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1、天水市秦州区2012年 免疫规划相关知识培训,秦州区疾控中心疾控科 二一二年六月十一日,主要内容： 一、预防接种卡、证、册和电子信息卡管理 二、预防接种相关工作 三、国家免疫规划疫苗接种时间要求 四、未完成国家免疫规划疫苗的14岁及以下儿童 补种原则 五、流动儿童预防接种管理 六、预防接种异常反应及报告登记 七、资料管理 八、儿童信息化系统录入质量,一、预防接种卡、证、册和电子信息卡管理,预防接种卡、证应在儿童出生后1个月内建立，偏远地区最迟不超过2个月。寄居3个月的流动儿童应建立预防接种卡、证。预防接种登记册在儿童接种当天及时登记。设有产科的医疗单位，在完成首针乙肝疫苗和卡介苗接种的同时，要
2、告知新生儿监护人及时到居住地接种单位建立预防接种证、卡、册。,各预防接种管理单位至少每半年对责任区内儿童的预防接种卡应进行一次核查和整理，剔出迁出、死亡或失去联系1年以上的儿童预防接种卡片，并另行妥善保管。要加强卡、证、册和电子信息卡的管理和核对，保证卡、证、册和电子信息卡的记录信息一致性。,预防接种证由儿童监护人长期保管。预防接种卡城区由接种单位保管，农村由乡镇卫生院保管。预防接种卡的保管期限应在儿童满7周岁后再保存不少于15年。村级预防接种底册由村卫生所长期保管。 预防接种卡、证、册由接种人员填写，书写要工整、文字规范、填写准确、齐全，时间填写以公历为准，减少涂改。,儿童迁移时，原接种单位
3、应将儿童预防接种资料交给儿童家长，转入迁入地接种单位；迁入地接种单位应主动向儿童家长索要儿童既往预防接种资料；无预防接种卡、证或接种证明的要及时补证，有漏种疫苗应尽早安排补种，并预约以后应种疫苗接种时间。,二、预防接种相关工作,1、确定受种对象 根据国家免疫规划疫苗规定的免疫程序，确定受种对象。 受种对象包括：本次应种者、上次漏种者和流动人口等特殊人群中的未受种者。,主动搜索流动人口和计划外生育儿童中的受种对象，与本地儿童同样管理。 对于辖区内的流出儿童应利用节假日、春节等儿童返乡时间根据接种证查看异地接种信息，漏种疫苗及时安排补种，由于时间等其他原因无法补种者应告知异地尽早补种。,2、通知儿
4、童家长或其监护人,各接种单位应采取预约、通知单、电话、口头、广播通知等适当方式，通知儿童家长或其监护人告知接种疫苗的种类。 3、核实受种对象,4、接种前告知和健康状况询问 接种工作人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项。要求家长在知情同意书上签字，并留底保存。,安瓿启开后，未用完的疫苗盖上无菌干棉球冷藏。减毒活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过1小时未用完，应将疫苗废弃，严禁用于儿童接种。提高A群流脑、白破疫苗的利用，尽量减少浪费。,5、接种记录、观察与预约,接种后及时在预防接种证、卡或计算机上记录接种疫苗信息及接种日期（年月日）。接种记录书写
5、工整，不得用其它符号代替。 儿童接种后留在接种现场观察1530分钟。如出现预防接种异常反应，及时处理和报告。,与儿童家长或其监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。城区接种单位应重视儿童预约工作。 如果一名儿童已经满一岁，但只接种了一剂次乙肝疫苗，不需要重新接种三剂次，只需要接种第二、三剂次。,6、疫苗温度管理,冷藏疫苗的储存和运输的温度要求是28 。冷冻疫苗的储存和运输的温度要求是20左右。 对冰箱温度监测频率要求，每天应监测两次，间隔不少于6小时，并将温度监测记录记入冰箱温度记录本。,2012年4月督导中发现部分乡镇村级疫苗管理、监督不到位。铁炉吴家崖村冷链冰箱未使用，疫苗未在冰箱内放置
