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1、病人住院期间对护理服务十大需求,1、入院时病人对可是相关人员、病区环境及诊断治疗方案了解的需求； 2、入院后环境舒适并受到医护人员的重视的需求； 3、住院中方便温馨像家一样的需求； 4、治疗时知情同意的需求； 5、护理中得到体贴和关心的需求；,病人住院期间对护理服务十大需求,6、操作时提前沟通需求； 7、疼痛时尽快解除痛苦的需求； 8、出院前获得康复指导的需求； 9、精神上被尊重的需求； 10、对医院制度人性化的需求。,对当代护士执业形象的五点期望,1、行为仪表端庄大方； 2、语言态度和蔼可亲； 3、操作技术娴熟准确； 4、护理服务主动周到； 5、工作作风认真严谨。,第二章 整体护理与护理程序
2、,学 习 目 标,掌握：整体护理的概念、整体护理的实践特征、护理程序概念、护理程序的基本步骤 理解：整体护理的思想内涵、护理教案 了解：整体护理的发展背景、护理程序的发展历史与功能特征,本章内容,一 、整体护理的概念 是以病人为中心，以现代护理观为指导,以护理程序为基础框架，把护理程序系统化地用于临床护理和护理管理中去的护理思想和方法。 其体系包括护理哲学、护士职责、护士行为评价、病人入院评估、住院评估、病人标准护理计划、标准教育计划、护理记录和护理品质保证等内容,第一节 整体护理,人是统一的整体,人的成长与发展,1、关于人的概念,人有基本需要,（一）人具有双重属性 （二）人是一个开放系统 （
3、三）人是护理的服务对象,（1）人是统一的整体,返回,1、关于人的概念,生物属性：受生物学规律制约 社会属性：在社会发展中担当一定的角色,人具有双重属性,返回,1、关于人的概念,同自然环境和社会环境进行着能量、物质、信息的交换。,（一）关于人的概念,返回,护理的服务对象扩展到全人类，不仅包括病人，还包括健康人 。,（一）关于人的概念,返回,人的基本需要是指个体为了维持身心平衡并求得生存、成长与发展，在生理和心理上最低限度的需求。护理的基本功能就是帮助护理对象满足其基本需要，以达到最佳的健康状态。,（2）人有基本需要,继续,1、关于人的概念,安全需要,生理需要,尊重,爱与归属,实现,生理需要-人类
4、最基本的需要,安全需要-安全感稳定感的要求,爱与归属的需要-希望与他人交往,尊重的需要-希望他人和自己 认可,自我实现的需要希望表现自我能力,需要层次理论,生理需要,尊重需要,爱与归属需要,安全需要,自我实现需要,（一）成长与发展的基本概念 （二）成长与发展的特征 （三）影响成长与发展的因素,（3）人的成长与发展,1、 关于人的概念,1.成长 是指个体由于细胞增殖而产生的生理方面的改变，是生命过程中量的增长。成长是可测量、可观察的。 2.发展 是个体随年龄增长及与环境间的互动而产生的身心变化的过程，它是生命中有顺序的、可预测的改变，是学习结果和成熟的象征，是人的质的方面发生的变化。,返回,1、
5、 关于人的概念,1.顺序性 遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级的顺序。 2.阶段性 每个个体都要经过相同的生长发展阶段。心理社会的发展同样具有阶段性。,继续,1、 关于人的概念,3.不均衡性 个体的发展速度具有非等速的特征。如神经系统发育先快后慢、生殖系统发育先慢后快。 4.差异性 由于受遗传、环境等多种因素的影响，个体成长发展的速度、水平都会出现差异。,返回,1、 关于人的概念,1.遗传因素 遗传是影响人类成长与发展的基本因素。 2.环境因素 环境是影响人类成长与发展的重要因素之一。 它包括： （1）家庭 （2）学校 （3）社会 3.其他因素 （1）营养 （2）健康
