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1、耳鸣耳聋针灸治疗 耳鸣耳聋针灸治疗 发表者：李滋平 (访问人次：3921) 为一个疾病。耳聋，是指不同程度的听力减退，甚至失听。听力减退，闻之不真者，称为重听；全然不闻外声，则为全聋。它是耳病中最常见的病种之一，也像耳鸣一样，可以作为许多疾病的并发症，也有单独发病者。耳聋往往由耳鸣发展而来。中医文献中，根据病因病理不同，又有“劳聋、“风聋、“虚聋、“暴聋、“卒聋、“久聋等多种名称。二、西医机理人的耳朵听到声音是由两条路线传入内耳的，即空气传导和骨传导。结构和功能正常的外耳、中耳、内耳、听神经和听中枢，都是传导声波和产生听觉不可缺少的。当人们听觉系统的传导部分、感音部分，或两部分都发生病变时，即
2、产生听觉障碍。根据耳聋发生部位和性质不同，可将其分为三类：传导性聋（病变部位在耳道及中耳），感音神经性聋（病变部位在内耳，听神经及听中枢），和混合性聋。由于螺旋器毛细胞、听神经、听传导径路或各级神经元受损害，致声音的感受与神经冲动传递障碍者，称感音性或神经性聋。临床上用常规测听法未能将两者区分时可混称感音神经性聋。共分为：1先天性聋 (1)遗传性聋(2)非遗传性聋：妊娠早期母亲患风疹、腮腺炎、流感等病毒感染性疾患或梅毒、糖尿病、肾炎、败血症、克汀病等全身疾病，或大量应用耳毒性药物均可使胎儿耳聋。2老年性聋是人体老化过程中听觉器官衰退的表现。3传染病源性聋系指由各种急、慢性传染病产生或并发的感音
3、神经性聋。4全身系统性疾病引起的耳聋：常见者首推高血压与动脉硬化。5耳毒性聋指滥用某些药物或长期接触某些化学制品所致的耳聋。6创伤性聋：如头颅闭合性创伤，导敢迷路震荡、内耳出血、感觉细胞和节细胞受损。7特发性突聋指瞬息间突然发生的重度感音性聋，患者多能准确提供发病时间、地点与情形。目前认为本病的发生与内耳供血障碍或病毒感染有关。8其他疾病，较常见者如梅尼埃病、耳蜗性耳硬化、小脑脑桥角占位性疾病，多发性硬化症等。三、病因病机情志 气郁化火 肝火 上扰，蒙蔽清窍饮食 聚湿为痰，痰郁化火 痰火 劳倦 损伤脾胃，气血不足 不能上承，耳窍失养 体亏、病后 肾精亏损、髓海空虚纵欲1、 所致病因较多，可因外
4、感及内伤情志、饮食、纵欲、劳倦引起。2、 病理性质有虚、实之分。实为气、火、痰上扰，蒙蔽清窍致病；虚为精、气、血不足，不能上承，耳失所养致病。3、 病变部位在耳，论经络，十二经脉、三百六十五络，皆上于面而走空窍，但主要为少阳所辖。病变脏腑主要涉及肝、脾、肾三脏。 四、辨证分型辨证要点：耳鸣耳聋的辨证要点，首先要区分虚实。虚者，多为肾气亏损和脾胃虚弱；实者，多为肝火上扰或痰火郁结。耳鸣、耳聋实证、虚证鉴别表证型起病主症兼症苔、脉实证肝火上扰发病突然，常于恼怒后发病或加重耳鸣如闻风雷或潮水声，耳胀耳痛，时轻时重头昏、头痛、口苦、咽干、急躁易怒，胁肋胀痛舌红、苔黄或腻，脉弦数痰火郁结起病较急耳鸣呼呼
5、作响，耳内闭塞、憋气感明显头昏沉重、胸闷、痰多舌红、苔黄腻，脉滑数虚证肾精亏损起病缓，劳累、失眠、失精后加重耳鸣声细、昼夜不息，以夜为甚头晕目眩、虚烦失眠、腰膝软、颧红潮热舌红少苔，脉细数脾胃虚弱起病缓，劳累后症状加重耳鸣如蝉，时作时止，有突然耳内空虚感面色萎黄、疲倦乏力、食欲不振舌淡、苔白，脉缓细弱 五、具体证型针灸治疗重听无所闻：耳门、风池、侠溪、翳风、听会、听宫。(针灸大成) 1 肝火上扰 主症：卒然耳鸣耳聋，耳鸣如闻潮声，或如风雷声，耳聋时轻时重，每于郁怒之后，耳鸣耳聋突发加重，兼有耳胀耳痛感，或有头痛眩晕，目赤口苦，心烦易怒，大便秘结，舌红，苔黄，脉弓玄数。 治法：清肝泄热开窍。 取
6、穴：听宫、耳门、翳风、中渚、听会、太冲、行间。 方义提要：听宫为局部取穴，可疏通耳部经络气血；耳门、翳风、中渚属三焦经，听会属足少阳胆经，均通于耳部，取之可疏通手足少阳之经气。取太冲，行间以清肝泻热。 随症选穴：兼感风热之邪加外关、风池。 操作要点：听宫、耳门、听会针刺要深，刺时令病人张口，可刺入15寸左右，行捻转法，使耳内有针感后即出针。余穴均用泻法。 2痰火郁结主症：双耳鸣响如蝉不断，有时闭塞如聋；胸脘痞闷，痰多，二便不爽，舌台腻，脉滑数。治法：清化痰浊。 取穴：听宫、耳门、翳风、丰隆、内庭、外关。 方义提要：本方取听宫、耳门、翳风，以开耳窍之壅塞；取丰隆、内庭，清热化痰，和胃降浊；取外关
