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1、目 录,课件12、行为疗法的理论基础 课件13、行为疗法的技术 课件14、行为疗法的技术1 课件15、行为疗法的技术2 课件16、行为疗法的技术3,返回主目录,课件12,课 题：行为疗法的理论基础 目的要求（知识点、能力点、素质点）：要求学生了解并掌握行为疗法的理论、核心及各代表性观点。 教学重点及难点：治疗的基本观点；Watson条件反射理论 教学手段及方法：讨论法、案例分析法 学法指导：案例练习 教学过程设计：一、行为疗法的理论基础,第四章 行为疗法,行为治疗（Behavior Therapy） 条件反射治疗 以行为学习理论为指导，按一定的治疗程序，来消除或纠正人们的异常或不良行为的一种心
2、理治疗方法。,基本认识: 异常行为与正常行为学习获得 行为习惯学习获得、改变或消失。,行为治疗与精神分析的不同,行为治疗：关心当前的行为问题，强调通过学习提高病人的自我控制能力，通过控制情绪、行为以及内脏生理活动来矫正异常行为，治愈疾病 精神分析：着重于分析潜意识的冲突，追溯致病根源，强调情感渲泻或启发颔悟。,一、行为治疗的理论基础,行为主义心理学：认为无论是健康心理或病态心理都是后天环境影响的结果，因而治疗过程，也要通过学习来进行行为矫正。故行为治疗亦称行为矫正。,现代行为治疗法： 吸收社会学习理论和认知心理学的思想。 行为治疗的代表人物： 桑代克（Thorndike）、巴甫洛夫(Parlo
3、v)、华生(Watson)、斯金纳(Skinner)、沃尔甫(Wolpe)、艾森克(Eysenck)、班杜拉(Bandura)、米勒(Miller)。,（一）经典的条件作用理论,1、经典性的条件反射理论 巴甫洛夫(Parlov) 结论：条件反射可以形成（强化）：刺激反应，也可以消退，如果刺激复杂化，则可异常反应,2、条件反射下行为获得理论,华生(Watson) 恐惧、愤怒和爱是先天的三种情绪反应。人类所有的其他情绪反应都是条件作用（条件反射）的过程。 结论：人的行为不管是正常的或病态的，适应性的或非适应性的都是“学习”获得的。行为的定型（习惯）是由环境的恒常性引起的。,（二）操性条件反射（作用
4、）原理,1、操作性条件反射理论 桑代克（Thorndike） 结论：不成功的反应经多次尝试被抹掉了，成功的反应则被打上了印痕。这种现象被称为效果律，又称操作性条件反射。,2、操作（工具）性条件反射,斯金纳（Skinner） 结论：包括心理疾病在内的大多数行为都是习得的，因此咨询和治疗就是要放在可观察到的行为表现上，即要改变对来访者的强化物的方式来改变其行为。,（三）社会学习理论 （模仿学习理论）,班杜拉（A.Bandura） 个性是个人行为的总和，是在人和环境交互作用中通过观察学习而形成的发展的。 强调榜样的示范作用，从儿童模仿成人的行为，到成人间的相互效仿都是一种社会学习。 观察学习是个体社
5、会学习的一种最重要的形式。人的大量行为是通过模仿而习得的，人的不良行为也常常是通过这一方式而形成的。,课件13,课 题：行为疗法的技术 目的要求（知识点、能力点、素质点）：要求学生了解并掌握行为治疗的常用方法，重点掌握放松疗法的基本步骤和具体操作。 教学重点及难点：放松技术的要领 教学手段及方法：案例分析法、示范法 学法指导：案例练习 教学过程设计：二、行为疗法的技术,二、行为治疗的技术 （行为矫正）,放松疗法 系统脱敏法 满灌或冲击疗法 强化疗法 意图阻断疗法 模仿疗法 生物反馈疗法 角色扮演,行为治疗的适应症：,首先是恐怖症，其次是强迫症、焦虑症； 职业性肌肉痉挛、抽动症，吃、咬手指（甲）
