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1、医学检验系,实验一 正常及 炎性脱落细胞涂片检查,目的 掌握正常脱落上皮细胞的形态，熟悉炎性脱落细胞的形态 原理 脱落细胞涂片经固定、染色、封片后，在显 微镜下观察正常细胞形态 标本 女性阴道脱落细胞及浆膜腔脱落细胞标本,脱落细胞学检查,来源 组织器官脱落的细胞 优点 取材方便，定位准确， 诊断快速，痛苦少 用途 肿瘤普查，早期诊断,脱落细胞学检查,脱落细胞学检查,正常脱落上皮细胞,复层鳞状上皮细胞,柱状上皮细胞,非上皮细胞成分,底层细胞（巴氏）,(一) 复层鳞状上皮细胞,中层细胞（巴氏）,(一) 复层鳞状上皮细胞,表层细胞（HE）,(一) 复层鳞状上皮细胞,细胞 细胞体积 核浆比 浆颜色（H
2、E） 底层细胞 内底层 1215m 1：（0.5 1） 暗红色 外底层 1530m 1：（1 2） 暗红色 中层细胞 3040m 1：（2 3） 暗红色 表层细胞 角化前细胞 4060m 1：（3 5） 浅蓝色 角化细胞 4060m 1：5 浅红色 完全角化细胞 4060m 浅红色,纤毛柱状上皮细胞： 粘液柱状上皮细胞：,(二) 柱状上皮,纤毛柱状上皮细胞,粘液柱状上皮细胞,鳞状上皮铺砖状,脱落的上皮细胞团形态特点,粘液柱状上皮蜂窝状,脱落的上皮细胞团形态特点,纤毛柱状上皮融合状,脱落的上皮细胞团形态特点,涂片中脱落的非上皮细胞成分又称背景成分。包括血细胞（红细胞和各种炎细胞）、细菌团、真菌团
3、、粘液、坏死物及异物等。,(三) 非上皮细胞成分,中性粒细胞和粘液,背景成分红细胞,背景坏死成分,背景成分放线菌,炎症时上皮细胞的改变,急性炎症：退化变性和坏死 慢性炎症：增生、再生和化生 主要是核的改变 1.核增大较明显，核形规则 2.核固缩深染,核形轻度畸形不规则 3.核轻度增大，深染,二、炎性脱落上皮细胞,1.鳞状上皮,2.柱状上皮,3. 病毒感染,巨细胞病毒感染的细胞内出现包涵体,单纯疱疹病毒（传统涂片）,上皮细胞的增生、再生、化生,1增生：理化或慢性炎症刺激下，上皮分裂增强，数量增多，体积增大。 上皮细胞增生共同特点是：核增大；胞质嗜碱性；核与胞质比例略大；核分裂活跃。 2.再生：组
4、织损伤后，由临近正常组织的生发层细胞分裂增生修复。 3.化生：以分化成熟的组织，在理化或慢性炎症作用下，其形态和功能均转变为另一种相同组织的过程。,反应性细胞改变（常规涂片） 显示图中央有一群增生的储备细胞，细胞小圆形，核轻度深染，染色质细颗粒状分布均,化生细胞,再生细胞（液基涂片）,反应性柱状细胞改变（传统涂片）,反应性修复细胞改变（常规涂片）。显示反应性细胞核增大，核轻度深染，染色质细颗粒状分布均匀，可见明显的小核仁。修复细胞为单层片状，核为同一极向，上皮团片呈流水样。,三、各类型炎症的脱落细胞特征 1急性炎症：上皮细胞常有明显退变，有较多坏死细胞碎屑、中性粒细胞和巨噬细胞。 2亚急性炎症
5、：涂片中除退变上皮细胞和坏死细胞碎屑外，尚见增生的上皮细胞，中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞及嗜酸粒细胞常同时存在。 3慢性炎症：涂片中较多成团的增生上皮细胞。炎症细胞则以淋巴细胞或浆细胞为主。,炎症（传统涂片）,4.肉芽肿性炎,类上皮细胞,朗格汉斯巨细胞,四、浆膜腔积液脱落细胞形态 1脱落间皮细胞一般形态：,2退化变性间皮细胞的形态,退化变性间皮细胞的形态,3.炎症和其它病征时脱落细胞检查 （1）急性炎症,（2）慢性炎症,结核性积液,（3）非特异性慢性炎症：涂片中见大量淋巴细胞及成团脱落的增生活跃的间皮细胞，可伴有浆细胞、中性粒细胞及巨噬细胞。 （4）肝硬化：涂片中有少量散在间皮细胞、淋巴细胞和巨噬细胞。 （5）尿毒症：涂片间皮细胞增生活跃，常成团，有单核或多核异形间皮细胞。,间皮细胞增生,作业 绘图 （1040） 1. 底层鳞状上皮细胞 2. 中层鳞状上皮细胞 3. 表层鳞状上皮细胞 4. 正常柱状上皮细胞,谢谢,再见,
