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1、,健康教育 邢台市第一医院 神经内科 马维红,股骨头置换手术，术后第二天下地训练,为什么第二天就下地做站立训练,为何要光脚站立？,先站立，后单腿站立，左右交替，走到床尾，回来，上床。每次10分钟。,什么是健康教育,健康教育是通过传播和行为干预，帮助个人或群体树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。,健康教育的目的,帮助人们改变已养成的不良行为和生活习惯，消除或减轻影响健康的危险因素，培养良好的生活方式，自觉采纳促进健康的行为。,健康教育不是单纯的知识输出，它更关注个体知识的接受过程及行为改变过程。,护士与健康教育,不怕苦不怕累和甘于奉献是一种工作精神 和蔼可亲和认真周到
2、是我们的工作态度 而健康教育能力则是护理职业水平的体现。（缺乏）,医院健康教育应体现在患者住院、治疗、出院的整个过程中。健康教育需要综合能力！,如果护士不做健康教育，那病人会看不起，是我们自己放弃我们自己。,糖尿病病人化验糖化血红蛋白,糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物是糖化血红蛋白，血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以可以观测到120天的血糖浓度。糖化血红蛋白的英文代号为HbA1c。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近812周的血糖控制情况。糖化血红蛋白是糖尿病诊断新
3、标准和治疗监测的“金标准” 随着人们对糖尿病知识的逐步了解，多数人已意识到空腹和餐后2小时血糖监测的重要性，并常常把二者的测定值作为控制血糖的标准。其实不然，空腹和餐后2小时血糖是诊断糖尿病的标准，而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白。,人体内红细胞的寿命一般为120天，在细胞死亡前，血液中糖化血红蛋白含量也会保持相对不变。因些糖化因红蛋白水平反映的是在检测前120天内的平均血糖水平，而与抽血时间，病人是否空腹，是否使用胰岛素等因素无关。是判定糖尿病长期控制的良好指标。,糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示，指的是和葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比例。非糖尿病患者的糖化血红蛋白的水平为
4、4-6%；许多研究发现糖尿病患者如查能将糖化血红蛋白水平降低至8%以下，糖尿病的并发症将大大降低，如果糖化血红蛋白9%，说明患者待续性高血糖，会发生糖尿病性肾病,动脉硬化,白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。因此，有关专家建议,如果糖尿病患者血糖控制已达标准，并且血糖控制状态较为了平稳，每年至少应该接受2次糖化血红蛋白检测；对于那些需要改变资料方案，或者血糖控制状态不稳定的患者，及正在进行胰岛素治疗的患者，应该每三个月进行一次糖化血红蛋白测定。,糖化血红蛋白的检测可以指导临床更好地制定糖尿病例患者的诊疗方案。如果某位患者每天仅在早餐前测定空腹血糖，发现这个值为5.9mmol/L
5、,处于正常范围内;但再检测糖化血红蛋白却发现为11%，这意味着该患者在过去的3个月内平均血糖水平已接近15mmol/L，暗示其将来发生糖尿病并发症的危险性非常高,。尽管早餐前血糖结果尚满意，但是一天其它时间的血糖水平却严重超标，需要对患者饮食，运动及药物治疗作出重新评估，并作出相应调整,此外患者还需较现在更为频繁地测定血糖。,对于糖尿病患者来说，糖化血红蛋白（hba1c）是一个非常重要的检测指标。通过检测糖化血红蛋白可以了解糖尿病患者过去23个月内血糖控制的平均水平，它不受患者偶尔一次的血糖升高或降低的影响。英国糖尿病前瞻性研究证实，糖化血红蛋白每下降1%，糖尿病患者发生死亡的几率就会降低21
6、%，发生心肌梗死的几率就会下降14%，发生中风的几率就会下降12%，发生微血管病变的几率就会下降37%，需要做白内障摘除手术的几率就会下降19%，因周围血管疾病而导致截肢或死亡的几率就会下降43%，发生心力衰竭的几率就会下降16%。,糖尿病患病率升高的原因,人人口老龄化,肥胖人增多,活动少,高热量饮食,糖尿病急性并发症,低血糖,糖尿病高渗性昏迷,糖尿病酮症酸中毒,什么是低血糖？,什么是低血糖？,低血糖是指静脉血糖2.8mmol/L 糖尿病治疗过程中最常见的并发症 糖尿病人只要血糖值3.9mmol/L 就可以判断为低血糖,低血糖的表现是什么？,出汗、心慌、面色苍白、发抖、饥饿、乏力 情绪和行为改
