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1、社会保障学,刘晓梅 邵文娟 主编,社会保障学 高等院校公共事业管理专业“十二五”规划教材,社会保障学 高等院校公共事业管理专业“十二五”规划教材,第8章 生育保险,社会保障学 高等院校公共事业管理专业“十二五”规划教材,本章学习要点,1. 生育保险的含义及特点； 2. 生育保险制度的框架结构和主要内容； 3. 我国生育保险的历史演变； 4. 我国现行生育保险制度体系及其内容。,社会保障学高等院校公共事业管理专业“十二五”规划教材,8.1 生育保险概述 8.1.1 生育保险的含义 生育保险是国家通过立法，对怀孕、分娩而无法从事正常的生产劳动，中断经济来源的女职工给予医疗保健服务、生活保障和物质帮
2、助的一项社会保障制度，其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助他们恢复劳动能力，重返工作岗位，这主要是通过现金补助及实物供给的形式来实现。,社会保障学高等院校公共事业管理专业“十二五”规划教材,生育保险的内容包括: 1.生育津贴 2.医疗护理 3. 生育补助 4. 生育休假,社会保障学高等院校公共事业管理专业“十二五”规划教材,8.1.2 生育保险的特征 1. 享受待遇人群的特定性 2. 生育期间的医疗服务范围的确定性 3. 生育保险的给付项目较多 4. 生育保险待遇有一定的福利性，给付标准较高,社会保障学高等院校公共事业管理专业“十二五”规划教材,8.1.3 生育保险建立的
3、意义 1. 生育保险保障母婴健康 2. 生育保险有利于保障女性劳动力的恢复与再生产 3. 生育保险保障家庭正常生活水平 4. 生育保险保障了妇女公平就业的权利 5. 生育保险不仅保护女职工，还惠及男职工,社会保障学高等院校公共事业管理专业“十二五”规划教材,8.1.4 生育保险制度的类型 1. 社会保险制度 2. 强制性保险和普遍医疗保健相结合的制度 3. 社会保险和雇主责任相结合的制度 4. 其他保障类型,社会保障学高等院校公共事业管理专业“十二五”规划教材,8.1.5 生育保险制度的历史沿革 早期生育保险制度以1883年德国劳工基本保险法中关于生育保险的规定为代表，之后1919年国际劳工大
4、会通过了妇女产前产后就业公约，对女性产前和产后就业做了相关规定。 随着各国社会保障事业的发展，1952年对该公约进行了修订，形成了保护生育公约。该公约规定了适用范围内的妇女再生育子女时，享受一定时间的带薪产假和医疗服务。 2000年国际劳工大会又修改了保护生育公约，将产假标准从原来的12周增加到了14周。,社会保障学高等院校公共事业管理专业“十二五”规划教材,8.2 生育保险制度框架及内容 8.2.1 生育保险的覆盖范围 1. 按性别分: 男人和女人。传统上多认为生育保险的对象是女人，其实男人也是生育保险的对象。 男性与生育保险的关系主要体现在以下几方面。 1)生育保险费由男女共同承担 2)父
5、亲育儿假 3)男职工接受节育手术享受生育保险,社会保障学高等院校公共事业管理专业“十二五”规划教材,2.按就业性质分： 按就业性质可以分为正规就业者和非正规就业者 3. 按受益女性身份分： 在业女工、未就业配偶和其他女性。,社会保障学高等院校公共事业管理专业“十二五”规划教材,8.2.2 生育保险的资金筹集 (1) 由受保人、雇主和政府三方共同负担。，如欧洲的奥地利、比利时、芬兰、法国、德国等。 (2) 由受保人和雇主共同负担，如巴基斯坦。 (3) 由雇主全部负担，如瑞典、印度尼西亚、新加坡等国家。 (4) 由雇主和政府负担，如丹麦、意大利、英国、菲律宾等国家。,社会保障学高等院校公共事业管理
