实用刺法灸法学讲解

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1、实用刺法灸法学,尚古理疗养生中心,经络腧穴,起源 1.砭石穴位连接经络 2.刺灸感传描绘经络 3.取象解剖联想经络 4.导引气功内视经络,经络起源,针灸发源地广西？ （内经） 壮医 龙路：血液的通道，中枢在心脏，为内脏骨肉输送营养。 火路：传感之道，中枢在脑，感受信息刺激，调节适应外界变化。,经络起源,明代医学家李时珍在奇经八脉考中曾这样记载: “内景隧道,唯反观者能照察之。”,经络起源,砭石 痛点 穴 天人合一 取象 导引 气 气功内视 经络整理内经 刺灸 感传 经,LOREM IPSUM DOLOR,陆,壹,贰,伍,肆,叁,马王堆阴阳十一脉灸经足臂十一脉灸经,黄帝内经十二经脉 十五络脉 3

2、65穴,十四经发挥十四经脉,难经二十七难奇经八脉,409穴名830穴位60单穴770个多穴,耳针疗法、头针疗法、足部全息、第二掌 骨全息、腕踝针.,经络学说,经络学说,经络的认识是一个探索的过程！ 感性思维理性思维 右脑思维左脑思维 植物属性动物属性 参考：1.囊胚经络理论（佚名） 2.气功（马礼堂、祝华英） 3.现代经络研究（论文）,刺法 灸法,刺法：又称针法，用针具通过一定的手法刺激腧穴，并运用各种手法以调整阴阳，防治疾病的方法。 灸法：又称艾灸，采用艾绒等为主烧灼、熏烫体表的方法，还包括一些非火源性的外治疗法。,刺灸法,内容,刺法 灸法,刺 法,毫 针 刺 法 南方者，天地所长养，陽之所

3、盛处也。其地下，水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针。故九针者，亦从南方来。,毫 针 刺 法,一、毫针的构造与规格 二、针刺练习 三、针刺前的准备（体位、消毒） 四、针刺方法 进针法 针刺的方向、角度和深度 行针与得气 针刺补泻 留针与出针 五、针刺注意事项 六、针刺异常情况的处理和预防,针尾：针柄的末端。是温针装置艾绒的部位。 针柄：以铜丝或银丝将针的一端缠绕而成。针柄是持针着力之处。 针根：针身与针柄的连接处。 针身：针尖与针柄之间。 针尖：针前端锋锐部分，又叫针芒，是刺入腧穴的前锋。,毫针的构造,毫针的规格,长度：从0.5寸到6寸，每隔半寸为一种

4、，0.5等于15mm，1寸等于25mm，依此类推。 粗细：从35号到26号，均为整数号，35号最细，26号最粗。,原则：勤练 方法：纸垫或棉团练习,二、针刺练习,卧位：仰卧位：阴经、阳明经、任脉穴。 侧卧位：少阳经穴 俯卧位：太阳经、督脉穴。,1、针刺体位,三、针刺前准备,坐位： 仰靠坐位：前头、颜面、颈前腧穴。 俯伏坐位：后头、项背腧穴。 侧伏坐位：侧头、面颊及耳部腧穴。,、检查、选择针具,根据穴位的部位选择合适的针具 反复消毒的针具应注意剔除锈 蚀、松动的针具。,、消毒,（1）针具器械消毒 一次性针：经过乙酸消毒，塑泡铝薄包装，只要未破损、未过失效期就可直接使用； 普通针：需经清洁和消毒才

5、可使用。 常用的消毒方法有三种： 高压蒸汽灭菌法 煮沸法 酒精浸泡法,(2)医生手指消毒：肥皂洗手后，用75%酒精棉球擦拭消毒。 (3)针刺部位消毒：腧穴皮肤用75%酒精棉球擦拭消毒。或2%碘酒消毒后，再用75%酒精棉球脱碘。,（一）进针法 一般是右手拇指、食指、中指持针柄如执毛笔状，故右手称为“刺手”；左手按压腧穴皮肤或夹持针身以辅助进针称为“押手”。 针刺时可单手或双手进针，临床上多采用双手配合，协同操作的双手进针法。,四、毫针刺法,左手拇指或食指的指甲切按在腧穴旁边的皮肤，右手持针紧贴左手指甲面刺入腧穴，这种方法适用于短针的进针。,1、指切进针法,双手进针法：,左手拇指与食指持消毒干棉球