6、，遗尿症，暴露发作； 肥胖症，神经性厌食，慢性便秘，烟酒及药物成瘾； 阳萎，早泄，阴道痉挛与性冷淡，手淫； 恋物癖，窥阴癖，露阴癖，异装癖，同性恋； 考试综合症，学习障碍，电视迷综合症，电子游艺综合症，办公室心理压迫综合症； 高血压，能律不齐等。,（一）放松疗法,1、肌肉放松法 环境 来访者 顺序 要领 指导语,环境：安静；舒适；光线昏暗。 来访者：放开身上束缚，舒服的坐好或躺好 指导语：低沉、舒缓、轻柔、自信、单调；节奏缓慢，吐词清楚。 顺序：手臂部头部躯干部腿部 要领：集中注意肌肉紧张保持紧张解除紧张肌肉松驰,指导语：请注意放松时的温暖、愉快的感觉，并将这种感觉尽量保持一至二分钟。然后，我
7、将从“一”数到“五”，当我数到“五”时，你慢慢睁开眼睛，会感到平静安详，精神焕发（停1、2分钟）“好，我马上开始数数。“一”感到平静，“二”感到非常的平静安详，“三”感到精神焕发，“四”感到非常的精神焕发，“五”请睁开眼睛。”,海滩、草原、湖泊、公园、 森林等,2、想象放松法,3、深呼吸放松法,深吸一口气憋气缓慢用嘴吐气 自然呼吸几次后，继续作深呼吸，如此反复进行十多次。 手掌放于腹部，将嘴做“O”型，快吸气，短促喘气，进行十余次。,4、意念放松法 腹式呼吸法 注意集中在下丹田，想象丹田中有股气 吸气：腹胸头头顶“百会处”； 吐气：“百会处” 头部脖子脊梁丹田。,5、冥幻放松法,身体的重量 注
8、意呼吸 感觉心跳 温暖手心,课件14,课 题：行为疗法的技术1 目的要求（知识点、能力点、素质点）：了解并掌握系统脱敏疗法和满灌疗法，重点掌握其基本步骤和具体操作。 教学重点及难点：步骤和要领 教学手段及方法：案例分析法、示范法 学法指导：案例练习 教学过程设计：（二）系统脱敏法 （三）满灌疗法,（二）系统脱敏法 Systematic desensitization,1、定义 又称交互抑制法，诱导来访者缓慢地暴露在导致其焦虑或恐怖的情境中，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑或恐怖情绪，从而达到消除焦虑或恐怖反应的治疗方法。,2、原理,肌肉放松状态与焦虑情绪状态对抗过程，一种状态出现必然会对另一
9、种状态起抑制作用。据此原理，心理治疗引起个体较低程度的焦虑或恐怖反应的刺激物开始进行治疗。某个刺激物不会再引起求治者焦虑和恐怖反应时呈现另一个比前一个刺激略强的刺激。如果一个刺激所引起的焦虑或恐怖状态在求治者所能忍受的范围之内，经过多次反复的呈现，他便不再会对该刺激感到焦虑和恐怖，治疗目标也就达到了。这就是系统脱敏法的机理。,有明显环境因素引起的某些恐怖症、强迫症特别有效，也可适应于情景性焦虑症。,3、适应症状,放松训练； 建立恐怖或焦虑的等级层次； 实地或想象脱敏。,4、系统脱敏法三步骤,放松训练,脱敏治疗以前，要教会肌肉放松。 一般需要610次练习，每次历时半小时，每天一至二次，以达到全身
10、肌肉能够迅速进入松驰状态为合格。,建立恐怖或焦虑的等级层次 （依据和主攻方向） 找出所有使求治者感到恐怖或焦虑的事件 报告出对每一事件他感到恐怖或焦虑的主观程度 主观感觉尺度10个等级，单位为sud（主观不适单位：subjective unit of disturbance） 0-25-50-75-100 心情平静 轻度恐怖 中度恐怖 高度恐怖 极度恐怖 由小到大的顺序排列。,A、放松 B、想象脱敏训练 咨询师作口头描述，让求治者进行想象。 从最低层次开始，求治者能清楚地想象伸出一个手指头或点头表示 保持想象中的场景30秒钟左右。 C、实地适应训练 逐级训练，以达到心理适应。 每周治疗一至两次
11、，每次30分钟左右。,分级脱敏练习,（三）满灌疗法,1、定义 又称“快速暴露法”，“冲击疗法” 指鼓励求治者直接接触最让其恐怖焦虑的情景，坚持到紧张感觉消失的一种快速行为治疗法。,2、原理,恐怖行为是一种条件反应，某一事物或情境在一个人身上所引起的恐惧体验，会激发他产生逃避行为，这种逃避行为会影响恐惧体验的强弱。所以与其逃避，不如让患者面对。一旦患者毅然正视恐惧，恐惧就会减轻。,3、要诀 “习能镇惊”,4、操作,1）学会肌肉放松法 2）确立主要治疗目标 3）讲明治疗的意义、目的、方法和注意事项,“请听我解释一下这种治疗方法，让我举一个例子，假如你看过一场惊险的电影，出场后和晚上睡梦中还有一些害
