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1、1,社 区 护 理,2,第一章 社区护理概论,3,第一节 社区护理概述,1.社区的概念 由一群共同地域、价值或利益体系所决定的社会群体 。,4,2.社区构成要素 地域性 人口要素 同质性 结构要素 或者是 1人群 【1和2是最基本的要素 2地域 3文化背景 4生活方式生活服务设施生活制度 5管理机构,5,3.社区的功能 社会化 生产、消费、分配 社会参与及归属 社会控制 相互支持及福利,6,4.社区护理 是借助有组织的社会力量，将公共卫生及护理学的知识与技能结合，以社区人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供促进健康、预防疾病、早期诊断、早期治疗、限制残障等服务，提高社区人群的健康水平。 美国护
2、理学会把社区护理定义为：是把护理学和公共卫生学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门结合学科。,7,5.社区护理的特点 预防保健为主 强调群体健康 工作范围的分散性和长期性 是综合服务 可及性护理服务 具有较高的独立性和自主性 多学科协作性,8,1.国外社区护理的发展 早期发展阶段（公元后1895） 正式地段访视护理阶段（1860-1900） 公共卫生护理阶段（1900-1970） 社区护理阶段（1970-）,第二节 社区护理发展简史,9,1.社区护理方式 综合性的社区护理方式 优点： 易建立专业性的人际关系 便于发现和满足健康需求 减少对社区和居民的干扰 避免人力资源浪费,第三节 社区
3、护士的任务,10,1.社区护理方式 专科社区护理方式 优点： 提供详细周到的专业护理 护士容易精通业务,11,2.社区护理的工作范围 传染病的防治 社区精神心理卫生保健 社区环境卫生 慢性病的防治和护理管理 社区特殊人群的健康服务 职业卫生与护理 学校卫生保健服务 院前急救护理 临终关怀及护理,12,3. 社区护士的角色 健康意识的唤醒者 护理服务者 初级卫生保健者 社区卫生代言人 健康咨询与教育者 协调者与合作者 组织者和管理者 观察者和研究者,13,4.社区护士基本素质要求 受过严格的社区或公共卫生护理教育 丰富的护理知识、经验和能力 敏锐的观察能力及护理评估能力 良好的职业道德及服务态度
4、 健康的身体和心理状态,14,1.初级保健的目标 每个国家全体居民都能获得基本卫生保健及一级转诊服务； 所有人在可能范围内应开展自我保健及家庭保健，并积极参与社会的卫生活动； 所有居民团体都能同政府共同承担对其成员卫生保健责任； 人民都应获得安全的饮水及环境卫生设施； 人民都应该得到足够的营养； 所有儿童都应得到主要传染病的免疫接种； 发展中国家的传染病在公卫学的重要程度，到2000年不超过发达国家1980年水平； 尽可能使用护理方法来预防和控制非传染性疾病和促进精神心理卫生； 人人可以获得最基本的药物。,第四节 初级卫生保健,15,2.初级卫生保健的特点 社会性 群众性 长期性,16,3.基
5、本原则 预防为主 面向基层，社会参与 综合措施 资源的合理分配及有效利用 适当的技术 建立健全的转诊制度,17,1.社区护理发展趋势 管理的标准化、科学化和网络化 完善的社区护理人员培养及教育体系 工作的专业化及角色分工细化,第五节 社区护理发展趋势,18,2.我国社区护理发展趋势 社区护理的不断推广、完善和发展 政府的宏观调控和组织管理 完善社区护理教育体制 管理的科学、规范、标准和网络化 家庭和老年护理的发展、完善和提高 多层次社区卫生保健体制的建立,19,第二章 我国医疗保健制度,20,1.我国医疗保健制度类型 公费医疗制度 劳保医疗制度 合作医疗制度 自费医疗制度 医疗保险制度,21,