6、夹住针身下端，将针尖固定在腧穴皮肤，这时左、右手协同用力，把毫针刺入腧穴。此法适用于2寸以上长针的进针,2、夹持进针法,左手拇指、食指把腧穴皮肤捏起，右手持针从捏起皮肤的上端将毫针刺入。这种方法适用于皮肉浅薄部位的腧穴。,3、提捏进针法,左手拇指、食指把腧穴皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针从左手拇、食指中间刺入，这种方法适用于皮肤松弛部位的腧穴。,4、舒张进针法,（二）针刺的方向、角度与深度,1、针刺的方向 按经脉循行：迎随补泻。 按腧穴部位：保证安全。 按病情需要：气至病所。,直刺：垂直进针，使针身与腧穴皮肤成90直角，直刺最常用，有利与施行各种行针手法； 斜刺：针身与皮肤成45角斜向刺

7、入，斜刺适用于肌肉较浅薄处、腧穴内有重要脏器不宜直刺的腧穴； 横刺：针身与腧穴皮肤成15角沿着皮肤刺入。适用于皮肉浅薄处的腧穴。,2、针刺的角度,3、针刺深度,壹,贰,叁,行针：又名运针，将针刺入腧穴后，为了使之得气、调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。,针感：患者感到腧穴局部出现酸、麻、胀、重等感觉，这种感觉有时还可沿着一定方向传导,医生同时也可感到针下有沉重紧涩的感觉。,（三）行针与得气,得气的意义 取得针刺疗效的保证 了解患者虚实的依据 施行补泻手法的前提 不得气的原因 取穴不准 针刺不当：角度、方向、深度、行针手法 患者体质虚弱或病情危重 促使得气的措施 纠偏、候气 、催气、补气、

8、行气、守气, 提插法 行针时，将针从浅层插向深层，再由深层提到浅层，连续地上下提插； 提插的幅度在0.30.5寸较合适，可单独使用，也可配合捻转法一起使用。,基本行针手法, 捻转法 将针刺入一定深度后，用右手拇指与食指、中指夹住针柄作一前一后，左右交替旋转捻动的动作。 用力均匀，旋转角度以180360为适，不可单向连续捻转，以免肌肉纤维缠住针身引起疼痛，甚至滞针。,陆,壹,贰,伍,肆,叁,1.循法,2.弹法,4.摇法,3.刮法,5.飞法,6.震颤法,辅助行针手法,（四）针刺补泻,痒麻虚补 疼痛实泻 1.捻转补泻：方向、力量、快慢 2.提插补泻：轻重、深浅 3.徐急补泻：徐刺急出为补，急刺徐出为

9、泻 4.迎随补泻：随经为补，逆经为泻 5.呼吸补泻：呼进为补，吸进为泻 6.开阖补泻：按压、摇大针孔 7.平补平泻：均匀,针刺补泻,烧山火 透天凉,（五）留针与出针,优点：可增强针感，继续激发机体潜在的自我调整机能，促使阴阳协调达到补泻的目的。 留针时间：酌情1530min 慢性、顽固性、痉挛性、疼痛性疾病可适当增加留针时间,1、留针,操作：出针时应先以左手拇、食指固定腧穴周围皮肤，右手持针轻微捻转退至皮下，然后迅速拔出。如有出血，用干面球按压即可。 出针时注意清点针数，以免遗漏。,2、出 针,1、哪些病人或哪些状态不宜针刺？ 患者过于饥饿、疲劳、精神紧张时，不宜 立即针刺； 体质虚弱、气虚血

10、亏的患者，针刺手 法不宜过强，并尽量选取卧位； 有自发性出血或损伤后出血不止者， 不宜针刺。,五、针刺注意事项,妇女妊娠三月内，下腹部的腧穴不宜针刺。 妊娠三月以上者，腹部、腰骶部的腧穴均不宜针刺。 整个妊娠期三阴交、合谷、至阴、气海、关元等容易引起流产的腧穴均不宜针刺。 小儿囟门未闭合者不宜针刺头顶腧穴； 皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤等部位的腧穴，不宜针刺。,2、哪些区域不宜针刺？,胸部、腹部、背部、头部的腧穴因深处有重要内脏，应掌握适当的针刺方向、角度、深度，不可深刺； 眼区的睛明等腧穴，项部的风池等穴要注意针刺角度和深度，不宜提插，只能小幅度捻转。,3、哪些部位要注意针刺角度和深度？,表

11、现： 头晕目眩，心慌胸闷，恶心，面色苍白，汗多肢冷，脉细等，甚至神志昏迷、唇甲青紫，二便失禁，脉微欲绝。,要立即出针； 让患者平卧，松开衣带，注意保暖； 饮用温开水或温糖水； 重者：指按水沟、素髎、合谷、内关、足三里、涌泉、太冲等穴，或艾灸百会、气海、关元、神阙等穴。,处 理：,预防： 对初次针刺的患者，精神过度紧张者，要作好解释工作。 对体质虚弱者，最好选用卧位。 劳累、饥饿、大渴者不宜针刺。 手法轻重要恰到好处，在针刺过程中要密切观察患者的反应，有不适的感觉，及早采取措施。,表现:针柄改变方向和角度，伴有提插、捻转、出针困难，患者感到疼痛 原因：针刺过程中患者移动体位；针柄受到外力碰撞、压

