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1、PCT和CRP水平在CAP患者中的临床价值分析 朱卫敏 2016.7.22,PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT背景图片： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载：,1,2,3,4,文献调研背景,文献分析与评论,总结与启示,主要参考文献,主要内容,文献调研背景,是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。,社区获得性肺炎,CAP诊断依据,临床指征：症状（咳、痰、发
2、热）、胸部X线、肺实变体征和（或）闻及湿罗音、白细胞计数等。 炎症反应的启动在CAP发生和发展中发挥着关键的作用，PCT和CRP作为重要的炎症指标，因为其良好的敏感性、特异性和时效性，近年来在CAP的诊断和治疗中受到了不断的重视。,降钙素原 PCT,PCT是无激素活性的降钙素前肽物质，半衰期为20-24小时，血浆中的PCT非常稳定。健康人血浆PCT含量极低，通常0.05 ng/mL 。,PCT血中浓度与病程发展呈正相关 对于感染程度及器官机能障碍的严重性进行准确的判断,CRP,CRP是一种能使肺炎链球菌的菌体的C型多糖结合的环状五聚体蛋白，半衰期为19h，多由白细胞介素-6（IL-6）等炎性分
3、子刺激肝脏细胞合成。 正常人血清中CRP含量极微。正常值 10mg/L。,急性炎症、病毒感染、慢性炎症反映、梗塞、急性创伤或手术、烧伤、免疫复合物沉积等都可能引起CRP升高。 但其浓度上升是各种原因引起的炎症反应和组织损伤的灵敏指标。 CRP升高幅度与感染的程度呈正相关。在疾病治愈后其含量急速下降，一周内可恢复正常。 临床上CRP一般用于感染性疾病的诊断和监测，以及抗生素疗效观察等。,文献分析与评论,1. PCT和CRP与肺炎伴脓毒血症的严重程度的关系,PCT的水平变化与感染的严重程度一致，感染越严重，水平越高。 CRP也能区别脓毒血症与非脓毒血症，但却不能显著的区分脓毒症的严重程度。 PCT
4、在反映感染炎症程度方面的能力优于CRP。,2. PCT和CRP可以评估CAP患者预后,随着PSI分级的增加，CRP、PCT水平逐渐升高， 重症组CRP、PCT水平明显高于非重症组，死 亡 组CRP、PCT明显高于生存 组。 对于肺炎合并脓毒症，CRP敏感度优于PCT，PCT特异度优于CRP。 PCT和CRP对社区获得性肺炎的预后和病情有评估作用，高水平的PCT和CRP提示预后不佳。,3. PCT和CRP可用于指导CAP患者的抗生素治疗,通过PCT和CRP检测 ，临床医生可区分细菌感染和病毒感染， 支原体感染与病毒感染， 初步评估抗生素使用的时机及疗程， 有利于降低滥用抗生素所致多重耐药菌出现，
5、 以及降低抗生素应用后老年患者肝肾毒性等副作用。,总结与启示,PCT和CRP具有良好的敏感性、特异性和时效性，在社区获得性肺炎患者的早期诊断、指导抗生素使用和预后及疗效观察上具有重要的临床应用价值。,主要参考文献,1 刘先文.PCT、CRP、D-二聚体与重症社区获得性肺炎发展及预后的关系研究J.临床医学,2016,36(4):29-31. 2 尹洪珍.血清降钙素原水平与急性社区获得性肺炎严重程度相关性研究J.中国现代药物应用, 2016,10(9):81-83. 3 李新妙,钟鸣,谭平.PCT、CRP、D-dimer联合检测在114例老年社区获得性肺炎的临床应用观察J.中国实验诊断学,2016
6、,20(2):235-237. 4 张学林, 王震, 吕淑慧等.C反应蛋白、降钙素原、D-二聚体在社区获得性肺炎的临床意义J.海南医学院学报,2016,22(15):1640-1642. 5 赵军喜. 血清降钙素原及C反应蛋白在社区获得性肺炎和肺结核中的诊断价值分析J.中国处方药，2016,14（6）:134-136. 6孙国磊. PCT及CRP水平在社区获得性肺炎中的临床价值研究D.天津医科大学,2013.,PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT背景图片： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载：,
