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1、床边穴位按摩 在优质护理服务中的应用 针灸科,中西医结合,整体护理观念,穴位按摩辅助/配合治疗 防治疾病 保健抗衰 提高整体护理水平,简要,中医学的基本特点 经络的组成和作用 穴位的含义、功能与刺激方法 常用穴位 按摩手法基本要求 耳穴按摩 常见疾病的穴位按摩,中医特点与护理,中医学的基本特点：一是整体观念；二是恒动观念；三是辨证论治。,中医学基本特点,整体观念：整体，其含义就是指统一性和完整性。中医的整体观念其内涵有二：一是认为人体是一个有机的整体;二是重视人与自然界的统一。 恒动观念：是指在分析研究生命、健康和疾病等医学问题时，应持有运动的、变化的、发展的观点，而不可拘泥一成不变的、静止的
2、、僵化的观点。恒动观念要求人们在临床治疗时不断把握患者出现的新情况、新变化，随时调整处方用药，用穴，施术，方能取得良好疗效。,辨证论治：中医诊断和治疗疾病有三种手段，即辨病治疗、辨证论治和对症治疗。而三者之中，中医又特别重视辨证论治，辨证论治是中医所特有而西医没有的，对症治疗，就是俗语说的头痛医头、脚痛医脚、见血止血等。辨病治疗，就是根据诊断是什么病则用什么药。辨证论治是中医精华所在。,中医学基本特点,针灸学基本理论,经络是人体内经脉和络脉的总称。它是人体气血运行的通路，在生理上起着联络、营养、上下内外，沟通气血、协调阴阳的作用。内属脏腑，外络肢节，沟通内外，贯穿上下，将内部的脏腑同外部的各种
3、组织、器官，联系成为一个有机的整体，使人体各部的功能保持相对的协调和平衡。,经络系统的组成,经络,经脉,络脉,十二正经,十二经别,十二皮部,十二经筋,手三阴经，手三阳经 足三阴经，足三阳经,奇经八脉,任脉，督脉，带脉，冲脉 阳维脉，阴维脉，阳跷脉，阴跷脉,十五络脉，浮络，孙络,十二经脉循行路线,手太阴肺经 手阳明大肠经 足太阴脾经 足阳明胃经 手少阴心经 手太阳小肠经 足少阴肾经 足太阳膀胱经 手厥阴心包经 手少阳三焦经 足厥阴肝经 足少阳胆经,穴位的含义与功能,腧穴（穴位）是脏腑、经络气血输注于体表的部位。 穴位 疾病的反应点。 协助诊断。 防治疾病针灸推拿治疗的刺 激点（施术点）。,腧穴的
4、作用,1、近治作用 治疗所在部位及邻近组织、器官病症的作用。所谓“腧穴所在，主治所在” 如：百会穴头痛 中脘穴胃痛 2、远治作用 治疗十四经脉循行部位组织、器官病症。所谓“经脉所过，主治所及”。 如：头痛、头晕取涌泉穴、太冲穴 脱肛、子宫脱垂取百会穴 腰背痛取委中，昆仑 腹部疼痛取足三里,3、特殊作用 （1）具有独特治疗作用的经穴。 如：原穴、络穴、郄穴、下合穴、俞穴、募穴、八会穴、八脉交会穴、交会穴 （2）双向调节作用。 如：天枢有治疗腹泻和便秘的双重作用；内关有调节心率快慢作用。 （3）相对特异性。 如：大椎退热；艾灸至阴可矫正胎位。,一、穴位怎么用？,1、自我保健：主要指非医疗性的徒手或
5、借助非创伤性工具，刺激经络穴位的养生保健方式。是最常见的使用穴位的方式，其中徒手刺激方法也是自我保健最适用的方法。 体穴、耳穴、足穴、头穴等穴位使用的较多。其中，体穴的十四经穴和经外奇穴的保健作用最佳，阿是穴则常作为自我治疗时的刺激部位使用（内经“以痛为俞”）；耳穴、足穴使用徒手刺激的方法较为方便。,自我保健刺激穴位的方法,徒手式刺激,辅助式刺激,按压,摩擦,拍打,提拉,揉搓,捻捏,温熏,敲击,震动,热敷,梳理,戳顶,2、临床医疗：是指医疗专业人员刺激经络穴位的方式。主要以治疗疾病、促进康复、控制病情、调节机体功能为目的，方法包括有创伤式刺激和无创伤式刺激两种。 因为是医生操作，往往是其医疗专