12、怕，如果要消除这种害怕，最好你再去看看这个片子，多看它几次，那就不仅不害怕，而且还会感到索然无味，甚至在电影院内也要打瞌睡了。现在以同样的道理来治疗你的恐怖症，你要象一个演员一样，闭上眼睛，尽可能回忆或是想象一些场面，想象得越生动、描述得越详细越好，我要你想象的一些情景可能会使你厌恶，感到很不愉快，但请你不要拒绝去想，也不要控制你的情绪反应，你有什么问题吗？”,治疗一开始时就应让求治者用想象的方式进入最使他恐惧的情境中，鼓励病人想象最使他恐惧情境中的细节，或者使用录像、幻灯片放映最使求治者恐惧的情景，以加深求治者的焦虑程度，同时不允许求治者采取闭眼睛、哭喊、堵耳朵等逃避行为。 在反复的恐惧刺激
13、下，求治者最担心的可怕灾难却并没有发生，这样焦虑反应也就相应消退了，或者把求治者直接带入他最害怕的情境，经过实际体验，使其觉得也没有导致什么了不起的后果，恐惧症状也就慢慢消除了。,满灌疗法是一种快速脱敏法，可以在几天或几周内至多在2个月内可取得明显疗效。英国行为治疗专家马克斯（I.Marks）教授，1982年在成都示范以满灌疗法治疗一个有不洁恐惧症和癌症恐惧症的女病人，疗效较好。,4）咨询师可采用示范法，必要时可共同进行治疗训练，鼓励求治者建立自信，大胆治疗，促进暴露。,5）治疗期间应布置“家庭作业”，不断训练，巩固治疗效果。,5、注意事项 要事先征得患者同意 只适用于有强烈求治动机者 患者有
14、无其他心身疾病 体弱、心脏病、高血压、承受力低的患者，不能适应,课件15,课 题：行为疗法的技术 2 目的要求（知识点、能力点、素质点）：了解并掌握思维阻断疗法、决断训练等方法的含义及具体操作。 教学重点及难点：思维阻断法的步骤 教学手段及方法：案例分析法、示范法 学法指导：案例练习 教学过程设计：（四）模仿学习法（五）角色扮演法 （六）决断训练（七）矛盾意向法 （八）思维阻断（九）生物反馈法,（四）模仿学习疗法,1、定义 模仿学习疗法又称示范性疗法。利用人类通过模仿学习获得新的行为反应倾向，来帮助某些具有不良行为的人，以适当的反应取代不适当的反应，或帮助某些缺乏某种行为的人学习那种行为。,2
15、、原理,学习的产生是通过模仿过程而获得的，也即个体通过观察其他个体（模型）的行为反应而学得。,3、操作,方式：观看电影或录象、听录音、他人示范等。 被动学习（象征性示范）：观看电影或录像、示范情景、听录音等 参与学习：既观察又参与行动,（五）角色扮演role-playing或行为排演behavior rehearsal,1、定义： 指扮演与来访者问题有关的特定人物，将其可能出现的行为表现出来，从而促使c1学习改变旧有的行为或学习新的行为的治疗方法。 2、适用范围 角色扮演多用于改变来访者的不良行为和进行社会技能训练。 A、改变不良行为和进行技能训练 B、夫妻之间角色扮演 C、不善表达自己感情,
16、3、角色扮演的技术 (1)空椅子技术 (2)角色互换 (3)角色代替 (4)多重技巧,4、目的 减轻当事人的压力,提高C1的交际技能,促进团体内部的情感交流,多用于团体咨询与辅导. 5、注意 扮演是此时此地的,不要总分析过去.分析问题所在,扮演内容要同C1讨论,使其有可操作性,扮演后一定要分析讨论。 模拟练习：某女，18岁，大一。因感情投入困难而痛苦。进大学不久，一男生始终如一地向她求爱，感动之下答应了，随着情感的投入，她却开始痛苦，她总觉得自己的行为是在背叛父亲，与男友在一起时，总觉得对不起父亲，有罪恶感。这种内疚心态严重影响情感的正常投入，造成男友的许多误解。,（六）决断训练（assertive training）,1、定义 又称肯定性训练，自信训练，声明已见训练（敢于自我表达训练）。 2、原理：社会学习理论 3、训练过程分为四步： 确认训练的问题。 提高训练的动机。 定义适当的行为。 进行训练。,（七）
