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1、滋病的流与控滋病的流与控 省疾控中心所 小润省疾控中心所 小润 2014.5.52014.5.5 内容提内容提 滋基本滋基本 滋流形势滋流形势 滋控滋控 滋工作措施滋工作措施 一、滋基本一、滋基本 4 滋病的发现滋病的发现 1981年6月5日国控制年6月5日国控制 中心发与死亡周中心发与死亡周 报(MMWR)在世上次正式报有报(MMWR)在世上次正式报有 关滋并提出性传播想关滋并提出性传播想 性同性恋为危人性同性恋为危人 1982年7月16日世上次提出年7月16日世上次提出 同一原体引滋想同一原体引滋想 1982年9月24日正式命名“得性年9月24日正式命名“得性 免合征免合征Acquired
2、 Immune Deficiency Syndrome 文写为AIDS)”文写为AIDS)” 5 滋病介滋病介 AIDS滋毒滋毒又人免又人免 毒毒(HIV)引。检测液中有引。检测液中有 无HIV抗体定是否感染HIV感染无HIV抗体定是否感染HIV感染 包括包括 无毒携带无毒携带 滋人滋人 AIDS最大点是免受损最大点是免受损 为协免T4数大幅度为协免T4数大幅度 下下人体免全崩溃人体免全崩溃。 临床为机体抵抗力渐下临床为机体抵抗力渐下 到完全失去。到完全失去。 前没有治愈和办法也无有前没有治愈和办法也无有 效但可以。效但可以。 6 滋病的特点滋病的特点 滋是传染原为HIV滋是传染原为HIV 传
3、染治法定为乙传染传染治法定为乙传染 传播径多样化且滋传播与人们为密切关传播径多样化且滋传播与人们为密切关 人普易感人普易感 潜伏期无期、临床多样化潜伏期无期、临床多样化 抗毒治可以延人存活期但不根治抗毒治可以延人存活期但不根治 歧普存在歧普存在 危害严危害严 已出了普概念接影响人健康、会定、已出了普概念接影响人健康、会定、 济发展乃国家安全济发展乃国家安全 7 滋病病毒(HIV)滋病病毒(HIV) HIV存在于感染和人体液和液存在于感染和人体液和液 如液、液、分泌、乳汁、如液、液、分泌、乳汁、 泪、唾液和尿液以及淋巴中如单泪、唾液和尿液以及淋巴中如单 核、淋巴核淋巴。核、淋巴核淋巴。 液液、液
4、液和和分泌分泌中毒浓度最中毒浓度最 其他体液包括唾液、泪含很其他体液包括唾液、泪含很 少尚不以构成传染。少尚不以构成传染。 HIV对外抵抗力弱低于乙毒)对外抵抗力弱低于乙毒) 在干燥境中很快失去感染性一消毒剂在干燥境中很快失去感染性一消毒剂 将其杀灭。将其杀灭。 HIV对热敏感5630分、25%以上乙对热敏感5630分、25%以上乙 、0.2%次氯、1%戊二处后均可灭、0.2%次氯、1%戊二处后均可灭 活。活。 HIVHIV复制复制 9 滋病的流环滋病的流环 传染源传染源 无毒携带无毒携带 滋人滋人 传播径传播径 液传播液传播 性传播性传播 母婴传播母婴传播 易感人易感人 人普易感人普易感 传
5、播径多样化传播径多样化 今为止主有三传播径今为止主有三传播径 10 液传播液传播 手术、拔牙、 容时使没有 严格消毒器械 共注射器、吸毒 入滋毒 污染液或液 制品或植器官 11 性传播 异性之传播 同性恋之传播 性传播和母婴传播性传播和母婴传播 母婴传播 感染滋毒妇女在 怀孕、分娩和哺乳时可 传播婴儿 12 毒品毒品与与滋一滋一 滋病的传播与人们的为密切相关滋病的传播与人们的为密切相关 最容易感染HIV的三危为最容易感染HIV的三危为 注射吸毒注射吸毒 卖卖淫淫嫖嫖娼和性娼和性乱乱 参与参与法法卖卖 13 样样接接触很触很安全安全 日常接不传播日常接不传播 14 从理上子在滋 人和健康人上来回
