《生命健康与医药常识课件3-4章_2》由会员分享，可在线阅读，更多相关《生命健康与医药常识课件3-4章_2（85页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、生命健康与医药常识,授课教师：索占伟,2014.3,开课院系： 药学院,第三章 感冒与感冒药,问题： 感冒有哪些症状？感冒要吃药？吃何药？ 为什么？,第一节 感冒概念、症状和分类,一、 什么是感冒？ 1.“感冒”词的来源（“腹肚不安，免宿”害肚本、害肚历。感风.感风本 ） 2.现代医学概念：感冒是由呼吸道病毒或细菌混合感染引起的上呼吸道卡他性疾病。主要分为普通感冒和流行性感冒。,二、症状 局部症状： 流涕 打喷嚏 咳嗽 咽干、灼热 鼻塞 头痛 全身症状： 畏寒 肌肉疼痛 发热,三 、感冒分类及其特点,现代医学分类：普通感冒和流行性感冒 普通感冒：鼻塞、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适为其特征。
2、全年均可发病，尤以春季多见。 流行性感冒：起病急，传染性强，流行广泛，传播迅速。,普通感冒：主要是由呼吸道病毒或细菌混合感染引起。 以鼻病毒和冠状病毒为主要致病病毒。,什么是鼻病毒？（HRV，病原学和流行病学） 50年代被发现，属小RNA病毒科，血清型多（现发现140多个）。 是普通感冒最重要的病原体 成人感冒约20%由HRV引起、婴幼儿童有20-30%由HRV引起感冒，另外，还能引起支气管炎和支气管肺炎。,特点 潜伏期12d。 临床症状表现为普通感冒症状（流涕、鼻塞、喷嚏、头痛、咽痛和咳嗽等），体温不增高或略有增高。 引起为自限性疾病，一般1周左右自愈。 可产生免疫。 主要通过接触和飞沫传播
3、，经鼻、口、眼粘膜进入体内，在鼻咽腔内增殖。,什么是冠状病毒？（病原学和流行病学） 属冠状病毒科冠状病毒属（其一个变种是引起非典型肺炎的病原体） 是成人普通感冒的主要病原之一，可感染各年龄组： （0-4岁29.2%，40岁以上22%，在15-19岁发病率最高） 病毒感染的潜伏期一般为2至5天，平均为3天。 对温度很敏感，33生长良好，35就受抑制（冬春多发原因）。,典型的冠状病毒感染呈流涕、不适等感冒症状。 冠状病毒通过呼吸道分泌物排出体外，经口液、喷嚏、接触传染，并通过空气飞沫传播。,流行性感冒：是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。,中医概念： 称“伤风”、“外感”，是因外邪(六淫)侵袭人体
4、所引起的以头痛、鼻塞、鼻涕、喷嚏、恶风寒、发热、脉浮等为主要临床表现的病症。 病情轻者称“伤风”； 病情重者，且在一个时期内引起广泛流行的，称为“时行感冒”。,中医感冒常见分型 风寒感冒 风热感冒 暑湿感冒 时行感冒（流行性感冒）,受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使呼吸道或全身局部防御功能降低。 清鼻涕：病毒侵入呼吸道，在纤毛柱状上皮细胞复制，通透性增大，分泌增强。 脓鼻涕： 发生炎性反应、损伤，变性、 坏死与脱落。,一、感冒发病机制,第二节 感冒机制和治疗,鼻塞：鼻黏膜充血，分泌物增加，鼻腔毛细血管肿胀。,发热：病毒或细菌混合侵入组织，产生致热源（包括各种毒素），激发免疫系统释放内生性致热源
5、。 浑身酸痛：炎症反应产生致痛物质。 体弱多病者发生病毒性肺炎或继发感染而死亡。,二、感冒西医疗法,治疗原则 对抗致病病毒 控制细菌感染 缓解鼻腔毛细血管肿胀，解除鼻黏膜充血 减少鼻分泌物、保持呼吸畅通 解热镇痛,1、抗病毒药：抑制病毒合成核酸和蛋白质，并抑制病毒从细胞中释放，如病毒灵（盐酸吗啉胍，抑制病毒的DNA和RNA聚合酶 ）、金刚烷胺（抑制病毒穿入细胞 ）。,2、抗菌素：对合并细菌感染者（如肺、喉部），应并用抗感染药，如口服大环内酯类抗生素（乙酰螺旋霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等）、第三代喹诺酮类化合物（诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等）以及青霉素类（阿莫西林、氨苄青霉素等）。,4
