《正确认识幽门螺旋杆菌(hp)感染与其防治》由会员分享,可在线阅读,更多相关《正确认识幽门螺旋杆菌(hp)感染与其防治(22页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、正确认识幽门螺旋杆菌(HP)感染及其防治,Hp的流行病学,1983年由澳大利亚佩思皇家医院的Warren和Marshall首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检标本中分离出来,2005年度“诺贝尔生理学或医学奖”,Hp的流行病学,多中心流行病学研究自然人群Hp感染率 一个全国19省、10个城市、39个中心 结果显示: 我国Hp感染率为40%-85%平均为59% Hp感染最低的地区是广东省,为42% Hp感染最高的地区是西藏,为85%,胡品津,中华消化杂志 2005,25(11):698-9,Hp的流行病学,Hp传播途径多数研究认为,在自然环境中,人是唯一的传染源,可能通过粪-口、口-口或胃-胃传
2、播。 HP感染在家庭内有明显的聚集现象。父母感染了HP其子女的感染机会比其它家庭高得多。对感染HP的家庭调查提示,有HP感染者家庭中的“健康人”。,Hp的流行病学,Hp流行模式的因素包括感染、自愈和再感染等问题。 Hp非常顽固,一旦受感染,在成人如非采用正规治疗干预将终身受累,即自愈率接近零。 一组追踪十二年的报告显示,白种人儿童有50%Hp感染后可丢失,黑种人儿童仅4%。提示白种人比有色人种对Hp的免疫抵抗力强。,HP感染后症状,感染HP后可能导致口气重,即口腔有异味,严重者往往还有一种特殊口腔异味,无论如何清洁,都无法去除。 HP大都情况下能引起胃部疾病,如:腹胀、胃隐痛、嗳气等。,Hp与
3、慢性胃炎,慢性胃炎的病人约有95%感染Hp。,Hp与十二指肠溃疡,Hp在世界各地广泛存在,80%以上甚至100%的十二指肠溃疡患者存在Hp感染。相反,在澳大利亚,Hp感染率低于5%的土著居民中则很少发生十二指肠溃疡。,Hp与胃溃疡,胃溃疡有两个主要的病因: Hp感染(70%)、NSAIDs(30%)。 Hp作为胃溃疡的致病因子,很重要的一点是在胃溃疡中感染率较高。 绝大多数的研究报道,Hp在胃溃疡中的检出率约是70%-100%。,Hp与胃MALT淋巴瘤,胃MALT淋巴瘤的70-90%有Hp感染。 首先,50%以上的胃MALT淋巴瘤病例的胃粘膜能检出Hp。 其次,对Hp阳性胃活检标本进行B细胞抗
4、原受体基因重排检测可早期发现MALT淋巴瘤。 还有文献报道,80%的早期胃MALT 淋巴瘤在根除Hp后,肿瘤可消退。,Hp与胃癌,1994年世界卫生组织IARC将Hp列为I类致癌原(作用肯定的致癌原)。 目前公认的Hp感染后胃癌的发生模式 1995年Correa提出的 “Hp感染慢性胃炎萎缩、肠化不典型增生分化型腺癌”,Hp与功能性消化不良,Hp感染所致的胃粘膜炎症可导致胃运动和感觉异常。 Hp阳性根除组与Hp不根除组之间功能性消化不良患者的症状缓解率有统计学差异。(国家科技部“十一五”支撑计划课题,北医三院周丽雅报道),Hp与胃肠道外疾病,较为肯定,缺铁性贫血 特发性血小板减少性紫癜,有一定
5、相关性,冠心病、高血压、脑血管疾病、免疫性疾病、营养代谢性疾病和皮肤病,Hp的检测,血清学检查 非侵入性诊断方法 尿素呼吸试验(13C、14C) 幽门螺杆菌粪便抗原(HpSA)检测 组织学检测 侵入性检测方法 细菌培养+ 药敏 快速尿素酶试验 分子生物学技术,Hp根除适应症共识意见(2007-庐山),HP治疗经验,治疗第一步 更换牙刷,对病人的杯洗具按时用巴氏消毒,早晚使用漱口水。漱口水要有杀菌功效,即其配方为化学药剂,如主要成份度米酚,麝香草酚或复方替硝唑液。,治疗第二步 HP会传染且传染性很强,家中有人感染时,一定要分餐,并且使用家用消毒柜每日每餐后对餐具消毒。该细菌不耐高温,所以高温消毒
6、可以杀灭餐具上残留的细菌。,治疗第三步 口服药物治疗 质子泵抑制剂+两种抗生素,用药10天。 例如:雷贝拉唑 1粒 2次/日;阿莫西林 4粒 2次/日; 克林霉素0.5g 2次/日。 幽门螺旋杆菌根除率可达70%90%左右。 注意:雷贝拉唑餐前半小时服用;抗生素餐后半小时服用。,预防,HP传染力很强,可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染,所以,日常饮食要养成良好的卫生习惯,预防感染。 HP患者平时应注意饮食定时定量,营养丰富,食物软烂易消化,少量多餐,细嚼慢咽;忌过饱,忌生冷酸辣、油炸刺激的食物,忌烟熏、腌制食物。含亚硝胺的腌制食品等也具有致癌作用,加上HP阳性的作用,就会增加癌变的几率。,HP防治,中医药的防治 有部分病人多次抗HP治疗后HP仍为阳性,这时我们可以运用中医药治疗。 抗Hp黄连高度敏感;大黄、黄芩、丹参、玄胡、生地、甘草中度敏感;白花蛇舌草、陈皮、柴胡、石斛、白及、吴茱萸、熊胆、连翘、知母等低度敏感;大黄、黄连、丹参、黄芩、甘草、玄胡、生地等具有杀菌作用,其余只有抑菌作用;敏感药物相互配合,作用协同或相加。,谢谢,