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1、封面应独立成页头孢类抗生素的临床应用及不良反应标题与下面信息处空白位置为上方 1/5 处到全页 1/2 处作者单位: 江西中医学院科技学院 04 药学 作者姓名: 范 小 艳 导师姓名: 金 亚 导师职称: 执业药师 导师单位: 宁波海王星辰健康药房有限公司专业方向: 药 学 完成日期: 2008.05.10 二号宋体字加黑居中位置为整页上方约 1/5 处主题一定要与专业相关字数一般不超过二十个字作者信息应包括：作者单位、作者姓名、导师职称、导师单位、专业方向和完成日期，格式如上。三号宋体，位置在整页 1/2 以下Comment 1: 目录居中，黑体小三Comment 2: 楷体小四，以后各级
2、相同，并左对齐Comment 3: 目录标点应统一用图示样，其它都不符合要求。Comment 4: 页码一定要与正文相同，准确标注，并尽量右对齐。Comment 5: 层级要清楚，一般到二级目录，标序如左侧图示目 录摘要 1关键词 1引言 11.头孢菌素的分类、特点 11.1笫一代头孢菌素 11.2笫二代头孢菌素 11.3笫三代头孢菌素 21.4笫四代头孢菌素 22.临床应用效果较好的几种头孢类抗生素疗效特点 22.1头孢拉定(先锋 VI) 22.2 头孢呋辛 22.3 头孢曲松钠 32.4 头孢吡肟 33.头孢菌素的不良反应 33.1 过敏反应 3Comment 6: 行间距上下都调成自动，
3、单倍间距3.2 消化道反应 4 3.3 血液系统反应 43.4 神经系统反应 43.5 心血管系统反应 43.6 双硫醒样反应 53.7 肝、肾毒性 53.8配伍用药中的不良反应 53.9 注意事项 54.结论 6参考文献 6致谢 6目录应独立成页包括论文中全部章、节和主要级次的标题和所在页码一般顺序为：摘要、关键词、引言、正文、参考文献与致谢如为实验性研究，在各层级可加入：实验材料与仪器，实验方法，实验结果，小结讨论等。Comment 7: 居中，黑体三号Comment 8: “摘要”为黑体小四号Comment 9: 摘要内容呈小四号楷体，分为综述写法与实验写法。摘要为文章的高度浓缩，便于进
4、行文献的快速浏览，禁忌出现“本文”等指代性的表述Comment 10: 如为实验性摘要一般含：“目的：” “方法：” “结果：” “结论”等部分。Comment 11: “关键词”为黑体小四号Comment 12: 关键词内容为小四号楷体，以分隔符分开，如图示，为文章最为关键的学术用语，便于进行检索。一般为 36 个关键词Comment 13: 从引言开始全文都使用小四号楷体，引言部分可以不用单独加入“引言”字样，在正文最前，应说明论文（设计）的目的、意义、范围及应达到的技术要求；简述本课题在国内外的研究概况及存在的不足；本论文（设计）要解决的主要问题等Comment 14: 一、二级小标题都
5、要加粗3头孢类抗生素的临床应用及不良反应摘要：综述头孢菌素的分类特点与临床应用较好的几种头孢菌素以及头孢菌素的不良反应，临床应用头孢菌素的注意事项， 为头孢类抗生素的合理使用提供一定的参考。关键词：头孢菌素;临床应用;不良反应头孢菌素为 -内酰胺类抗生素，是目前临床应用最 为广泛的抗感染药物。头孢菌素类药物抗菌谱广，毒性低而广泛应用于临床，随着头孢菌素药物临床应用日益广泛，头孢菌素类抗生素不良反应的发生率也逐渐增多。为了更好的掌握此药物，为临 床提供服务，现对头孢菌素的临床应用和不良反应进行概述。1头孢菌素的分类、特点头孢菌素类根据其抗菌谱、抗菌活性、对 -内酶的 稳定性以及肾毒性的不同，目前
6、分为四代。Comment 15: 染黑（加粗）Comment 16: 所有正文，段间距均为“0 行” ，行距为“单倍行距”;如为实验性论文，其中表格为三线表，即只有三根横线标。Comment 17: 任何层级小标题都须简明扼要，恶禁在各小节后没有标题直接加入大段文字Comment 18: 任何段落的段首都必须空两个字符的空间起行31.1第一代头孢菌素本代抗生素中常用品种有头孢唑林、头孢氨苄、 头孢拉定、 头孢羟氨苄等。除头孢唑林只能供注射外，其他的抗生素均可用于口服，也称口服头孢。第一代广谱头孢菌素，为细菌繁殖期 杀菌剂， 对细菌有直接 杀灭作用， 临床广泛用于敏感菌所致的呼吸系统感染、泌尿系
7、统感染、胆道感染、 妇科感染、耳鼻喉感染及皮肤感染等疾病。应用以头孢唑啉， 头孢拉定作用较强 ，但有一定 肾毒性，应用时必须注意。1.2第二代头孢菌素第二代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌效能与第一代相近或较低，而对革兰阴性菌的作用较为优异，表 现在：（l）抗酶性能强，一些革兰阴性菌（如大肠杆菌、奇异变形杆菌等）易对第一代头孢菌素耐药。第二代头孢菌素对这些耐药菌株常可有效。（2）抗菌谱广，第二代头孢菌素的抗菌谱较 第一代有所扩大， 对奈瑟菌、部分吲哚阳性变形杆菌、部分枸橼酸杆菌、部分 肠杆菌属均有抗菌作用，特别是对产酶流杆菌有良好的抗菌作用。主要用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、骨和关节、女性生殖部位