6、专业“十二五”规划教材,8.2.3 生育保险的支付条件 参保缴费 缴费时间 居住年限 是否符合本国的人口出生政策等。,社会保障学高等院校公共事业管理专业“十二五”规划教材,8.2.4 生育保险的待遇水平 1. 产假津贴 2. 医疗费用 3. 休假天数 4. 生育补助,社会保障学高等院校公共事业管理专业“十二五”规划教材,8.2.5 生育保险的保险管理 一是将生育保险与养老、医疗、工伤、失业补助基金一起合并管理，如爱尔兰、英国等； 二是将生育保险与医疗保险合并管理，如比利时、意大利、德国等； 三是将生育保险与医疗工伤保险合并管理，如新加坡、泰国等国家； 四是将生育保险与医疗失业保险合并管理，如荷
7、兰； 五是将生育保险与事业保险合一，如加拿大、南非等国家,社会保障学高等院校公共事业管理专业“十二五”规划教材,8.3 我国生育保险制度 8.3.1 我国生育保险的发展历程 1. 生育保险制度的建立时期 20世纪50年代初，我国创建了以企业生育保险和机关事业单位生育保险为主要内容的生育保险制度。 第一部全国统一的社会保障法劳动保险条例规定，生育保险的对象为女工人和女职员。1955年颁布的国务院关于女工作人员生产假期的通知，对机关女工作人员也进行了相关规定。,社会保障学高等院校公共事业管理专业“十二五”规划教材,2.文化大革命期间的生育保险 我国社会保险制度的统筹制度中断了，生育保险制度随之也发
8、生了变化。 第一，生育保险的国家统筹消失，企业生育保险形成。 第二，生育保险从适合多种用工制度变化成了只适合单一的用工制度。 第三，上述变化使生育保险制度从社会走向企业，使其在以后的经济体制改革中成了影响妇女公平就业的障碍。,社会保障学高等院校公共事业管理专业“十二五”规划教材,3.调整时期 从60年代初到70年代末期产生的、由社会保险到企业保险的转变更加明显。 1988年，国务院颁布了女职工劳动保护规定，这是新中国成立以来第一部比较整的、综合性的女职工劳动保护规定，规定“不得在女职工怀孕期、产期、哺乳期降低其基本工资或者解除劳动合同”。 4.改革探索时期 20世纪80年代中期，我国开始了生育
9、保险制度改革的探索。各地改革措施主要包括以下几个方面。 1)生育保险基金社会统筹 2)夫妇双方所在企业平均分担生育保险费用 3)对妇女就业产生了积极作用,社会保障学高等院校公共事业管理专业“十二五”规划教材,5.社会统筹时期 1994年12月劳动部发布企业职工生育保险试行办法，全国有了统一的生育保险金统筹办法。 2004年9月原劳动和社会保障部颁布了关于进一步加强生育保险工作的指导意见，提出2010年城镇职工生育保险覆盖面要达到90%的目标要求。 2009年9月10日，人资和社保部出台关于确定城镇居民生育保障试点城市的通知，意味着我国开始城镇居民生育保障试点工作。 2010年10月通过的社会保
10、险法又重新明确了职工未就业配偶享受的生育保险等内容。,社会保障学高等院校公共事业管理专业“十二五”规划教材,8.3.2 我国生育保险的现行制度 我国的生育保障制度分为三大体系，一是城镇职工生育保险制度，二是城镇居民生育保险制度，三是农村生育保障制度。 1.城镇职工生育保险制度 1) 范围和对象 城镇企业及职工、职工未就业配偶。 2) 资金筹集 企业按不超过职工工资总额的1%向社会经办机构缴纳，职工个人不缴费。 3) 享受资格 企业参保缴费，职工遵守计划生育规定。,社会保障学高等院校公共事业管理专业“十二五”规划教材,4) 支付项目 生育保险基金支付项目包括生育津贴、与生育有关的医护费用、管理费
11、。 生育津贴相当于女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。 生育保险津贴发放标准: 生育津贴=当月本单位人均缴费工资30天产假天数,社会保障学高等院校公共事业管理专业“十二五”规划教材,5) 待遇标准 (1) 正常产假为98天(包括产前检查15天)。 (2) 独生子女增加15天。 (3) 晚育增加15天。 (4) 难产、剖腹产、度会阴坡裂增加30天，吸引产、钳产、臀位产增加15天。 (5) 多胞胎生育，每多生育一个婴儿增加15天。 (6) 流产假：怀孕不满2个月给予产假15天；怀孕不满4个月给予产