6、2.医疗保险、公费医疗主要区别 管理体制 费用机制 偿付办法 服务对象,22,3.城镇社区医疗保健制度改革目标 初步建立与市场经济体制向适应的高层次多种形式的社会医疗保险制度。,23,4.城镇社区医疗保健制度改革方法 建立医疗保险基金 建立医疗费个人专用帐户和共济金制度 实行个人负担部分医疗费用的支付制度,24,5.我国农村社区医疗保健制度 保险金的筹集 按人均收入水平递增 按上年实际支持测算 保险金的管理 建立健全各项管理制度 加强监督约束机制,25,第三章 护理程序 在社区护理中的应用,26,1.护理模式的基本要素 人、环境、健康和护理是构成护理模式的基本概念。,27,2.国外护理模式简介
7、 南丁格尔护理模式 社区作为服务对象模式 系统模式,28,3.社区评估的内容 评估重点-是社区人群的健康状况和健康需要。 主要包括-社区人群、社区地理环境和居民居住情况、社区健康和社会资源、经济状况/就业情况、居民健康状况、教育等。,29,4.收集资料的方法 观察 非正式访谈 二手资料分析 调查 周游社区,30,5.制定社区计划的依据： 社区人群的健康需求的期望； 社区服务的宗旨和目标； 社区可能提供的资源； 社区实践的服务范围和标准； 社区人群的合作、理解和参与,31,6.社区护理干预 原则-严重性、预防性、有效性和执行性。 前提条件-社区人群的积极参与。 重点-人群不良行为消除和健康行为建
8、立。,32,7.社区护理评价 一般包括过程评价和结构评价。 过程评价的重点是测量日常护理活动和功能，强调及时的反馈，以指导护理活动的不断完善； 结果评价的重点是针对护理活动的近期和远期效果。,33,8.评价的方法 直接行为观察 交谈 问卷调查 标准检查,34,第四章 社区健康教育 P88,35,1.健康教育概念 是指健康信息在教育者和受教育者之间的传递和交流过程，其主要目的是使受教育者具有自我健康保健意识，并自觉采取有益的健康行为。,36,2.社区健康教育的目的 培养人群对健康的责任感；促进医疗保健资源的有效利用；增进人们的自我保健能力；提高医疗保健服务质量。 一方面协助个人对自身健康的认识，
9、培养自尊、建立责任感；另一方面促进社区的健康责任感。,37,4.健康教育模式 知-信-行模式 健康信念模式 PRECEDE-PROCEED模式,38,5. 健康教育程序 评估-学习需要、学习者、学习环境、教育者。 需求诊断-分析和确认存在的问题和学习需要。 制定计划-制定目标计划、选择教学手段和方法。 实施传播信息、促进健康决策和健康行为形成 评价-知识水平、保健意识、行为评价,39,6.健康教育策略 制定健康教育计划前进行学习需要的评估 作好教学内容的组织和准备 强调学习对象的参与 学习的指导应简单到复杂 教育内容从具体到抽象部分到整体 一次教学内容不能过多 安排适当的实践活动 重视多种形式
10、的教学 重视信息的反馈 创造良好的学习环境,40,7.健康教育的内容 一般性健康教育 特殊健康教育内容 卫生管理法规的教育,41,专题讲座 印刷资料 板报或宣传栏 演示 照片、图片、幻灯,8.健康教育的形式,音像教材 交谈 讨论 健康咨询 案例学习,42,第五章 儿 童 健 康P46,43,1.社区儿童保健的意义 促进儿童的早期教育 促进儿童的生长发育 减少儿童患病率及死亡率 控制或消灭儿科领域的某些疾病,44,2.儿童保健工作的内容,# 优生管理 # 遗传指导 # 孕期指导 # 新生儿管理 # 新生儿家庭访视 # 散居儿童保健 # 婴幼儿保健 # 群居儿童保健。,# 托儿机构的卫生指导 #
11、家庭健康教育 # 生长发育的评估指导 # 常见病多发病预防和治疗 # 促进亲子关系培养 # 预防儿童意外事故,45,3.常见感染性健康问题 呼吸道感染 消化道感染 传染性疾病 寄生虫病,46,4.非感染性疾病及健康问题 肥胖问题 营养不良问题 口腔卫生不良问题 视力问题,47,5.非感染性疾病及健康问题 肥胖问题 营养不良问题 口腔卫生不良问题 视力问题,48,6.儿童社会心理问题及疾病 常见社会心理问题 自闭症儿童 多动症 受虐待及忽视,49,7. 意外事故 意外事故-各年龄段儿童死亡主要原因之一。 常见原因-包括溺水、意外窒息、交通事故、中毒、跌伤、烧伤、烫伤、电击伤、自杀、他杀、医疗事故