6、不停地吸 到毒少 在时内来回上千次。 子为什么不会传播滋病子为什么不会传播滋病 子叮咬不会传播滋子叮咬不会传播滋 子吸不会吐出子吸不会吐出 即使有吐其中滋即使有吐其中滋 毒常少毒常少 没有发因子传播感染没有发因子传播感染 滋例滋例 15 滋病病(1)滋病病(1) 感染早期感染早期 持212周左右可6个月持212周左右可6个月 初期口期检查不出是否已初期口期检查不出是否已 感染感染 可以出似感冒如发热、可以出似感冒如发热、 头、泻头、泻 后期检可查出已感染。后期检可查出已感染。 无期无期 710年左右23年1210年左右23年12 年以上年以上 感染无好感染无好 来与常人无异来与常人无异 液检测
7、HIV抗体性。液检测HIV抗体性。 潜伏期无状期潜伏期无状期 16 滋病病(2)滋病病(2) 滋前期滋前期 持12年持12年 感染早期再次出感染早期再次出 出淋巴大、口、乏力、出淋巴大、口、乏力、 泻、夜汗、 体下泻、夜汗、 体下 免力极度下。免力极度下。 滋期滋期 如果不治滋期为1年左右如果不治滋期为1年左右 AIDS发前期各加。发前期各加。 人体免全崩溃不抵挡任人体免全崩溃不抵挡任 何微感染AIDS人出各何微感染AIDS人出各 严合严合 AIDS人最死亡。人最死亡。 临床现多样化临床现多样化 17 滋病临床现多样化滋病临床现多样化 持不明原因发烧持不明原因发烧 体性下体性下 反复发反复发
8、机会性感染机会性感染 反复发感染反复发感染 慢性延性泻慢性延性泻 卡氏囊炎、TB卡氏囊炎、TB 如卡波济淋巴如卡波济淋巴 18 PREVENTION OF MOTHER -TO-CHILD TRANSMISSION OF HIV Module 1 Draft _头头_ 弓形体(Toxo) Cryptococcal meningitis _ 巨毒 (CMV) _口和咽喉口和咽喉_ 念珠 (母) _ 卡氏孢子炎 (PCP) 核 (TB) 浆 _内内_ 巨毒 (CMV) Cryptosporidiosis 分枝杆复合体 (MAC) _ 单 带状 _殖器殖器_ 殖器 人乳头毒 (HPV) 念珠(母)
9、滋人机滋人机会会性感染性感染 19 滋病的断与治疗滋病的断与治疗 断断 滋毒感染滋毒感染 HIV抗体初免性抗体初免性 印性印性 滋人滋人 HIV抗体性抗体性 临床临床 液CD4淋巴数小于200/mm液CD4淋巴数小于200/mm 3 治治 抗毒治尾法抗毒治尾法 抗机会性感染和治抗机会性感染和治 支持治支持治 免免 养支持养支持 心支持心支持 滋毒感染滋毒感染 滋人滋人 20 滋病的滋病的 传染源传染源 包括发感染、活指导、关怀救助、消包括发感染、活指导、关怀救助、消 歧歧 切断传播径/保护易感人切断传播径/保护易感人 性径传播性径传播 守性德,不发婚外性为 减少性伙伴、固定性守性德,不发婚外性
10、为 减少性伙伴、固定性 伙伴 正使安全套 性伙伴 正使安全套 性 液径传播液径传播 毒品、抵制毒品、打击毒 沙替代/具交毒品、抵制毒品、打击毒 沙替代/具交 换 安全/液制品 安全注射严格消毒措换 安全/液制品 安全注射严格消毒措 施推广一次性医品施推广一次性医品 母婴传播母婴传播 免怀孕 止妊娠 母婴断包括产前干免怀孕 止妊娠 母婴断包括产前干 、产、产后免母乳喂养、产、产后免母乳喂养 HIV感染然史 Lymphocytes CD4 N/mm3 sang 800 400 * Primo-infection * Rplication virale intense * Contrle immun
