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1、海军安庆医院ICU 操晶晶,亚低温治疗仪,亚低温治疗的概念,体温在 28 35 称为亚低温 低温疗法是一种以物理方法将患者的体温降低到预期水平而达到治疗疾病目的的方法。临床深低温治疗的应用和研究由来已久，低温在心外科和神经外科手术中已得到广泛应用，并取得良好的脑保护作用. 但体温低于28时,常诱发心律失常、凝血机制障碍等严重并发症。因此从80年代起，深低温已很少应用，80年代末，研究发现脑温下降23（亚低温）对缺血性脑损伤也有保护作用，且无深低温所致的各种并发症，使低温治疗重新引起人们的兴趣。,亚低温治疗适用范围,神经外科 ICU 神经内科 急诊科 麻醉科 心胸外科 呼吸内科 血液科 儿科,禁
2、忌证,一、年老且伴有严重心功能不全或心血管疾病 二、合并休克，尚未得到彻底纠正 三、处于全身衰竭状态 四、严重缺氧尚未纠正 五、妊娠期妇女、3 岁以下儿童、精神病患者等,学习指导,了解：亚低温治疗仪的工作原理 熟悉：亚低温治疗仪的的报警原因 掌握：亚低温治疗仪的使用程序,概述,亚低温治疗仪又名降温毯，指由循环水流制冷后，通过传导散热，达到降温效果的新型降温仪器设备。,工作原理,压缩机或者半导体提供冷源将水箱内水制冷，由温度控制系统控制临床需要的水温，再通过水循环系统输出到冰毯内循环，冰毯与患者身体接触，利用温差控制患者的体温，营造亚低温的环境。,基本结构,主机 管道系统 温度传感系统 温度控制
3、系统 监测和报警系统 专用毯子和冰帽,主机背侧,控制界面,水箱,安装连接,(一)连接冰毯或冰帽：通过连接管道将主机与毯子或冰帽相连；再将毯子平铺于病床。,安装连接,(二)连接传感器：在主机的传感器接口插上传感器，再与患者相连，并保证连接良好。,应用方法,(一)应先使用冬眠合剂，在患者进入冬眠状态，方可开始降温。降温速度以每小时降低11.5为宜。 (二)亚低温治疗中不宜激烈搬动或翻动患者，以免引起体位性低血压。 (三)一般降温治疗的温度设定范围为：亚低温治疗时温度介于3435之间；头部重点降温的患者维持鼻腔温度在3334之间；发热患者的物理降温37。,应用方法,(四)治疗时间以6天为度，然后自然
4、复温，复温时间控制在10小时12小时。 (五)监护患者皮肤和肢端温度、颜色。 (六)监护患者生命体征变化，定期进行体温监测。要特别注意观察老年患者的血压、心率等变化，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧或人工呼吸机辅助呼吸。,应用方法,(七)加强呼吸道管理并严格执行各项无菌操作，预防感染。 (八)确保室内空气流通，保持床单位干燥、整洁。 (九)保持亚低温治疗仪软水管通畅，避免折叠或弯曲。 （十）降温毯使用过程中应观察探头放置位置，脱落或位置不当要及时纠正。 （十一）长时间使用机器，要检查机器工作是否正常。,故障排除,常见故障现象及检查、解决方法,学习检测,1.亚低温治疗仪开机自检后，表和体温表所显示
5、的温度为（ ） A.开机时实测的温度 B. 水温为预设温度 C. 体温为预设温度 D.两者均为预设温度 E. 开机后5分钟的温度 2.水温的设定范围是（ ） A.1020 B. 1015 C. 320 D. 515 E.1520,学习检测,3.体温的设定范围是（ ） A.3638.5 B.3338.5 C.3438.5 D. 3038.5 E. 3538.5 4.亚低温治疗仪的应用指征包括（ ） A.复合创伤 B.颅脑外伤C.高热患者物理治疗 D.机体局部降温 E.以上都不是 5.亚低温治疗仪使用过程中要观察下列几项内容（ ） A.生命体征 B.病情 C.引流物 D.肢端循环 E.口腔分泌物,
6、参考答案,1. A 2. C 3. D 4. ABCD 5. ABD,亚低温治疗研究方向,目前亚低温治疗虽然应用很早，但其治疗的细胞和分子机制的研究仍然不足，需要解决的问题很多。此外，低温治疗对感染发生率的影响，其应用的时机、方式、持续时间，预后，副作用的防治等，在不同病理过程中亚低温治疗的最佳目标温度选择仍存在很多争议，需要进一步研究。其在临床上的实际应用效果还需通过大样本、多中心的临床实验来判断。随着材料学和计算机技术的的发展，研究和开发一种快速、稳定、精确控制、微创甚至无创、并发症少的降温技术对亚低温治疗的推广应用有重要意义。血管内热交换降温降温技术是目前比较符合以上要求的技术，降温平稳，副作用轻微，在清醒的卒中患者中采用静滴哌替啶、口服镇静剂和皮肤保温的方法能明显减少患者的寒战反应，成功地使核心体温达到33。随着研究的深入，亚低温治疗必将会更科学地、广泛地用于临床治疗中。,THANK YOU,