12、及自然灾害等。,50,8.各年龄段儿童预防保健重点（1） 新生儿保健-建立和加强家庭访视制度；定期体检了解健康、喂养、疾病情况；指导生活护理知识；做好预防接种；预防各种常见新生儿疾病。 婴幼儿保健-指导合理营养；监测生长发育；完成基础免疫；培养良好的生活和卫生习惯；预防意外事故及感染性疾病。,51,8.各年龄段儿童预防保健重点（2） 学龄前保健-培养生活卫生习惯及心理素质；促进智力发育；监测生长发育；加强锻炼；预防传染病和意外事故。 学龄前保-培养心理素质、生活卫生习惯、道德品质及学习习惯；预防常见病；保证营养，加强锻炼；保证休息和睡眠；定期健康检查。 青春期保健-青春期心理卫生指导；保证营养
13、；预防滥用毒品、酗酒、吸烟等不良嗜好。,52,第 六 章 妇 女 保 健 P42,53,1.妇女健康的主要目标 以生殖调节为首要任务，降低以生殖问题引起的伤残率、发病率和死亡率，保障母婴安全，同时作好妇女一生其它各期的卫生保健工作。,54,2.生殖健康 不仅是生殖过程没有疾病和失调，而且是生理、心理和社会的一种完好状态，并在此状态下完成生殖。,55,3.妇女健康问题 青春期 青春期月经病、青春期贫血、青春期特殊行为 生育期 异常妊娠、妊娠合并症、分娩和产褥期并发症 女性更年期 更年期妊娠、功能性子宫出血、骨质疏松、妇科肿瘤、其它,56,4.影响妇女健康的因素 婚姻稳定性 手术和意外伤害 精神方
14、面 职业环境和经济状况,57,5.妇女健康教育 青春期保健 健康教育；合理营养指导；培养良好的卫生习惯 生育期保健 孕前（婚前检查、卫生指导、卫生咨询） 孕期（产前检查、卫生指导、合理营养、鼓励母乳喂养、预知生产先兆和预约生产地点、认识新生儿筛查的项目和内容） 产后（预防产后并发症；接受产后检查和照顾、新生儿照顾、产后避孕、托婴指导） 更年期保健 合理安排生活、保持良好心情；更年期知识健康教育、取得家庭的理解；注意个人卫生；建议体检；,58,第七章 老 年 健 康,59,1.老年人定义 WHO：发达国家65岁以上、发展中国家60岁以上。,60,2.社会老龄化 WHO规定：一个国家或地区，年满6
15、5岁的老年人口占总人口数的7%以上，或年满60岁的老年人占总人口数的10%以上。,61,3.人口老龄化带来的问题 社会负担增加 社会保障不配套 家庭养老的功能减弱,62,4.老年人的健康问题 生理特点 体表外型改变；器官功能下降；机体调节控制作用降低。 心理特点 运动反应时间延长；学习和记忆能力减退；人格改变； 患病的特点 患病率高；兼患多种疾病；疾病本身对健康影响严重；发病不典型,63,5.老人常见的健康问题 主要死亡原因 心脏病、恶性肿瘤、脑血管病、流行性感冒和肺炎、糖尿病和意外伤害 健康问题 慢性疾病；用药安全；心理和精神问题。,64,6.老年健康状况的评价 基本内容 社会性资源及经济状
16、况、精神健康、躯体健康、功能状况 评价方法 询问病史、体格检查、实验室检查、功能评估（幸福度测量、基本日常生活功能、工具性日常生活功能、智能状态、日常社交能力丧失程度）,65,7.社区老年护理 健康老人的社区护理 强化自我照顾、促进健康、辅助就业，真正提高生活质量。 虚弱老人的社区护理 增强自我照顾能力、提高健康水平、预防疾病损伤，减少对老年健康的伤害。 功能受限老人的社区护理 通过各种服务方式帮助老年人完成自我照顾。 患病老人的社区护理 治疗护理、院前急救、转诊。 临终老人的照顾 减轻病人痛苦、对家属提供心理和情感支持。,66,第八章 社 区 康 复 护 理P104,67,1.康复的定义 采取一切措施，减轻病残带来的后果，提高其才智和功能，以便返回社会。 康复具有综合性，包括医学康复、教育康复、职业康复和社会康复。,68,2.康复护理 是以康复的整体医疗计划为依据