6、、鼻黏膜血管收缩药：减轻鼻窦、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞症状，例如苯丙醇胺（又称去甲基麻黄素或去甲麻黄碱）、麻黄碱、伪麻黄碱（提冰毒-甲基苯丙胺 ）。现用去氧肾上腺素等（苯福林 ）替代。（心脏病、高血压病人禁用）,3、鼻分泌抑制剂：组胺拮抗剂，抗过敏，使上呼吸道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和鼻溢液，同时具有轻微的镇静作用，例如氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明等。,5、中枢神经兴奋药: 主要有咖啡因，通过收缩脑血管，缓解脑血管扩张引起的头痛，从而加强解热镇痛药的疗效，同时能抵消抗组胺药的嗜睡作用。,6、解热镇痛药：退热和缓解头痛、关节痛等症状，例阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛、退热净 ，久服可致
7、肾损害 ）双氯芬酸等。 人工牛黄（解热镇惊）,感冒药复方制剂：白加黑、快克、新康泰克、康必得、感康、感冒通、泰诺、百服宁、泰克、感诺、感冒清热冲剂、双黄连口服液、帕尔克、幸福伤风素、力克舒等二十多个品种。,由于症状复杂多样，因而至今没有一种药物能解决所有这些问题，因此，治疗感冒药多采用复方制剂。,白加黑： 白片：氨酚伪麻美芬片 对乙酰氨基酚(扑热息痛、退热净、百服宁、必理通、泰诺) 盐酸伪麻黄碱； 氢溴酸右美沙芬（镇咳、抑制延脑咳嗽中枢） 黑片：氨麻苯美片 对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、 氢溴酸右美沙芬 、盐酸苯海拉明。,快克： 乙酰氨基酚 盐酸金刚烷胺 马来酸氯苯那敏 (扑尔敏) 咖啡因（增强
8、解热镇痛效果,抵消扑尔敏引起嗜睡 ） 新康泰克： 盐酸伪麻黄碱 马来酸氯苯那敏,康必得： 对乙酰氨基酚（解热镇痛） 葡萄糖酸锌（增强吞噬细胞吞噬能力 ） 盐酸二氧丙嗪（镇咳祛痰、平喘，抗组胺 ） 板兰根浸膏粉（抗病毒）,风寒感冒 除鼻塞、头痛等一般症状外，以表寒证为特点。恶寒重、发热轻，畏寒、无汗、身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽、吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白，脉浮、紧。,第三节、感冒中医辨证及治疗,病机,风寒伤人肌表，腠理不固，卫气外泄，恶风不解，恶寒发热 肺气失宣（肺主宣发） 卫强营弱（无汗） 胃失和降 （呕，咳）,治法 ：辛温解表，宣肺散寒。 （要点：发汗，令汗出）,治疗 要方： 伤寒论首
9、方桂枝汤、麻黄汤 明张时彻 荆防败毒散 。 桂枝汤： “为仲景群方之冠 ，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。”,桂枝（去皮，9克）辛温发散以解表 芍药（9克）益阴敛营，调和营卫 生姜（9克）辛温，既助桂枝解肌，又暖胃止呕 大枣（3枚）甘平，既能益气补中，又能滋脾生津。 甘草（6克）益气和中，调和诸药 （桂枝和芍药比例一致，临床上一般各15克）。 （化裁：恶风寒较甚者，宜加防风、荆芥疏散风寒；体虚者，可加黄芪益气，以扶正祛邪；兼见咳喘者，宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘。）,麻黄汤 (无汗而喘) 麻黄（9克）温经散寒，解卫气，发汗，宣肺平喘 桂枝（6克）辛温发散以解表 杏仁（6克）润肺止咳
10、 甘草（3克） 注意：对病后、产后、体弱而致营卫不和者慎用。,荆防败毒散,荆芥、防风、羌活、独活、川芎、柴胡、前胡、桔梗、枳壳、茯苓各30克、甘草15克。 发散风寒，解表祛湿。用于“流感”、感冒等病证初起，更适合寒冷地区或素体壮健者 。,风寒感冒一般中药制剂：（以桂枝汤和麻黄汤为基础方） 伤风感冒冲剂 感冒清热冲剂 九味羌活丸 通宣理肺丸 忌用风热感冒制剂：桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片、复方感冒片等药物。 其它治疗方法：热水泡脚、盖被出汗、喝姜糖水、喝姜粥等。,风热感冒 除鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等一般症状外，以热证为特点：发热重，痰液粘稠（呈黄色）、喉痛（通常在感冒症状之前）、舌苔黄，舌