7、以疏通少阳经气，使耳复聪。 随症选穴：胃纳不佳加足三里。操作要点：取听宫、耳门时，令病人张口，针刺如前。余穴皆用泻法。 3.肾精亏损主症：耳鸣、耳聋经久不愈，夜间较甚。兼见头晕目眩，腰背酸痛，遗精滑泄。舌质红或淡，脉细弱。治法：补肾填精。取穴：肾俞、肝俞，关元、三阴交、听宫、听会。 方义提要：本方取肾俞、肝俞、肝肾同补，加关元，充实下元，填精益肾；三阴交调补三阴之不足；听宫为手足少阳，手太阳之会，听会属足少阳胆经，取之以疏调少阳，开通耳窍。随症选穴：遗精加精宫、太溪；阳痿加命门。 操作要点：取听宫、听会穴时，令患者张口，针刺如前。余穴施以补法，并可配合灸法。 4脾胃虚弱 主症：耳鸣乍轻乍重，遇
8、劳则甚，久延则成耳聋，面色少华，头晕神疲，四肢乏力，纳食不香，大便溏薄。舌苔薄白，脉细。 治法：健脾益气升阳。取穴：睥俞、气海、足三里、百会、听宫。方义提要：本方取脾俞、足三里以调脾胃而补中气；取气海以培补元气；取百会以升清阳之气；听宫为局部取穴，可疏通耳部经络气血，宣通耳窍。随症选穴：便溏加天枢，食欲不振加中脘。 操作要点：施以补法，并可配合灸法。【其他疗法】1. 耳针取穴：皮质下、内分泌、肝、肾，取同侧或双侧穴位。方法：用强刺激，或用电针，留针0.51h，每天1次或隔天l次，1520次为一疗程。2.头针取穴：取穴：双侧晕听区。 方法：用快速刺入法，沿头皮进入一定深度，行捻转法，连续510m
9、in，然后留针30min。隔23天针治1次。 3.水针 取穴：听宫、翳风、风池穴。 药物选择：维生素B1、维生素B12，丹参注射液。 方法：每穴0.20.4ml，按水针操作常规穴注。每日或隔日1次。4灸法 取穴：听宫、翳风、听会。 方法：将燃着的艾条在距穴位1寸处温之，每次l01 5min。每日或隔日1次。 5磁疗 常用穴：耳门、听宫、听会、翳风、哑门。备用穴：内关、外关、廉泉。 方法：敷贴法：磁性10002500Gs。磁体，小块。磁电针法，选24穴，每次治疗30min。 6指压 指压：合谷(泻)、翳风、听宫、听会、耳门、风池(均泻)、胆俞(泻)、肾俞、足三里(补)来治疗耳鸣。六、机理研究关于
10、针刺治疗耳聋耳鸣的机理有人考虑针刺可能提高皮层中枢的兴奋性，从而提高感受声音的能力，认为针刺治聋的作用机理可能为:（1）针刺可减少螺旋器毛细胞的变性坏死，促使未受损的耳蜗螺旋器毛细胞发挥代偿作用，从而提高听觉功能；( 2)针刺可能加强耳蜗的血液循环，改善代谢状况；( 3)针刺可能提高皮层听中枢兴奋性，因而增强了听觉的感受能力。目前以针灸治疗耳聋耳鸣，局部取穴主要为耳周及头面部的经验穴，如耳门、听宫、听会、翳风、角孙、晕听区、四神聪等，体针取穴一般局限于手足少阳经及肝经、肾经，其疗效已得到人多数人的肯定；但在针灸治疗本病时，应注意从针灸经络理论诸如五输穴、八脉交会穴、原络相配、俞募相配等方面进行
11、选穴、配穴，才能更好地提高疗效。 七、调摄、预后及小结耳鸣耳聋的调摄从饮食、情志、起居等方面加以注意是十分必要的。1、 肝气郁结而致耳鸣耳聋者尤要注意精神调理，使其心情舒畅。2、 痰火郁结者，要注意减少肥甘饮食。3、 肾虚耳鸣耳聋者，尤要注意养息及减少房劳，减少温燥食物。4、 脾虚病人则要注意饮食调理在治疗中可配合自我按摩疗法。其法为以两手掌紧按外耳道口，并以四指反复敲击枕部乳突部，再以手掌对外耳道作有规律的一开一合，每天早晚各1次，每次35min。5、 由全身性疾病引起的耳鸣耳聋，应积极治疗原发病。6、 对耳道有器质性病变，需要手术治疗者，应及时进行。7、 平时禁止挖耳，保持耳道清洁，避免劳
12、倦，节制房事，对治疗和预防有积极意义。 耳鸣耳聋的预后，视病情的轻重而不同。暴聋属实者，若审证施治得当，预后较好；久聋属虚者及外伤、药物中毒性耳聋预后欠佳。针灸治疗：治则与主方：耳为上阳，故以疏通少阳经气为原则，取手、足少阳经穴为主。基本方：近取翳风、听会；远取中渚、侠溪。随证配穴（1） 肝胆火盛：配太冲与上穴合用共奏清肝泄火之功。（2） 痰火雍结：配丰隆、三阴交与主方合用共奏豁痰开窍之功。（3） 肾精亏损：配肾俞、太溪与上穴用以补肾滋阴潜阳。（4） 脾胃亏损：配脾俞、足三里与上穴合用以健脾益气，使气血上输耳窍。操作方法：实证用泻法，虚证用平补平泻。并可用灸法。翳风、听会针刺时应注意进针角度和深度，并避免猛烈大幅度提插。
