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1、电工进网作业许可 考试培训,武培雄 2013.10,触 电 急 救,一、引言(学会触电急救的必要性) 二、触电急救的基本原则 三、常见的几种触电方式 四、脱离电源的方法 五、触电急救步骤,1、触电在人们生活中偶有发生，掌握触电后的急救原则，对及时救治有很重要的意义。 2、触电急救成功案例的启示。 3、安全工作规程明确规定（电业安全工作规程(发电厂和变电所电气部分 附录七 紧急救护法)）,一、引言,目的：最大限度的降低死亡率和伤残率，提高伤者愈后的生存质量。,二、触电急救的基本原则,迅速：争分夺秒使触电者脱离电源，高声呼救：“快来人啊，有人触电了。”接着打120求救，联系电力管理部门停电。,1.
2、 迅速脱离电源,2. 就地进行抢救,3. 准确进行救治,4. 救治要坚持到,二、触电急救的基本原则,就地:必须在现场附近就地抢救，千万不要长途送往供电部门、医院抢救，以免耽误抢救时间。 从触电时算起，5min以内及时抢救，救生率90左右。10min以内抢救，救生率60。超过15min，希望甚微。,1. 迅速脱离电源,2. 就地进行抢救,3. 准确进行救治,4. 救治要坚持到,二、触电急救的基本原则,准确：人工呼吸和人工胸外心脏按压的动作必须准确。,坚持:只要有百分之一希望就要尽百分之百努力去抢救。,1. 迅速脱离电源,2. 就地进行抢救,3. 准确进行救治,4. 救治要坚持到,二、触电急救的基
3、本原则,1. 迅速脱离电源,2. 就地进行抢救,3. 准确进行救治,4. 救治要坚持到,一般而论，在心跳停止4分钟内能实施心肺复苏并在8分钟内获得进一步医治者，救愈率可达45%或更高；超过6分钟者，大脑多已发生不可逆转的损害，复苏存活的可能性微小。,三、触电的基本方式,单相触电 两相触电 跨步电压触电 接触电压触电 弧光放电触电 停电设备突然来电引起的触电,三、触电的基本方式,三、触电的基本方式,四、脱离电源的方法,拉（开关） 切（断电源线） 挑（开导线） 拽（触电者） 垫（救护者站在木板或绝缘垫上）,（一）、脱离电源方法（低压电源）,1、拉开关,四、脱离电源的方法,（一）、脱离电源方法（低压
4、电源）,2、切（断电源线）,四、脱离电源的方法,（一）、脱离电源方法（低压电源）,3、挑（开导线）,千万不能挑到人的身上,四、脱离电源的方法,（一）、脱离电源方法（低压电源）,4、拽（触电者）,注意：不能拽触电者的脚和手,四、脱离电源的方法,（一）、脱离电源方法（低压电源）,5、垫（救护者站在木板或绝缘垫上）,四、脱离电源的方法,（一）、脱离电源方法（低压电源）,1、通知供电部门拉闸停电,四、脱离电源的方法,(二)脱离电源方法（高压）,2、拉开高压断路器或用绝缘操作杆拉开高压跌落熔断器,注意：戴安全帽、带绝缘手套、穿绝缘靴,四、脱离电源的方法,(二)脱离电源方法（高压）,3、抛挂裸金属软导线，
5、人为造成短路，迫使开关跳闸,错误方法,四、脱离电源的方法,(二)脱离电源方法（高压）,抛掷者要注意自身的安全，防止跨步电压伤人，同时应防止电弧伤人。,4、触电者触及断落在地面上的带电高压导线时，抢救人员不能接近断线点至810米范围，防止跨步电压伤人。触电者脱离带电导线后亦应迅速带至810米以外后开始急救。,四、脱离电源的方法,(二)脱离电源方法（高压）,脱离电源时救护者应注意：,1.救护人员不可用手、其他金属及潮湿的物体作为救护工具。 2、防止触电者脱离电源后可能的摔伤。 3、救护者在救护过程中要注意自身和被救者与附近带电设备之间的安全距离。 4、如事故发生在夜间，应设置临时照明灯。,四、脱离
6、电源的方法,触电者脱离电源以后，现场救护人员应迅速对触电者的伤情进行判断，对症抢救。同时设法联系医疗急救中心（医疗部门）的医生到现场接替救治。要根据触电伤员的不同情况，采用不同的急救方法。,五、触电急救步骤,1、判断意识 2、判断呼吸 3、判断心跳 4、心肺复苏,1、判断意识, 拍 打 双 肩, 呼 唤,意识分四级：意识清醒、对叫有反应、对痛有反应、意识昏迷。,五、触电急救步骤,五、触电急救步骤,1、判断意识,将耳贴近触电人的口和鼻，头部偏向触电人胸部。,看：胸部有无起伏,听：有无呼气声,感：有无气体排出,五、触电急救步骤,2、判断呼吸,触摸颈动脉搏动,不能用力过大，防止推移颈动脉,不能同时触
