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1、八项操作,冠县人民医院示教室 张爱琴 2013-01,八项操作,一、温水（乙醇）拭浴 二、口腔护理技术 三、鼻饲技术 四、胃肠减压技术 五、灌肠技术（大量不保留、保留、先天性巨结肠灌肠） 六、吸痰技术（经口、鼻、气切吸痰） 七、气管插管技术 八、人工气道护理,一、温水（乙醇）拭浴：,目的： 降低体温。 对象： 高热、中暑的患者。,温水（乙醇）拭浴步骤：,B：护士准备：衣帽整洁，修剪指甲， 洗手戴口罩。 C：患者准备：了解拭浴目的、方法、 注意事项及配合要点， 必要时排尿。 D：环境准备：关闭门窗，必要时用屏 风遮挡。,温水（乙醇）拭浴步骤：,温水（乙醇）拭浴步骤：,温水（乙醇）拭浴步骤：,穿好
2、上衣，协助患者取仰卧位，脱裤。,温水（乙醇）拭浴步骤：,温水（乙醇）拭浴步骤：,7、拭浴完毕，撤热水袋，协助患者取舒适位，整理床铺 及用物，洗手记录。 8、30min后测体温，绘于体温单。,二、口腔护理：,目的： 保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症；去除口腔异味、牙垢，增进食欲，保证患者舒适；观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。 对象： 高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、手后、生活不能自理的患者热、中暑的患者。,口腔护理步骤：,1、评估： A：患者的病情、意识 状 态。 B：患者对口腔卫生重要 性的认识程度及对预 防口腔疾病的了解程 度。 C：患者口轻卫生状况。,口腔护理步骤：,
3、口腔护理步骤：,口腔护理步骤：,擦洗左外 擦洗左上内侧,口腔护理步骤：,擦洗左上咬合面 擦洗左下内侧面,擦洗左下咬合面,口腔护理步骤：,擦洗硬腭及舌面 擦洗舌下,8、再次漱口，擦净口唇；观察口腔情况，酌情润唇及 涂药。 9、撤弯盘及治疗巾，协助患者取舒适位，整理床铺及 用物，洗手记录。,三、鼻饲法：,目的： 对不能自行经口进食的患者以鼻胃管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。 对象： 昏迷患者；口腔、食管、胃和肠疾患或手术前后需要进行营养管理的患者；不能张口的患者；内科消化系统疾病的患者；吞咽障碍的患者；其他需要进行营养管理的患者，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者。,鼻饲法步骤：,鼻饲
4、法步骤：,3、携用物至病人床旁，核对床尾卡和腕带，解释目的及 操作中配合方法。 4、有义齿取下，协助病人取半坐位、坐位或右侧卧位； 昏迷者取去枕平卧位，头向后仰，肩下垫枕，使下颌 抬起。,鼻饲法步骤：,7、将石蜡油倒纱布上少许润滑胃管前端1015cm；左 手持纱布托住胃管，右手持血管钳或镊子夹住胃管前 端，沿选定侧鼻孔轻轻插入。 8、插入胃管1015cm（咽喉部）时，根据患者情况插管,鼻饲法步骤：,C：恶心、呕吐者：暂停插管，不要强行插入，待患者 平稳后继续插入。,鼻饲法步骤：,鼻饲法步骤：,鼻饲法步骤：,13、鼻饲完毕后，再次注入少量温开水，冲净胃管，防 止鼻饲液存于管腔中变质，造成胃肠炎或
5、堵塞管腔 同时也兼有冲掉细菌之目的,鼻饲法步骤：,15、协助患者清洁口鼻孔，整理床铺及用物，嘱患者维 持原卧位2030分钟。 16、洗手，记录鼻饲的时间、种类及量、患者反应等； 长期鼻饲者应每日进行两次口护。,鼻饲拔管步骤：,2、拔管： A：盖紧胃管末端塞子夹 或将胃管的末端反折， 分离固定胃管的胶布。 B：用纱布包裹近鼻孔处 的胃管，嘱患者深呼 吸，在呼气时拔管， 到咽喉部快速拔出。,鼻饲法步骤：,3、整理床铺及用物，洗手记录。,四、胃肠减压：,目的： 1、对胃肠道手术患者，术前利于为肠道准备，术后减轻吻合 口张力，促进愈合。 2、缓解胃肠道胀气 ，便于腹腔手术野的暴露。 3、消除恶心、呕吐
6、，防止术后吸入性肺炎的发生。 4、协助疾病诊断。 5、用于麻痹性肠梗阻、单纯性机械性肠梗阻、胃穿孔等急症 非手术治疗，减少胃肠道内容物流入腹腔。 对象： 胃肠道手术患者、急症非手术治疗者。,胃肠减压操作步骤：,胃肠减压操作步骤：,胃肠减压操作步骤：,胃肠减压操作步骤：,胃肠减压操作步骤：,胃肠减压操作步骤：,胃肠减压操作步骤：,胃肠减压操作步骤：,五、灌肠技术,冠县人民医院示教室 张爱琴 2013-01,（一）大量不保留灌肠法：,目的： 解除便秘、肠胀气；清洁肠道，为胃肠道手术、检查或分娩 做准备；稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒；灌入低 温液体，为高热患者降温。 对象： 便秘、肠胀气患者