6、业知识、技术以及经验的综合体现，所以常用穴位和刺激方法也因医者、地区、学派等有所不同，但都是会通过辨证择优选用穴位、使用适宜的疗法，确保得到尽快、尽好地疗效。,临床医疗刺激穴位的方法,非创伤式刺激,创伤式刺激,艾灸,拔罐,电极,光疗,推拿,药物敷贴,针刺,放血,火针,埋针,针刀,穴位注射,按摩手法操作基本要求,有力 柔和 均匀 持久,深透,推法,用手指或手掌着力于患者的某一部位，进行单方向的直线推动。 拇指平推法：主要用于小儿推拿 掌推法 肘推法 要领：紧贴体表，用力稳，速度缓慢均匀,适用于头面、四肢、胸腹背部。 具有疏风散寒、活血化瘀、理气止痛、舒筋通络的功能。,一指禅推法,以拇指端或罗纹面
7、着力，通过腕部的往返摆动，使所产生的功力通过拇指持续不断的作用于施术部位或穴位上，称为一指禅推法。 沉肩、垂肘、悬腕、掌虚指实、紧推慢移。 接触面积小，深透度大，适合于全身各部穴位。,滚法,依靠腕关节的伸屈动作来促使手掌背部在人体体表进行来回“滚动”的。 不但刺激力量强，而且作用面积也较大 。,滚法,适用于肩背、腰臀、四肢等肌肉丰富部位。 具有舒筋活血、滑利关节、缓解痉挛、增强肌肉、韧带活动能力、消除肌肉疲劳等作用。,揉法,以手指、鱼际、掌根及手掌，在病人的某一部位或穴位做轻揉和缓的旋转揉动。 适用于头面、胸腹背、四肢。 具有疏通经络、消肿散结、化瘀止痛、调中和胃的功效。,摇法,使关节被动的旋
8、转 适合于全身关节 具有松筋活血，松懈粘连，滑利关节,搓法,用双手掌面对称地夹住肢体的一定部位，做相反方向的快速搓动。 1、双手对称 2、紧搓慢移 具有滑利关节、舒筋通络、调和气血、疏肝理气、消除疲劳。,擦法,用指或掌贴附一定部位，做较快速的直线往返运动，使之摩擦生热的方法。 沉肩、屈肘、腕伸平、指掌伸直。 该法具有振奋阳气，温通经络、行气活血、化瘀散结、祛风散寒、理筋止疼、健脾和胃的功效。,按法,用指、掌或肘在患者体表的一定穴位或部位上着力按压。 本法常与揉法配合使用。 指按法适用于全身各处的穴位； 掌按法适用于背腰和四肢。 具有通经活络、缓解痉挛、调理关节的功能。,拿法,用拇指和其余指相对
9、用力，有节奏性地提捏或揉捏肌肤。 适用于颈、肩、四肢、头部。治疗颈椎病，四肢酸痛。,掐法,用拇指指甲在一定部位或穴位上重按或重切。 用于急救，醒脑开窍。,拍法,用虚掌平拍患者体表一定的部位。 虚掌 手腕发力 适用于肩背、腰骶、下肢。,耳穴及其按摩方法,耳穴及其分布规律、常用图谱,耳穴是指分布在耳廓的穴位，即在耳廓上可用于诊疗病症的区点。 耳穴和全身穴位一样，多数源于临床实践，在很大程度上是经验性的。由于人们对耳穴本质的认识尚属肤浅，至今难下一个全面、确切的定义。20世纪80年代以来，为了说明“特定区点”的含义，人们归纳了当时的认识，指出：当某人躯体内脏有病时，往往会有耳廓某一个部位出现痛敏感、
10、皮肤电特性（电阻、电容、电位）改变、变色（充血、缺血、色素沉着）、变形（隆起、凹陷、皱褶、丘疹、水泡、脱屑、血管变化等）等反应，医务人员即可刺激这些部位防治疾病，也可根据这些部位的反应，辅助诊断某些疾病。人们常将这些特定的部位称为耳穴。,国标,耳穴按摩图,常见疾病,呃逆,呃逆是指胃气上逆动膈，气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能 自止为主要表现的病症。 常用穴位：天突、膻中、中脘、膈俞、内关、足三里、攒竹 穴位注射内关穴 指掐攒竹穴 艾灸中脘穴 耳穴按摩：膈区，胃区,哮喘,哮喘是一种以发作性喉中哮鸣、呼吸困难、甚则喘息不得卧为特点的 过敏性病症。“哮”为喉中痰鸣有声，“喘”为气短不足以息。
11、常用穴位：肺俞、定喘、天突、膻中、孔最、丰隆 推捋和拍打背部督脉、膀胱经以及上肢的肺经 耳穴按摩：对屏尖、肾上腺、耳甲腔（气管、肺）,呕吐,呕吐是临床常见病，既可单独为患，也可见于多种疾病。古代以有声有 物谓之呕，有物无声谓之吐，有声无物谓之干呕。 常用穴位:脾俞、胃俞、中脘、内关、足三里 穴位注射阿托品（内关） 耳穴按摩：胃区、脾区、耳中,颈椎病,颈椎病是指颈椎间盘退行性变及椎间关节退变，刺激或压迫了邻近的脊髓、 神经根、血管及交感神经，并由此产生头、颈、肩、上肢等一系列临床表现的 疾病。 常用穴位：相应病变颈椎夹脊穴、大椎、大柕、肩井、外关。可辨证加减。 按揉风池穴 手搓颈背部 耳穴按摩：
