蛛网膜： 蛛网膜下隙 终池 3.软脊膜：齿状韧带,硬膜外隙,蛛网膜下隙,硬膜外隙
11、与颅内不相通，蛛网膜下隙则与颅内的蛛网膜下隙相通,齿状韧带,二、脑的被膜,（一）硬脑膜,厚而坚韧，有内外两层 在颅顶部附着疏松，在颅底部附着牢固 在一些部位内层折叠，形成板状突起，深入 脑各部之间，主要有： 大脑镰、小脑幕、小脑镰、鞍隔 硬脑膜在某些部位内外两层分开，内面衬以 内皮细胞，构成硬脑膜窦，内含静脉血。,硬脑膜,大脑镰,小脑幕,鞍隔,小脑幕,鞍隔,定义：硬脑膜在某些部位内外两层分开，内 面衬以内皮细胞，构成硬脑膜窦，内含静脉血 特点： 1、位置固定 2、窦壁无平滑肌 3、窦壁无瓣膜 因以上特点故损伤时出血难止,硬脑膜窦,硬脑膜窦的形成,主要的硬脑膜窦有： 上矢状窦、下矢状窦、直窦、
12、窦汇、横窦、乙状窦、海绵窦、 岩上窦、岩下窦等。,硬脑膜窦,海 绵 窦,硬脑膜窦内血液的流向：,海绵窦 岩上窦,下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 颈内静脉,上矢状窦,岩下窦,（二）脑蛛网膜,薄而透明，缺乏血管和神经 与硬脑膜之间有硬膜下隙，与软脑膜之间有 蛛网膜下隙 跨过脑的沟裂，故蛛网膜下隙在一些部位扩 大，形成蛛网膜池，主要的蛛网膜池有： 小脑延髓池、脚间池、桥池等。 突入上矢状窦内形成蛛网膜粒,（三）软脑膜,薄而富有血管和神经 伸入脑的沟裂内 与毛细血管及室管膜 构成脉络丛，是产生 脑脊液的主要结构,脉络丛,第二节 脑和脊髓的血管,一、脑的动脉,脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉 以顶枕沟
13、为界，大脑半球前2/3和部分间脑由 颈内动脉分支供应，大脑半球后1/3及部分间脑、 小脑和脑干由椎动脉分支供应 脑的动脉可归纳成颈内动脉系和椎基底动脉系,行程： 起自颈总动脉，穿颈动脉管入颅，穿海绵窦至前床突内侧分支,（一）颈内动脉,颈内动脉的分支： 眼动脉：经视神经管入眶 大脑前动脉：前交通动脉 大脑中动脉：豆纹动脉 脉络丛前动脉 后交通动脉：与大脑后动脉吻合， 是颈内动脉系和椎基底动脉系的吻合支,眼动脉,分支：,大脑前动脉,大脑前动脉,前交通动脉,大脑中动脉,大脑中动脉,豆纹动脉,脉络丛前动脉,后交通动脉,（二）椎动脉,1. 行程：,锁骨下动脉 穿6-1颈椎横突孔 枕骨大孔入颅腔 在延髓脑
14、桥沟处两侧合并成基底动脉 左、右大脑后动脉,椎动脉的分支：,脊髓前、后动脉,小脑下后动脉,基底动脉的分支：,1.大脑后动脉 2.小脑上动脉 3.脑桥动脉 4.迷路动脉 5.小脑下前动脉,大脑后动脉,大脑动脉环,二、脑的静脉,脑的浅静脉： 主要有大脑上静脉、 大脑中静脉、 大脑下静脉。 脑的深静脉： 汇合成大脑大静脉，注入直窦。,大脑外侧面的静脉,大脑大静脉,三、脊髓的血管,（一）脊髓的动脉,椎动脉脊髓前、后动脉 节段性动脉,（二）脊髓的静脉,脑脊液及其循环,第四脑室 位于延髓、脑桥和小脑之间，近似四棱锥形，底为菱形窝，顶为上髓帆和下髓帆，尖向后上朝向小脑蚓。顶部下面有第四脑室脉络丛。,第四脑室的交通： 向后下通过正中孔蛛网膜下隙相通 向通过外侧孔蛛网膜下隙相通 向前上通过中脑水管第三脑室,