7、；肠道手术、检查或分娩患者；中毒患 者；高热患者。,大量不保留灌肠法步骤：,大量不保留灌肠法步骤：,大量不保留灌肠法步骤：,大量不保留灌肠法步骤：,大量不保留灌肠法步骤：,7、密切观察筒内液面下降和患 者的情况。 A：如液面下降过慢或停止，多由肛管被粪块阻塞，可 移动或捏肛管。,大量不保留灌肠法步骤：,大量不保留灌肠法步骤：,（二）保留灌肠法：,目的： 镇静、催眠和治疗肠道感染。 对象： 烦躁患者、肠道感染患者,保留灌肠法步骤：,保留灌肠法步骤：,保留灌肠法步骤：,保留灌肠法步骤：,保留灌肠法步骤：,7、整理床铺及用物，洗手，观察患者反应并做好记录。,（三）先天性巨结肠清洁灌肠法：,目的： 刺
8、激肠壁，促进肠蠕动，解除便秘；手术前每 天用生理盐水灌肠一次，为手术做好肠道准备。 对象： 先天性巨结肠患儿。,先天性巨结肠清洁灌肠法步骤：,先天性巨结肠清洁灌肠法步骤：,先天性巨结肠清洁灌肠法步骤：,先天性巨结肠清洁灌肠法步骤：,9、反复多次灌洗并准确计算灌入量和排出量，达到出入 量基本相等或出量大于入量，直至流出液清亮。,先天性巨结肠清洁灌肠法步骤：,12、开窗通风，洗手，记录。,六、吸痰技术：,目的： A、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 B、促进呼吸功能，改善通气。 C、预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症。 对象： 年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒等各种原 因引起的不能有效咳嗽、排
9、痰者。,吸痰操作步骤：,2、痰液粘稠时，可配合叩 击、雾化吸入，提高吸 痰效果。,吸痰操作步骤：,4、紧急情况用注射器吸痰,吸痰操作步骤：,吸痰操作步骤：,吸痰操作步骤：,9、吸痰结束时，迅速抽出吸痰管并用生理盐水抽吸。,吸痰操作步骤：,11、观察气道是否通畅；患者的反应，如面色、呼吸、 心率、血压等；吸出液的色、质、量。 12、拭净患者脸部，安置舒适位，整理床铺及用物， 洗手，记录吸痰次数、痰液状况、呼吸改善情况等,七、气管插管技术：,目的： 气管插管是抢救呼吸道阻塞和呼吸停止的最佳措施 之一。通过气管插管清除呼吸道分泌物，保证呼吸 道通畅；便于气管给药；避免口腔分泌物及呕吐物 流入气管；为
10、给氧及呼吸机的使用提供条件。 对象： 全身麻醉及手术中应用肌肉松弛药物的患者、心 跳呼吸骤停的复苏抢救、急性呼吸衰竭者、各种 原因引起的通气障碍等。,气管插管操作步骤：,气管插管操作步骤：,B、护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩、戴手套 C、用物准备：一次性气管插管包、麻醉喉镜、喉头喷雾器、吸引器、石蜡油、胶布、20ml注射器、简易呼吸器、听诊器、氧饱和度监测仪等。,气管插管操作步骤：,D、准备导管：选择气管导管，大小以能容易通过声门裂为好，太粗或暴力插入时易致喉、气管损伤，太细则不利于呼吸交换。用注射器检查充气套囊是否漏气若漏气则不能使用；在气管导管前端和套囊涂润滑油便于插入；在导管内放入导丝
11、，根据需要将气管导管弯成易于插管的形状。,气管插管操作步骤：,检查气套囊 涂石蜡油 根据需要弯曲 E、准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状 和大小的喉镜片，并检查光源，灯 光良好，关闭备用。,气管插管操作步骤：,3、给氧：吸纯氧23min，是血氧饱和度保持在95以 上，插管时暂停通气。 4、体位：标准头位是仰卧，头后仰；修正头位是喉头暴 露不好，在肩背部垫一小枕，使头尽量后仰。,气管插管操作步骤：,气管插管操作步骤：,气管插管操作步骤：,气管插管操作步骤：,12、操作完毕，与家属或患者沟通，以取得理解，更好 地配合下一步治疗与护理,八、人工气道护理：,目的： 维持人工气道通畅，保障供氧，减少并发症。 对象： 机械通气患者。,人工气道护理操作步骤：,人工气道护理操作步骤：,D、吸痰后再次给予高浓度吸氧。,人工气道护理操作步骤：,人工气道护理操作步骤：,人工气道护理操作步骤：,11、每天做口腔护理两次。,11、防止口腔及呼吸道 感染。,谢谢,