6、，保存不合格；平南赵家窑村除常规接种日外冰箱内有库存疫苗且疫苗保存温度不合格；太京唐家尧村脊灰疫苗放至冷藏室且冰箱内有药物存放。,乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗小月12月完成。 A群流脑疫苗在18月龄以内完成。 甲肝减毒活疫苗在24月龄以内完成。 脊灰疫苗、百白破疫苗基础免疫各剂次间隔应大于等于28天。,三、国家免疫规划疫苗接种时间要求,含麻疹成分疫苗（麻腮风、麻腮、麻风、麻疹疫苗） 免疫程序：8月龄接种1几次麻风疫苗，麻风疫苗不足时使用麻疹疫苗。1824月龄接种1几次麻腮风疫苗，麻腮风不足时使用麻腮疫苗。 流脑疫苗接种4几次，儿童6月龄18月龄接种2几次A群
7、流脑疫苗，3周岁、6周岁各接种1几次A+C流脑疫苗。,卡介苗的补种原则：小于3月龄儿童可直接接种一剂次卡介苗，大于3月龄小于3周岁儿童如未接种卡介苗，应做PPD试验，试验结果阴性者，可补种一剂次卡介苗，3 周岁以上儿童如未接种不再补种卡介苗。,四、未完成国家免疫规划疫苗的14岁及以下 儿童补种原则,从未接种常规免疫疫苗的儿童，按照免疫程序进行补种。 未完成常规免疫程序规定针次的儿童，只需要补种未完成的剂次。 未完成百白破疫苗免疫程序的儿童3月龄5岁儿童使用百白破疫苗；611岁儿童使用白破疫苗；12岁及以上儿童使用成人及青少年用白破疫苗。,未完成脊灰疫苗免疫程序的儿童，小于4周岁儿童未达到3剂次
8、（除强化免疫），应补种完成3剂次。4岁及以上儿童未达到4剂次（除强化免疫） ，应补种完成4剂次。 未完成2剂次含麻疹成分疫苗接种（除强化免疫）的儿童，应补种完成2剂次。免疫史不详就是未种，需补种。,五、流动儿童预防接种管理,流动儿童是指户籍在外县、在暂居地居住满3个月的7周岁儿童。居住超过3个月以上，必须按常住儿童管理。 对流动儿童的预防接种实行现居住地管理，流动儿童与本地儿童享受同样的接种服务。接种时不能互相推诿。,流动儿童居住超过3个月以上，必须建立儿童预防接种卡，接种疫苗信息记入接种卡册，并录入信息化系统，信息化系统录入居住属性为流动。如果一常住儿童外出，信息化系统录入儿童居住属性应及时
9、改为流动，并从接种卡备注清楚。 流动儿童居住小月3个月，接种记录记入流动儿童登记簿，疫苗接种信息应完整。如果有接种证，接种疫苗信息还应登记入接种证。,六、疑似预防接种异常反应监测内容,1、疑似预防接种异常反应按照发生时限分为以下情形： 24小时内：如过敏性休克、不伴休克的过敏反应（荨麻疹、斑丘疹、喉头水肿）、中毒性休克综合症、晕厥、癔症等。 5天内：如发热（腋温38.6）、血管性水肿、全身化脓性感人、接种部位发生的红肿（直径2.5cm）、局部化脓性感染等。,15天内：如麻疹样或猩红热样皮疹、过敏性紫癜、局部过敏坏死反应、热性惊厥、癫痫、多发性神经炎、脑病、脑炎和脑膜炎等。 6周内：如血小板减少
10、性紫癜、格林巴利综合征、疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎等。 3个月内：如臂丛神经炎、接种部位发生的无菌性脓肿等。,接种卡介苗后112个月：如淋巴结炎或淋巴管炎、脊髓炎、全身播散性卡介苗感染等。 2、报告要求 接种单位或接种人员应当在发现疑似预防接种异常反应后48小时内填写疑似预防接种异常反应个案报告卡向区疾病预防控制机构报告，并登记入儿童疑似预防接种登记本。,发现怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性疑似预防接种异常反应、对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应时，在2小时内填写疑似预防接种异常反应个案报告卡或群体性疑似预防接种异常反应登记表，以电话等最快方式向区疾病预防控制中心疾控科报告。,七、