6、状况,1、 关于人的概念,一、整体护理的概念,(四）自我概念,自我概念是一个人对自己的看法，是随着个体与环境的不断互动，综合环境中其他人对自己的看法与自我认识而形成的。 自我概念是个人身心健康的必要元素。,二、整体护理的发展背景,1.医学模式的演进及护理的要求 2.系统理论的渗透 3.现代护理学的发展,医学模式的演变对护理的要求,古代医学模式自然哲学医学模式 近代医学模式生物医学模式 现代医学模式生物心理社会医学模式 医学应将生物、心理、社会因素结合起来研究人类健康与疾病的发生、发展与变化的规律。生物心理社会医学模式对护理的要求是以患者为中心的整体护理,系统理论的渗透,整体护理思想的形成在很大
7、程度上受到系统理论的影响。系统的基本的属性是整体性，系统论构成整体护理的理论核心。,现代护理学的发展,护理学学科的发展 护理思想的发展 护理实践的发展,2.把护理工作看作一个整体,三、整体护理的思想内涵,1.把人视为一个整体,3.把护理与环境视为一个整体,系统化整体护理工作模式,严格按照护理程序工作是各级护士每日工作项目的行为标准。,临床护士每日工作项目,按A、B、C、D、E步骤进行： A：看病人前 1.看排班，了解今天负责那几个病人； 2.有无合作伙伴，是哪些人； 3.听所管病人的交班报告； 4.看医生的病情记录，化验报告； 5.看必须完成的护理工作和时间分配,B：看病人 1.有目的地交谈，
8、自我介绍； 2.对病人进行评估 C：离开病室 1.重新计划今天必须完成的事情及时间安排； 2.准备必要的护理操作用物。,D：再回到病人处 1.告诉病人今天要为他完成的事情及时间； 2.按计划执行治疗、护理 E：写护理记录,整体护理的实践特征,以现代护理观为指导 以护理程序为核心 实施主动的计划性护理 体现护患合作过程,1、开学报到第一天是怎样的？有流程么？若没有程序会是怎样？,2、你还能想出生活中哪些有程序的事例？,案例,张伯伯，53岁，某公司经理，大学文化。2小时前因情绪激动 出现心前区压榨性疼痛，出冷汗，有濒死感，休息并舌下含化硝酸 异山梨酯10mg，疼痛仍不缓解。现面色苍白，表情痛苦，呻
9、吟不止。 既往史：发作性心前区疼痛史3年，发作多与劳累、紧张、饱餐、 情绪激动等有关，发作时疼痛经休息或舌下含化硝酸异山梨酯5mg 后，35分钟后可以缓解。近3年来，睡眠不足，饮食不规律， 未规律用药，常饮酒、吸烟、进食大量脂肪餐。查体：T：37.0， P：112次分，R：28次分，BP：92/65mmHg，心电图检查示： V1-6导联ST段弓背向上抬高，且有病理性Q波，诊断为急性广泛前 壁心肌梗死，收入院治疗。 问题： 1应该如何评估该病人的病情？ 2应该为他做出何种护理诊断？ 3如何为他制定护理计划？,第二节 护理程序,一、护理程序的概念,1、程序,是指向一系列朝向某个特定目标的步骤或行动
10、。,2、护理程序,护理程序：是指导护理人员以满足护理对象身心需要、促进和恢复健康为目标，科学地确认护理对象的健康问题，有计划地为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种工作方法。,护理程序是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。,理论框架：一般系统论,护理程序的发展史（了解）,提问： 1.护理程序一词何时首先提出? 2.由三个步骤四个步骤五个步骤。 3.目前护理程序的五个步骤是什么？,1955年（Lydia Hall):首先提出“护理是按程序进行的工作”； 1961年前后(Johnson和Orlando):三步骤护理程序； 1967年（Yura和Walsh)：四步骤护理程序； 1973年
11、（NANDA):五步骤护理程序,（一）护理程序的发展历史,病人的行为护士的反应护理行动有效计划,评估计划实施评价,评估、诊断、计划、实施、评价,二、护理程序的发展历史与功能特征,赫尔首先提出了护理程序一词。,约翰逊、奥兰多等提出护理程序三步骤模式。,尤拉和沃尔什提出护理程序为四步骤，即评估、计划、实施、评价。,盖比和拉文在护理程序中加入了护理诊断。,美国护士会将护理程序发展为评估、诊断、计划、实施、评。,1955年,之后,1967年,之后,1973年,（一）护理程序的发展历史,（二）护理程序的发展历史与功能特征,护理程序的理论基础,系统理论 基本需要层次理论 沟通理论 应激与适应理论,三、护理