11、体红，脉数、洪，身热，口渴喜饮，咽红，无汗，心烦，便秘等特点。,治法 ：辛凉解表，清热宣肺。,麻杏石甘汤,麻黄6克 杏仁9克 生石膏24克（“寒水石” ） 甘草6克。,主治肺热喘咳。用于外感风热，或风寒郁而化热，热壅于肺。,麻黄辛甘温，宣肺解表而平喘； 杏仁苦降肺气，止咳平喘， 石膏沉降下行，又助麻黄泻肺热，辛甘大寒，清泄肺胃之热以生津； 甘草调和麻黄、石膏之寒温,治疗要方： 麻杏石甘汤、银翘散 、桑菊饮、桔梗汤,银翘散 ：出自温病条辨 连翘清热解毒、轻宣透表 银花清热解毒、辟秽祛浊 薄荷辛凉发汗、解肌除热 荆芥、淡豆豉 温而不燥、辛散表邪 苦桔梗、牛蒡子宣肺祛痰、解毒利咽 竹叶甘寒轻清、透热
12、生津 生甘草宣肺祛痰、调和诸药,桑菊饮（出自温病条辨） 桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗 甘草、芦根,用桑叶清透肺络之热，菊花清散上焦风热，并作君药。 臣以辛凉之薄荷，助桑、菊散上焦风热，桔梗、杏仁，解肌肃肺以止咳。连翘清透膈上之热，芦根清热生津止渴，用作佐药。 甘草调和诸药，是作使药之用。诸药配合，疏风清热，宣肺止咳。,风热感冒一般中药制剂：（以银翘散 、桑菊饮为基础方） 桑菊感冒片 风热感冒颗粒 银翘解毒丸 清热解毒口服液 板蓝根冲剂 三黄片（发热重） 双黄连口服液（发热重） 金银花口服液 羚翘解毒丸 忌用风热感冒制剂：不能用风寒感冒的药物如羌活丸、理肺丸，误用引起体温升高，咽痛加重 。
13、 其它治疗方法：针灸、刮痧,暑湿感冒,发生在夏季，因感受暑气而生 表现为畏寒、发热(午后热度明显增高)、出汗后热度仍然不减，头身困重（头昏脑涨，身重倦怠）、心烦口干，胸闷欲呕，腹痛、腹泻、舌苔黄腻，脉数，尿量少且呈黄色等症状。 治法：祛暑解表，清热化湿。,治疗要方：藿香正气散 温病条辩,藿香正气散 藿香、 白芷、紫苏、桔梗、茯苓、半夏、橘皮、白术、厚朴、炙甘草,藿香辛温，理气和中，辟恶止呕，兼治表里为君。 苏、芷、桔梗散寒利膈，佐之以发表邪。 厚朴行水消满。 半夏、橘皮，散逆除痰，佐之以疏里滞。 甘、术、苓，益脾去湿，以辅正气为臣、使。,祛暑丸 暑湿感冒冲剂 藿香正气丸(水) 清暑益气丸（方中
14、以益气固表的黄芪为君药，辅人参、白术益气健脾） 小儿暑感宁糖浆（用于小儿夏季感受暑湿者为宜）,时行感冒（流行性感冒）,感受四时不正之气，发病呈流行性之感冒病证。,特点：与风热感冒症状相似，但病人较风热感冒病人的症状重。病人可表现为突然的感冒症状。婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭等症状。,特点：发病急、高热、说胡话、昏迷、抽搐，有时能致人死命。（由流感病毒引起的急性呼吸道传染病） 治法：清热解毒、疏风透表,清林佩琴类证治裁：“时行感冒，寒热往来，伤风无汗，人参败毒散、参苏饮、神术散。”,人参败毒散 羌活6克、独活6克、前胡6克、柴胡6克、甘草6克，人参6克，茯苓9克，桔梗6克，枳壳6克，川芎
15、6克，生姜6克，薄荷6克。 方中羌活、独活以发散风寒、渗湿、止痛为主。 柴胡升清散热、前胡降气行痰，是为辅药。 人参、甘草益气扶正，茯苓、桔梗宣肺化痰兼制。 枳壳行气，川芎行血，生姜散寒，薄荷散热为引和。,怎样预防感冒？,注意气温变化（增减衣服、避免冷气） 保证睡眠 坚持体育锻炼 重视膳食营养（多喝热水、Vc、少吃辛辣油腻食物 ） 流行季节讲究卫生注意防范,流感防范,1. 尽量减少集体活动、集会； 2. 环境消毒 食醋熏蒸 3. 饮姜糖茶： 用红糖、生姜、红茶各适量，煎或泡茶饮，每日1-2次，连服3-5天，有良好的防治感冒的功效。 4. 中药泡饮：用大青叶、板蓝根、贯众水煎代茶饮服,怎样治疗感
16、冒,分析时节（多发季节，排除流感）。 纠正食物、加强休息（多喝水，忌冷腻，多休息）。 初步辩证，根据证候服用中药制剂（适当服用抗生素）。 服用西药制剂（如快克等） 重症就医检查,抗感染药注意事项：第一反应就是要“吃点抗菌药”，然而据有关专家披露，90%以上的感冒是由病毒引起的，而抗菌药不能杀灭体内病毒，所以在治疗感冒时大量使用抗菌药是无效的，反而可能导致儿童耳聋、肠道内菌群失调等症状；长期使用，还可能导致过敏，细菌耐药性增加，使以后再用此类药效果不明显。 因此，感冒了，不可滥用抗菌药。,第四章 抗生素,第一节 抗生素的概念、分类及作用特点,抗生素（antibiotics）概念：就是人们通常所说的“消炎药”，是由微生物（细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有选择性的抑制或影响其他生物细胞功能的一类代谢产物，包括人工 合成的化学物质。,抗生素与抗菌素的区别,最初发现的一些抗生素主要对细菌有杀灭作用，所以一度将抗生素称为抗菌素。,抗生素的其它作用：抗真菌、抗病毒、抗衣原体、支原体、抗病原虫、抗肿瘤、免疫抑制。,细菌 真菌