7、变（如小孩哭喊、易怒、过度顽皮） 注意力不集中，动作不协调,轻度低血糖反应,中度低血糖反应,严重低血糖,不能自理 自己进食和饮水困难 表情淡漠 头晕、恍惚，头疼 腹痛、恶心,无法站立 对周围没有反应 定向力消失 无法进食和饮水（可能误吸入肺，发生窒息危险） 肢体、面部痉挛 昏迷,夜间低血糖,出汗、心慌 做恶梦 第二天晨起头痛、感觉没睡好、乏力,低血糖的不同阶段及其表现,低血糖救治流程,低血糖 清楚（测血糖） 昏迷（测血糖） 口服15克碳水化合物（半杯果珍或2勺蜂蜜或半个馒头） 给予50%葡萄糖20毫升静注 15分钟监测血糖 15分钟监测血糖,如果护士不做健康教育，那病人会看不起，是自己放弃自己
8、,健康教育：挑战生活习惯,挑战生活习惯病,日本被视为长寿之国，平均寿命男79岁，女86岁。 中国人均寿命 男71岁，女74岁。,相扑，平均寿命50岁，为什么？,中国每年心脑血管病死亡300万，8200/天，340/小时，6/分钟,对策：1.不予理睬，对三高不与理睬。2.求医问药：N种异常=服用N种药物。 结果：60%不知情自己有异常。99%未控制或控制不好。,5年千余中国民警猝死工作岗位,十一五期间，全国公安民警因工牺牲2182人，猝死在工作岗位的有1029人，猝死民警平均年龄约45岁，因突发心血管疾病猝死的占70%以上。此外，公安民警因同犯罪分子搏斗、执行任务中发生交通事故牺牲790人，占同
9、期牺牲民警总数的36.4%。,姓名 年龄 死因 胡耀邦 73 心肌梗死 马季 72 心脏骤停 侯跃文 59 猝死 高秀敏 46 心肌梗死 金正日 69 心肌梗死 罗阳航天英雄 51 心肌梗死,生活习惯病,高血压、高血脂、高血糖、心脑血管病,遗传,年龄,生活习惯 内脏脂肪蓄积,难以改变,无法改变,管理可能,预防医学就有了机会,高血压 高血脂 高血糖,心肌梗死 脑梗塞 脑出血,内脏脂肪型肥胖 高血压、高血脂、高血糖,内脏脂肪型肥胖 高血压、高血脂、高血糖,降压药,内脏脂肪型肥胖,高血脂,高血糖,生活习惯的改善,生活习惯的改善,减肥最有效,肥胖是发生高血压的危险因素。体重每增加4.5Kg,男性收缩压
10、增加4.4mmHg,女性增加4.2mmHg；体重减轻1Kg，收缩压降低2.5mmHg，舒张压降低1.7mmHg.,流行的减肥法为什么总是失败,可乐100毫升=步行13分钟 啤酒100毫升=步行13分钟 红酒100毫升=步行25分钟 白酒100毫升=步行60分钟,如果一天内要增肥一公斤的话（饮食）每天的正常饮食再加,猪排：2.4公斤 馒头：3公斤 饺子：3公斤 板栗：4公斤 鸡腿：4.8公斤 米饭：6公斤 苹果：13公斤 西瓜：24公斤 啤酒：26升 白酒：6瓶,如果一天内要减肥一公斤的话,每天的活动量+消费7000卡热量 快步走：39小时 自行车：24小时 高尔夫：23小时 跑楼梯：16.5小
11、时 慢步跑：14小时 网球：13.5小时 游泳：12小时,理想体重,理想体重:身高（m）x身高(m)x22,减肥动机确认,衣服瘦了,易疲劳,坐电车拥挤了,20岁时体重,增加5公斤，黄牌警告 增加10公斤，红牌罚下 15公斤？ 20公斤？ 30公斤？,三高预防 糖尿病不积极治疗的话,糖尿病性肾病，,20-30年后透析,三高预防 糖尿病不积极治疗的话,糖尿病性视网膜症,正常眼底,糖尿病视网膜病变眼底,糖尿病不积极治疗的话,心血管疾病,脑血管疾病,糖尿病神经障碍,感染难以控制,糖尿病饮食疗法,十八世纪：限制糖分的摄取-x 十九世纪：限制糖分和蛋白质的摄取-x 现在：适当的热量+营养平衡- 糖尿病饮食特殊的饮食 糖尿病饮食=健康长寿饮食 每个人都应该遵循糖尿病饮食。,生活习惯改善困难之处,目前没有自觉症状，没有危机感 重大合并症的说明不理解听不进去 放纵自己，喜欢吃的就吃 外部环境诱惑多 比我陋习多、体检数据差的人也过着正常人的生活 生活习惯病=日常生活有问题，不愿意承认事实 健康情报繁多，真假难辨，医生过度治疗 将我们的健康交给谁-医生？保健品？佛祖？,事后危机处理不如事前风险评估,与其病时用药不如平时瘦身,健康最重要 健康 金钱 爱情 理想 亲情 欲望 ￥1,000,000,000,000,000,000，000，,健康生活从今天开始,每晚八点公园徒步（暴走），我等着你们！,谢谢！,