11、itaire Equilibre* Deficit immunitaire * Rplication virale intense, plus perte contrle immunitaire CD4 Stabilit : - virologique - immunologique - clinique Evnements cliniques Charge virale VIH 二、滋情及危因二、滋情及危因 前我前我国国 滋主危滋主危因因 我国滋病流的危因我国滋病流的危因 吸毒吸毒 中国前在册吸毒人员是59.6万延中国前在册吸毒人员是59.6万延 到2033个县全国总县数71%其中80%为到
12、2033个县全国总县数71%其中80%为 少年少年 公安估实吸毒人数为在册人数8- 10公安估实吸毒人数为在册人数8- 10 倍。倍。 吸毒比例渐增如云南德宏80%新吸毒比例渐增如云南德宏80%新 伊宁78%伊宁78% 70%-100%吸毒共注射器、头吸毒共注射器、头 四川凉山治州16- 49岁人HIV感染8%。四川凉山治州16- 49岁人HIV感染8%。 吸毒人员戒毒后复吸70%- 90%吸毒人员戒毒后复吸70%- 90% HIV性吸毒安全套使仅仅1%云南。性吸毒安全套使仅仅1%云南。 我我国国吸毒吸毒现现变变化化势势分析分析 我国在册吸毒人数 万 7 14.8 25 38 52 54 59
13、.6 68.1 86.1 90.1 100 105 114 116 133.5 0 20 40 60 80 100 120 140 160 1990 1991 1992 1994 1995 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2009 我国毒品滥流情况我国毒品滥流情况 (NNCC) (NNCC) 滥海洛因人员所占比例持下滥海洛因人员所占比例持下 滥滥“新型毒品新型毒品”人员年上升人员年上升 “新型毒品新型毒品”对性为具有对性为具有 特殊刺激作在滥后极易发特殊刺激作在滥后极易发 冲动性、体性性为。在冲动性、体性性为。在6060 多个国家有注射
14、使基丙多个国家有注射使基丙 “新型毒品新型毒品”为。为。MSMMSM及性及性 服务工作人中使服务工作人中使“新型新型 毒品毒品”增加增加HIVHIV感染。感染。 我国滋病流的危因我国滋病流的危因 同性恋、性工作同性恋、性工作 性同性恋数以千万性同性恋数以千万 全国全国 61个城市查个城市查18101人人HIV+ 4.9% 南地区、庆、昆明、成感染南地区、庆、昆明、成感染10% 华东地区感染在华东地区感染在7%左右左右 华南沿海和东北地区分城市感染在华南沿海和东北地区分城市感染在4-5%左右。左右。 估有估有600-900万性工作万性工作(局地区感染局地区感染10) 国家人口划委员会中国流动人口发展况报告国家人口划委员会中国流动人口发展况报告2010年年 2009年中国流动人口已到年中国流动人口已到2.11亿亿,平均年为平均年为27.3岁。岁。 流动人口中流动人口中78.7%为农业户口以壮年为主其中为农业户口以壮年为主其中2044岁占查人口岁占查人口 三分之二三分之二14岁及以下儿占岁及以下儿占20.8% 性占性占50.4%女性女性49.6%。 1659岁人口中岁人口中86.8%接受初中教接受初中教 人口月平均收入人口月平均收入1942元人民币。多元人民币。多 中在低或危业。中在低或危业。 无保护性为无保护性为(+)。 少年少年(10-24岁岁, 3.64亿亿)