12、颈、颈椎,腰肌劳损,腰肌劳损指腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤，又称为腰 肌筋膜炎、腰部纤维组织炎。 常用穴位：肾俞、大肠俞、志室、关元俞、阿是穴、委中、阳陵泉 按、揉、推、搓、擦腰背部 耳穴按摩：腰骶部,急性腰扭伤,急性腰扭伤即急性腰肌筋膜损伤，俗称闪腰，扭腰，是指腰部软组织 的急性损伤。 常用穴位：人中、后溪或腰痛穴、阿是穴、委中。 手掐人中穴 手掐手背腰痛穴 耳穴按摩：腰骶部,腹泻,腹泻亦称为泄泻，指排便次数增多，粪便稀薄，或泻出如水样。古 人将大便溏薄者称为“泄”，大便如水注者称为“泻”。 常用穴位：天枢、水分、上巨虚、阴陵泉、神阙、足三里、公孙 按摩以脐为中心，按压足三里 艾灸
13、脐周四边穴 按、揉、灸止泻穴（脐下2.5寸）,术后腹胀,腹胀是胃肠道功能受抑制、肠腔内积气过多所致。胃肠道功能恢复后可自 行缓解。术后数日仍有腹胀不排气、无肠鸣音或减弱，可能是肠麻痹所致； 常用穴位：体穴：内关、足三里、气海、天枢、上巨虚、下巨虚、 三阴交 耳穴： 交感、腹、神门、皮质下 按摩以脐为中心，按压足三里 艾灸脐周四边穴 足浴及足底按摩相应反射区,尿潴留,尿潴留膀胱内积有大量尿液而不能排出，称为尿潴留。 以非梗阻性尿潴留为适应证。 常用穴位：体穴：关元、中极、足三里、阴陵泉、三阴交、太溪 点按肺俞、膀胱俞、肾俞、三阴交；按揉小腹（气海、 关元、气穴、曲骨） 艾灸足三里、三阴交 耳穴按
14、摩：耳甲庭（肾、膀胱、腹）、三焦等,头痛,头痛是病人的一种自觉症状，一般包括前额痛、偏头痛、枕部痛、巅顶痛 中医强调辨病与辨证的关系。 常用穴位：太阳、百会、头维、风池、印堂、合谷、足三里、太冲 梳理头穴，舒畅头部经络气血运行 按压耳穴：耳垂、对耳屏、耳尖放血,落枕,落枕是指急性单纯性颈项强痛、活动受限的一种病证，系颈部伤筋。 常用穴位：阿是穴、肩井、外劳宫（落枕穴）、后溪、列缺 指掐落枕穴 艾灸颈项痛点（阿是穴） 耳穴按摩：枕部，颈区,不寐,不寐通常称为“失眠”、“不得卧”等，是以经常不能获得正常睡眠， 或入睡困难，或睡眠时间不足，或睡眠不深，严重者彻夜不眠为特征 的病证。 常用穴位：印堂、
15、四神聪、安眠、神门、照海、申脉 梳理头穴 按摩耳穴：耳垂，对耳屏，心，脑点 艾灸厉兑穴、百会（时间不宜过长）,胎位异常,胎位异常：妊娠30周以后，经产前检查发现胎儿为枕后位、臀位、 横位等胎位称为胎位异常，其中以臀位为常见。胎位不正如不纠正，分 娩时可造成难产。 常用穴位：足三里、至阴 艾灸至阴穴 按摩耳穴：三角窝,痛经,痛经：凡在行经当中或经期前后发生下腹部疼痛，以致影响正常的 生活及工作者，称为痛经。 常用穴位：关元、三阴交、十七椎、命门 按摩腰骶部 按压三阴交 按摩耳穴：三角窝，内生殖器（子宫穴）,腹痛,腹痛是一种临床常见症状，多数由腹部脏器疾病所引起。急性腹痛 常见于腹腔内脏器官发生功
16、能失常或器质性病变时。 常用穴位：天枢、气海、支沟、足三里 按摩耳穴：耳甲庭，腹区,关节痛,关节痛是一症状名称。由关节本身或全身性病变所引起。主要由骨 关节炎、类风湿性关节炎、关节外伤、关节扭挫伤以及发热性疾病伴有 关节酸痛等活动受阻、功能受限。 常用穴位：肩关节痛：局部阿是穴、肩髎、肩髃、肩内陵、肩前部 踝关节扭伤：丘墟、商丘、解溪、阿是穴、阳池 颞颌关节功能紊乱：听宫、下关、颊车、翳风、合谷、 阿是穴 膝关节疼痛：阿是穴、内膝眼、外膝眼、膝阳关、足三里,结语,经络穴位按摩是医疗方面最简单、最自然、最方便、最温和、最经济的治疗手段，在很多情况下，它能达到不药而治的奇效。通过按摩穴位，可以疏通经络气血，调整脏腑功能，起到防病治病，健身抗衰的作用。引入穴位按摩等中医防病治病元素，可以在现代护理学理论与临