12、假30天；满4个月以上(含4个月)至7个月以下给予产假45天；7个月以上遇死胎、死产和早产不成活给予产假75天。,社会保障学高等院校公共事业管理专业“十二五”规划教材,2.城镇居民生育保险制度 2009年9月10日，人力资源和社会保障部发出关于确定城镇居民生育保障试点城市的通知，我国城镇居民生育保障试点工作开始。人资和社保部确定吉林省长春市、江苏省南通市等七个城市作为城镇居民生育保障试点城市。 城镇居民生育保险的内容主要是已经开展城镇居民基本医疗保险的地区，可以将参保居民符合规定的产前检查、住院分娩费用纳入基金支付范围,社会保障学高等院校公共事业管理专业“十二五”规划教材,3. 农村生育保障制
13、度 1) 新农合制度 新型农村合作医疗基金主要解决农民的大额医疗费用或住院医疗费用，其中包括农村妇女住院分娩的医疗费。 2)公共卫生的“降消”项目 主要是国家对中西部贫困地区进行救助，以补助医疗复位供方为主，包括农村卫生院增添设备、开展人员培训等。,社会保障学高等院校公共事业管理专业“十二五”规划教材,3)中西部地区分娩补助计划 一是提出到2015年，东、中、西部地区各省(区、市)农村孕、产妇住院分娩率分别达到95%、85%和80%以上，农村高危孕、产妇住院分娩率达到95%以上； 二是明确农村孕、产妇住院分娩服务项目和标准。按照正常产、手术助产、刨宫产等不同分娩方式，规定基本护理、常规检查、接
14、生服务3个项目的9类服务内容和5种分娩基本用药，以保证住院分娩服务的质量与安全。三是规定实施农村孕、产妇住院分娩补助政策。,社会保障学高等院校公共事业管理专业“十二五”规划教材,8.3.3 我国生育保险制度的改革方向 1. 尽快弥补制度缺失 1) 扩大城镇职工生育保险制度覆盖面 2) 探索城镇居民生育保障模式 2. 逐步提高生育保障待遇水平 3. 统筹规划城乡生育保障制度 1) 由单位保障过渡到社会保障 2) 统筹城乡生育保障制度,社会保障学高等院校公共事业管理专业“十二五”规划教材,本章小结 生育保险是国家通过立法，对怀孕、分娩而无法从事正常的生产劳动、中断经济来源的女职工给予医疗保健服务、
15、生活保障和物质帮助的一项社会保障制度，其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助他们恢复劳动能力、重返工作岗位，这主要是通过现金补助及实物补助来实现的。 早期生育保险制度以1883年德国劳工基本保险法中关于生育保险的规定为代表， 我国在20世纪50年代初，创建了以企业生育保险和机关事业单位生育保险为主要内容的生育保险制度。 我国生育保险制度的建立和发展大致可分为生育保险制度的建立时期、企业生育保险制度的形成时期和生育保险制度的改革时期。 我国的生育保障制度分为三大体系，一是城镇职工生育保险制度，二是城镇居民生育保险制度，三是农村生育保障制度。,社会保障学高等院校公共事业管理专业
16、“十二五”规划教材,思考题 1. 生育保险的含义和特征是什么？ 2. 简述生育保险的发展历程。 3. 我国生育保险待遇的支付包括哪些内容？ 4. 论述我国生育保险存在的问题及改革方向。,社会保障学高等院校公共事业管理专业“十二五”规划教材,案例分析 案例1：未婚先孕是否可享受生育保险待遇？解析 女职工“三期”（即孕期、产期和哺乳期）的劳动保护，应当以符合婚姻法和计划生育政策为前提。凡违反计划生育政策生育子女的，不能享受相关保险待遇，而且根据中华人民共和国人口与计划生育法的相关规定，还要依法缴纳社会抚养费。 张某所在公司不给张某申报生育保险的第二条理由是合理的，但是该公司的第一条理由中提到张某未缴纳生育保险这一条理由不成立。中华人民共和国社会保险法第五十三条明确规定 ：“职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费”。,社会保障学高等院校公共事业管理专业“十二五”规划教材,案例拓展： “未婚先孕”可休无薪产假。法律规定，用人单位应当保护妇女工作、劳动的安全健康，不能安排不适合妇女