7、摸两侧颈动脉，防止头部供血中断。,不要压迫气管，造成呼吸道阻塞,检查时间不要超过10S。,要避免触摸位置错误或触摸感觉错误。,五、触电急救步骤,3、判断心跳,五、触电急救步骤,五、触电急救步骤,4、心肺复苏（CPR）,放好体位：使患者仰卧在坚固的平（地）面上，将双上肢放置身体两侧。,心肺复苏（CPR）：是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，重新恢复自主循环的急救技术。 当人在心脏病、溺水、车祸、药物中毒、高血压、触电、异物堵塞时都会导致心跳骤停，呼吸停止，均可用心肺复苏术来抢救。,心肺复苏操作方法,、畅通
8、气道 、口对口（鼻）人工呼吸 、胸外按压,五、触电急救步骤,4、心肺复苏,解开紧身上衣,松开腰带,五、触电急救步骤,4、心肺复苏,、畅通气道,清除口腔异物,触电者因舌肌缺乏张力而松弛，舌根向后下坠，堵塞气道。,立即开放气道是心肺复苏成功的基础。,五、触电急救步骤,4、心肺复苏,、畅通气道,气道堵塞,气道畅通,A、压头抬颏法，使头后仰,五、触电急救步骤,4、心肺复苏,、畅通气道方法,用一只手置于伤员前额，另一只手的食指与中指置于下颌骨近下颏处（也可用手的小鱼际部位），抬起下颏，头部后仰，使下颏骨同耳垂连线与地面成90直角 。,B、托颏法，使头后仰,五、触电急救步骤,4、心肺复苏,、畅通气道方法,
9、将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。,保持呼吸道畅通 。,捏紧两侧鼻翼，堵住鼻孔。,嘴巴尽量张大，包住触电人的嘴 。,吹气时不能漏气。,每次吹气之间要松开鼻翼，离开嘴唇，让体内气流排出。,吹气要求快而深，直至病人胸部上抬。,每次吹气时间12s。,五、触电急救步骤,4、心肺复苏,、口对口（鼻）人工呼吸,口腔异物不能清除时，采取口对鼻人工呼吸,心跳停止时间极短时，立即手握空心拳垂直向下捶击心前区2次（拳高距离胸壁2025cm），每次12s。心跳不能恢复时应立即进行胸外心脏按压。,A、按压位置：将右手食指和中指并拢，沿肋弓下缘上滑到肋弓和胸骨切肌处
10、，把中指放在切肌处，将左手手掌根紧贴右手食指。,五、触电急救步骤,4、心肺复苏,、胸外按压,五、触电急救步骤,4、心肺复苏,、胸外按压,五、触电急救步骤,4、心肺复苏,、胸外按压,五、触电急救步骤,4、心肺复苏,、胸外按压,、按压姿势：两臂垂直，肘关节不屈，两手相叠，手指向前翘起并不触及胸壁，应用上身重力垂直下压。,五、触电急救步骤,4、心肺复苏,、胸外按压,、按压频率：至少100次/min。,、按压深度：至少5cm。,、按压次数：按压30次，吹口气，进行五个循环（：）。,五、触电急救步骤,4、心肺复苏,、胸外按压,正确的按压力度；（按压力量应足以使胸骨下沉大于5厘米，压下后放松，但双手不要离
11、开胸壁。按压力度不能过大过小；） 节律平稳不间断； 按压不能用冲击式猛压； 手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致，保证手掌全力压在胸骨上，可避免发生肋骨骨折，不要按压剑突。,五、触电急救步骤,4、心肺复苏,、胸外按压,按压位置不正确，可能导致肋骨、胸骨骨折，刺破肺部及胸部血管，引起血气胸，肝、脾破裂及内脏大出血。,五、触电急救步骤,4、心肺复苏,、胸外按压,位置错误,肘关节弯曲,冲击式按压,用看、听、试和摸脉搏及观察瞳孔的方法完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定 如经抢救后，伤员的心跳和呼吸都已恢复，可暂停心肺复苏操作。因为心跳呼吸恢复的早期有可能再次骤停，所以要严密监护伤员，不能麻痹，要随时准备再
12、次抢救。 在抢救过程中，要每隔数分钟再判定一次，每次判定的时间不得超过57秒。 抢救一定要坚持到底，在医务人员没有接替抢救前，不得放弃现场抢救，或者触电者身体出现尸斑.尸僵现象。,五、触电急救步骤,4、抢救过程中的再判定,一、脱离电源,二、神志判断,1、拍肩 3、按人中 2、呼叫 4、放好体位,1、仰头抬颏法 2、清除异物 3、看，听，试 4、二次大口吹气,三、呼吸判断,试颈动脉搏动,五、胸外心脏按压 口对口人工呼吸,六、再判断,四、心跳判断,触电急救过程示意图,2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。,原有步骤 修改后步骤,A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。 A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。,心肺复苏,谢谢大家！,