11、资料管理,1、资料的收集： 以下所有信息资料需有完整记录，以备本级和上级查询。 1.1 人口资料： 基本人口资料：15岁以下年龄分组表；月龄分组表；公共卫生基本情况表。 年龄分组表要求记录两年（去年、前年）的出生儿童数 月龄分组表要求每个月初及时记录上个月的出生儿童数,1.2 接种资料： 儿童预防接种卡册：村级预防接种信息应及时反馈，5日内将接种记录记入接种卡册，疫苗生产企业、批号、接种部位、接种医生全部登记。 村级接种预约通知单应在接种完3天内及剩余疫苗及时交给卫生院，疫苗退还信息乡级应在疫苗出入库登记本中记录，退还疫苗重新入库，备注栏填写某某村退还。,儿童预防接种底册：村级防保人员接种疫苗
12、时，应将接种信息记入儿童预防接种证、预防接种底册，疫苗生产企业、批号、接种部位全部登记。接种完成后详细核对疫苗下发数与底册登记儿童数，查看是否有漏记、多记现象，并按实际接种人数填写报表上报。,1.3例会记录： 2010年5月开始，全区实行单月接种，每月分发疫苗。2011年后每月应召开例会，并有例会记录，例会资料包括签到，内容，小结。 1.4培训资料： 全年应召开两次免疫规划培训，培训资料应有通知、日程、签到、培训内容、试卷（应打分）、培训小结（培训覆盖率、培训知识、培训效果评估）、影像资料。,1.5村级督导记录： 村级督导重点核对疫苗下发使用数、接种底册登记接种儿童数、接种报表填写实种人数，核
13、查数据是否一致。查看有无疫苗浪费现象。可随机入户调查已接种儿童，查看接种证登记等情况。 督导记录中问题、建议针对查看到的情况实际填写，针对问题提出建议，并给村级留底。 每半年至少覆盖一次所辖村卫生所。例会、培训可结合督导中发现的问题重点讲解。,2、报表管理 报表（常规、应急、强免） 2.1 群体性接种、应急接种报表：报表内容必须包含报表要求填报的各类项目，按统一格式逐级上报。尤其是各类摸底、接种汇总表，摸底表摸底人数与摸底总人数应概念清楚；接种表应填写应种人数、实种人数，个别接种单位上报时仅填写实种人数，个别乡卫生院报表上报时报表不合计直接上报。,2.2 常规报表： 乡级报表要求在每月3号之前
14、上报上月接种报表。上报的各类报表均应留底保存。上报的电子版报表应打印留底。 2011年大部分卫生院不能每月主动上报报表，电话催促好多次才能上报。店镇卫生院、华岐卫生院、汪川卫生院、关子卫生院基本每次上报都得电话催促。,村级接种报表要求在疫苗下发后3天内，将311报表上报卫生院，并留底保存。 村级报表上报后请详细审核再上报，根据疫苗下发使用情况核查，查看数据是否有逻辑错误及其他问题，提高村级报表质量。,八、儿童信息化系统录入质量,1、儿童预防接种信息要求在接种完5天内（含接种当天）录入信息化系统，主要信息有生产企业、疫苗批号、接种部位（信息完整率的考核内容）全部录入。 2、儿童建卡日期应与纸质卡片的建卡日期一致，不能为系统默认日期。 3、及时删除重卡。,村级接种单位在每次完成疫苗接种后3天内将预防接种信息上报至乡镇卫生院，乡级或城区接种点在2天内将儿童接种信息录入“儿童信息化系统”，并做好录入接种信息的数据备份工作。 提高儿童信息化系统的有效利用率，提高工作效率。,谢 谢！,