8、的感染。虽然对革兰氏阴性菌作用比第一代头孢菌素强， 对部分 -内酰胺 酶稳定，且肾毒性较小，但其 对革兰 阳性菌作用却稍逊于第一代头孢菌素，其中以头孢克洛、头孢呋辛广泛应用于临床，主要第二代头孢菌素具有广谱、杀 菌力强、对革兰阴性杆菌产生的 -内酰胺 酶用于革兰阴性菌感染，头孢呋辛也是第二代头孢菌素中，唯一能透过血一脑屏障的药物。1.3第三代头孢菌素第三代头孢菌素，具有抗菌谱广、 杀菌力强、耐酶等特点，对一些 G-菌有中度的抗菌作用，对 G+菌的作用强，适用于敏感致病菌引起的呼吸道、消化道、泌Comment 19: 引文在引用人后，或引入观点后进行上标注中括号，标入引文号，多引文号以“， ”隔
9、开。引文号及引文号内的内容均用“Times New Roman”字体，引文必须在参考文献上有相对应的文献，全文参考文献都必须按此处理。3尿道等部位感染的治疗。虽然对 G-菌作用比第一、第二代头孢菌素强，且肾毒性更小，但对革兰阳性菌作用却不如第一代头孢菌素。其中， 临床以头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢地嗪最为常用，主要用于革兰阴性菌感染，且抗菌活性较第二代药更为有效。对铜绿假单孢菌较强，而头孢三嗪、 头孢噻肟、头孢曲松、头孢地嗪、头孢他啶、头孢哌酮、 头孢吡嗪半衰期长，头孢地嗪半衰期长又可增强人体的免疫力。1.4第四代头孢菌素第四代头孢菌素，对 -内酰胺酶比第三代头孢菌素更 稳定，
10、对革兰阴性菌(除耐药 菌) 比第三代 头孢菌素 强，对革兰阳性球菌比第三代强，抗菌谱比第三代头孢菌素更广，无肾毒性，主要用于免疫功能低的复合性感染。2 临床应用效果较好的几种头孢类抗生素疗效特点2.1 头孢拉定(先锋 VI)为第一代广谱、高效头孢类抗生素，特点是能 够耐受胃酸，从而使它不但可注射且可口服，因而临床使用很广泛。头孢拉定对 -内酰胺酶的耐受性优于青霉素 G、头孢噻吩、 头孢噻啶、头孢唑啉， 对大肠杆菌、金葡菌、肺炎杆菌及产生的-内 酰 胺酶耐受性与第二代头孢西丁、头孢呋辛相似，主要用于呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织等部位敏感感染，注射用也可用于败血症和骨感染 1 。2.2 头孢呋辛半
11、合成头孢菌素，属于第二类头孢菌素，其 7位侧链上接甲肟基， 这一特殊的化学结构大大增强了 -内酰胺环母核对酶的稳定性，扩大了抗菌谱，增强了抗菌活性，与其他头孢菌素相比，头孢呋辛对耐药菌所 产生的 -内酰胺酶高度稳定为其突出优点，因此是治疗 耐药菌感染的主要选用药物，头孢呋辛对革兰氏阳性Comment 20: 正文内容也为小四宋体，段落上下都为自动，单倍间距3菌及绝大多数革兰氏阴性菌有较强的抗菌作用。它对金黄色葡萄球菌(包括耐青霉素者)、表皮葡萄球菌、流感杆菌、化 脓性链球菌、大肠杆菌、梭状芽孢杆菌、奇异变形杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、沙 门氏菌、奈瑟氏球菌属(包括产生的 -内酰胺酶者)克雷伯氏菌
12、属、肠杆菌属、志 贺氏菌及百日咳杆菌等，有很强的抗菌作用；对普通变形杆菌、脆弱拟杆菌有中等强度抗菌作用；对绿脓杆菌无效。临床用于治疗敏感菌所致的感染取得了良好疗效。经临床验证注射用头孢呋辛钠治疗泌尿系感染、呼吸系感染和由敏感菌感染所引起的脑膜炎都是有效且安全的 2 。2.3 头孢曲松钠又名菌必治、头孢三嗪等，属于第三代头孢菌素类。由于本品抗菌谱广，耐-内 酰 胺酶，对肠杆菌科细菌有强大的抗菌活性， 对 耐庆大霉素的革兰阴性菌的抗菌作用强于第二代头孢菌素，体内分布容积高于其他第三代头孢菌素，故被临床医生经常使用。头孢曲松 钠，口服不吸收，肌注 1g后 1h或静注 1g后 0.5h，血药浓度达高峰
13、，分别为 125ugml 或 150ugml 以上。可透过脑脊液， 进入羊水、骨组织、皮肤软组织、呼吸道、胸膜腔、泌尿系等组织。以原型排出体外，尿和胆汁中浓度也较高，半衰期 78h，血清蛋白 结合率为 95 。常用于 严重的、长期的、混合的感染及大型术后 预防感染。 该药杀菌作用 强， 维持时效长，但不同程度破坏肠道正常菌群生长，易致霉菌生长形成二重感染。为此，使用中 应注意二重感染的出现和及时采取防治措施。本品副作用较小，偶有极少数发生胃肠道不适，软便或腹泻、恶心、呕吐、口炎、舌炎，反应一般不重 5 。2.4 头孢吡肟与第三代相比，对某些 -内酰胺酶更为稳定，而且对耐第三代头孢菌素的革兰氏阴性杆菌也有效。这与其独特的化