12、迫；医生进针用力过大过猛；针尖碰到骨骼等坚硬组织 ； 处理：改变体位所引起，恢复体位，局部肌肉松弛后可出针， 其它原因的弯针可顺着弯曲的方向慢慢出针，切忌强行拔出，以免造成断针。,3、弯 针,4、断 针,表现:针身折断，残留在患者体内； 原因：针刺过程中患者移动体位； 针柄受到外力碰撞、压迫； 医生进针用力过大过猛； 针尖碰到骨骼等坚硬组织 ； 处理：用镊子将残端取出； 如全部陷入肌肉，手术取出。,表现：腧穴局部肿胀疼痛，接着皮肤见青紫色。 处理：小血肿不必处理，较大血肿24小时内先冷敷止血，一天后改为热敷促进淤血吸收消散。,5、 血 肿,气胸：胸痛、胸闷、心慌；重者呼吸困难，紫绀等。 处理：

13、半卧床休息，镇咳，预防感染，引流排气等治疗措施。,6、刺伤内脏,刺法 灸法,灸 法,2019/10/17,50,一、灸法,灸法的概念 说文解字灸，灼也，从火音久。 刺以石针曰砭，灼以艾火曰灸。 素问异法方宜论北方者其民乐野处而 乳食，藏寒生满病，其治宜灸焫， 故灸焫者，也从北方来。,灸法的特点,灵枢针之不及，灸之所宜,灸 法 概 述,2019/10/17,51,刺激特点 温热刺激，与毫针刺法对穴 位的刺激方式不同 临床运用 取材简便、与针刺疗法治疗 作用相互补充月经过多、 哮喘、眩晕、胎位不正及其 它慢性病虚寒性疾病,2019/10/17,52,2019/10/17,53,壹,贰,叁,艾叶的性

14、能,本草纲目 艾叶能灸百病,本草从新 艾叶苦辛，生温熟热，纯阳之情，能回垂绝之阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿-以之灸火，能透诸经而除百病。,二、灸用的材料,三、灸治的作用,1、温经散寒 素问 调经论血气者，喜温 而恶寒,寒则泣而不流，温则消而去之 2、扶阳固脱 温补助阳 3、消肿散结 取其温通的作用,4、防病保健 关元 气海 命门 足三里,2019/10/17,54,瘢痕灸,无瘢痕灸,直接灸,间接灸,隔姜灸,隔蒜灸,隔盐灸,隔附子饼灸,艾炷灸,艾卷灸,悬起灸,温和灸,雀啄灸,太乙针灸,雷火针灸,温针灸,温灸器灸,常用灸法,艾灸,其他灸法,灯草灸、天灸,实按灸,回旋灸,2019/10/17

15、,55,四、灸法的分类和应用,壮 壮人之数梦溪笔谈 壮丁之力东医宝鉴 灼之语转说文,（一）艾炷灸 艾炷 大、中、小 制作,2019/10/17,56,1、直接灸,无瘢痕灸（非化脓灸） 操 作 定穴-粘附液-中小艾炷-点燃至轻微 灼痛-更换至37壮，皮肤轻度红晕。 适应证 慢性虚寒性疾病,灸法的分类和应用艾炷灸,2019/10/17,57,瘢痕灸（化脓灸） 针灸甲乙经发疮灸,操 作 舒畅体位-定穴-粘附液-中小艾炷-点燃 至尽-除灰烬-反复79壮。一周左右逐 渐出现化脓，5-6周后灸疮结痂脱落， 局部留瘢痕。 适应证 顽固性疾病 （哮喘、慢性胃肠疾病等）,灸法的分类和应用艾炷灸,2019/10/17,58,2间接灸肘后备急方,隔姜灸 (录像） 操 作 定穴-生姜片（0.20.5cm *2-3cm穿孔)-大中艾炷-点燃至尽-除灰烬-反复510壮至皮肤潮红（其间更换姜片） 适应证 风寒湿痹、一切寒性疾病（消化、生殖）,灸法的分类和应用艾炷灸,2019/10/17,59,隔蒜灸,操 作 定穴-独头蒜（0.20.5cm 穿孔)-大中艾炷-点燃至尽-除灰烬-反复510壮至皮肤潮红（其间更换大蒜） 适应证 未溃疮疡、腹中积块 长蛇灸 大蒜500g 大椎-腰俞 0.5*6cm，大椎、 腰俞穴（骶管裂空处）上置中炷，直至口 中蒜味。治疗虚劳顽痹。