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1、现场救护知识,概述,现场救护是有关人员对于因意外事件身体受到创伤者在事发现场实施的紧急救护。它的主要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、减少和预防伤情加重和并发症，正确而迅速地把伤病员转送到医院 。,现场救护主要包括以下四个方面的内容: 创伤止血技术 现场包扎技术 骨折固定与搬运技术 心肺复苏术,第一点 创伤止血术 出血是创伤中的常见并发症，血液流出至组织间隙或体腔内的称为内出血，血液流向体表的称为外出血。外伤出血为防止出血过多、休克而引起生命危险需要紧急止血。根据出血部位不同采用相应的止血方法。常用的止血方法有： 1、指压止血法：是用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端动脉经过骨骼表面的部位，阻断血流，
2、达到迅速止血的目的。适用于头、面、颌部及四肢的动脉出血。实施指压止血法，应正确掌握四肢及头颈部血管的解剖位置和出血的压迫点。,指压点的位置及适用于何部位出血,2.加压包扎法 用无菌敷料覆盖伤口，再用绷带、三角巾或布带加压包扎。适用于小动脉、小静脉和毛细血管出血。,注意：包扎时用力均匀、包扎范围比伤口大。 包扎后将患肢抬高，以利于静脉回流和减少出血。,3.填塞止血法 用大块无菌敷料填塞伤口，再用绷带、三角巾等包扎。 适用于较深的出血，如肌肉、骨端等。此法止血不彻底，且增加感染机会；另外，在清创取出填塞物时，由于凝血块随同填塞物同时被取出，可出现较大出血。,5.止血带止血法 能有效地控制四肢出血，
3、但损伤最大，可致肢体坏死、急性肾功能不全等并发症。适用于暂不能用其他方法控制的四肢大血管损伤性出血。 (1).橡皮止血带止血法 (2).充气止血带止血法 (3).勒紧止血法,不能用铁丝、电线、绳索 代替止血带！,用充气止血带时，上肢压力33.3-40.0kPa(250-300mmHg)，下肢压力40.0-66.7kPa(300-500mmHg)。,止血带止血法的注意事项,部位：应扎在伤口的近心端，靠近伤口 上臂、前臂和手部上臂上1/3处 下肢股骨中下1/3交界处 衬垫：止血带不能直接接触皮肤，必须 有衬垫 松紧度：以出血停止、远端摸不到脉搏 为适合 时间：时间越短越好，一般不超过1小时，最长
4、不超过3小时，每隔3040min放松35min 标记：应有明显标记，注明时间、部位、伤情,二、包扎术,目的：快速止血、保护伤口、固定敷料 、防止再次污染、减轻疼痛，有利于伤口的进一步处理 材料：纱布、棉垫、绷带、三角巾等 要求：动作轻巧，不碰撞伤口，接触伤口面的敷料须保持无菌，松紧要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位,包扎术,包扎方法： 环形包扎法：用于固定和加压，是绷带包扎中最基本的方法。,包扎方法,螺旋形包扎法,回返包扎法,包扎方法,八字包扎法,包扎方法,三角巾包扎法,包扎的注意事项：,尽量戴无菌手套实施操作 加盖敷料，封闭伤口，防止污染，敷料要完全覆盖伤口，并超出伤口边缘 不要轻易取出伤
5、口异物，不要把脱出体腔的内脏送回 松紧度恰当，保证患肢循环良好，包扎完成后应及时检查末梢循环情况 保持患肢处功能位置,三、固定术与搬运法,固定目的 限制受伤部位的活动度，避免再伤，便于转运，减轻在搬运与运送中增加伤者的痛苦 固定原则 注意伤员全身情况，对外露的骨折端暂不应送回伤口，对畸形的伤部也不必复位，固定要牢靠，松紧要适度,固定材料 夹 板 敷 料 颈托、颈围或器具 就地取材，如木棒、树枝,固定的方法,夹板固定法 自体固定法 锁骨骨折固定 常见的四肢骨折固定,桡、尺骨骨折夹板固定法,搬运法 目的：及时、迅速、安全地将伤员搬离事故现场, 并实施现场急救，使获得专业治疗，防止损伤加重，最大限度
6、挽救生命，减轻伤残。 注意事项： 要注意先止血、包扎、固定后再搬运 怀疑脊椎骨折搬运时要保持脊柱和肢体在一条轴线上，避免脊髓损伤 严密观察伤者生命体征，维持呼吸通畅，防止窒 息，注意保暖,搬运护送的方法 （一）徒手搬运,1 拖行法 ：现场环 境危险，必须将伤病人 移到安全区域用此法。 2爬行法：适用于在 狭小的空间及火灾烟雾现 场的伤病人的搬运,3杠轿式：为两名救护人的搬运 4抱持法：用于运送受伤儿童和 体重轻的病人 5 扶行法：用来扶助伤势轻微并能 自己行走的清醒病人,（二）担架搬运 担架是现场救护搬运中最方便的用具。有24名人员，救护人员按救护搬运的正确方法将伤病人轻轻移上担架，需要的话，
7、做好固定。 1铲式担架 2毛毯担抬法,1.单人徒手搬运法 单人徒手搬运法：挽扶、背驮法、抱持法、拖行法,2.双人徒手搬运法,3.三人徒手搬运法,4.硬直担架搬运法,心肺复苏术,心肺复苏术是心跳、呼吸骤然停止和意识丧失等意外情况发生时，给予迅速而有效的人工呼吸与心脏按压使呼吸循环重建并积极保护大脑，最终使大脑意识完全恢复。简单的说，就是通过胸外按压、口对口吹气使猝死的病人恢复心跳、呼吸。,2016-8-24,心肺复苏术流程,第一步、判断神识：轻拍患者双肩、在耳边呼唤，手掐人中、合谷穴无反应、双侧瞳孔散大，可以断定患者神志丧失。 （禁止摇动患者头部，防止损伤颈椎）。如果清醒（对呼唤有反应、 对痛刺
8、激有反应），要继续观察，如果没有反应则为昏迷。,2016-8-24,心肺复苏术流程,第二步、求救，接着拨打120求救电话，待120急救值班人员询问清楚再挂电话，同时立即进行心肺复苏术。注意：保持冷静。,2016-8-24,心肺复苏术流程,第三步、胸外心脏按压：心脏按压部位胸骨下半部，胸部正中央，双肩前倾在患者胸部正上方，腰挺直，以臀部为轴，用整个上半身的重量垂直下压，双手掌根重叠，手指互扣翘起，以掌根按压，手臂要挺直，胳膊肘不能打弯。一般来说，心脏按压与人工呼吸比例为30：2。一般成人按压频率100次/分为宜，,2016-8-24,心肺复苏术流程,第四步、检查及畅通呼吸道：取出口内异物，清除分泌物。用一手推前额使头部尽量后仰，同时另一手将下颏向上方抬起。注意：不要压到喉部及颌下软组织。,2016-8-24,心肺复苏术流程,第五步、人工呼吸：保持压额抬颏手法，用压住额头的手以拇指食指捏住患者鼻孔，张口罩紧患者口唇吹气，同时用眼角注视患者的胸廓，胸廓膨起为有效。待胸廓下降，吹第二口气，按每分钟16次进行。,2016-8-24,心肺复苏术流程,2016-8-24,心肺复苏术流程,心肺复苏有效指征： 心音及大动脉搏动恢复 收缩压60mmHg 肤色转红润 瞳孔回缩，对光反应恢复 自主呼吸恢复,