12、程序的基本步骤,护理程序的步骤：是一个持续循环的过程，各步骤相互关联、具有交叉运用的特征。,重新收集资料 未达到预定目标 程序终止 达到预定目标,评估、诊断、 计划、实施,经护理后护理对象 的健康状况,护理对象原来 的健康状况,输入,输出,转 换,三 、护理程序的基本步骤,评估,诊断,计划,实施,1.收集资料 2.整理分析资料 3.核实资料 4.记录资料,1.确定护理诊断 2.规范陈述,1.护理诊断排序 2.确定护理目标 3.制定护理措施 4.构成护理计划,1.实施前准备 2.执行护理计划 3.完成护理记录,1.收集资料 2.判断效果 3.分析原因 4.评价修订,评价,护理程序五步之间的关系,
13、评 估 收集资料 分析整理资料,诊 断 提出护理诊断,计 划 排列优先顺序 制定目标 制定护理措施,评 价 目标实现与否 重审护理计划,实 施 实施护理措施 继续收集资料,定义:指护士有目的地、有计划地、系统地、连续地收集、分析、记录护理对象资料，并对资料进行分析及判断的过程。 目的：明确护理对象所要解决的护理问题或护理需要。,评估,（一）评 估,1.收集资料 2.整理分析资料,1、收集资料的目的 （1）建立基础资料，为评估病人的健康状况，确定护理诊断奠定基础。 （2）为护理措施提供依据，达到因人施护的目的。 （3）有利于对护理效果进行客观评价。 （4）为护理科研提供资料。,2、资料的来源 直
14、接来源： 病人 间接来源： 病人的重要关系人，配偶、朋友、子女、亲人 其他健康专业人员，医生、理疗师 住院的病历记录 实验室检查报告 医疗和护理的有关文献,收集资料,3、资料的类型,资料分为两种主观资料和客观资料。 主观资料即病人的主诉，是病人对其主观感觉的诉说例如。 客观资料是指通过他人的观察、体格检查或借助医疗仪器和实验室检查获得的资料 例如 。,如“咽喉部红肿”、“心率122次/分”、“右上腹肿块”等,如“我头晕”、“我妻子对我不是很好”、“我大概活不长了”等等。,请同学们判断一下，下列资料哪些是主观资料，哪些是客观资料？ 腹胀、面色苍白、T：39、睡不好觉、肢体麻木、血压：12/8kP
15、a、胸闷,我胸口闷 头晕 神志不清，呼吸急促，呼出的气有烂苹果味 解稀便每日2次，伴下腹胀痛 血压120/80mmhg 我担心病治不好,4、资料的内容 一般资料： 现病史： 既往健康状况 近期实验室及其他检查的结果 家族史 护理体检结果 心理状况 社会状况,收集资料,5、收集资料的方法 观察法 交谈法：正式交谈 非正式交谈 健康评估（视、触、叩、听） 查阅有关资料和文献：病历、医疗护理记录等,收集资料,视：精神状态、面部表情、衣食住行的一般状况等 听：呼吸、咳嗽、喘息、哭笑、呕吐、痰鸣音等 触：脉搏、肿块大小、皮肤的温度、湿度、弹性等 嗅：通过护士的嗅觉观察到患者散发的各种气味,正式交谈是指事
16、先通知病人的有计划交谈。 例如入院后的采集病史。,非正式交谈是指护士在日常工作中与病人进行的随意而自然的交谈。,注意事项： 选择安静、舒适、不受干扰、有利于谈话的环境。 说明交谈的目的及需要的时间。 引导护理对象抓住交谈的主题，但不要随意打断对方的话题。 避免使用护理对象难以理解的医学术语，避免暗示性和刺激性的提问。,注意倾听，适当使用非语言沟通技巧，如点头、会意的微笑等。 尊重护理对象的隐私，其不愿表述的内容不得追问或套问。 护理对象在极度痛苦或不舒适时，不宜交谈。,2、整理分析资料,（1）整理资料 按Maslow的需要层次论分类,安全需要,生理需要,尊重,爱与归属,实现,生理需要-人类最基本的需要,安全需要-安全感稳定感的要求,爱与归属的需要-希望与
