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1、1,提高产科病房病人交接班的完整率,2,配合卫生部优质 护理的政策,提升产科护理品质 提高病人满意度,促进护理管理规范化、标准化,组圈目的,推动我院品管圈活动 提升团队精神,3,热烈讨论的圈会 集体智慧的圈会,4,圈名和意义,“ 3C ”,3c: Change(转变)、 Challenge(挑战)、 Comfortable（舒适）,转变观念、调整心态、挑战自我,只有一个目标让我们的病人更舒适,5,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,圈徽和意义,3点着地构成
2、稳固的支撑 3C相互缠绕循环往复 每一个终点也是下一个 起点 品管圈活动生生不息,6,整合性,时效性,重要性,圈能力,19%,22%,13%,28%,18%,100%,上级政策,主题选定：共识标准法,7,主题选定：共识标准法,8,选题理由,对病人而言： 可以得到全面连续的护理,病人安全感增加，满意度提高,对护士而言： 更好落实核心制度，全面了解病情，提高工作责任心，确保护理安全,对医院而言：促进安全管理，降低医疗事故，减少医疗纠纷，树立良好形象,9,9,（关系程度（三段评价）：大=5；中=3；小=1）,QC story判定表,问题解决型,10,3C圈活动计划进度表,11,圈员讨论，投票表 决，
3、确定评价项目,绘制流程图,讨论交班内容,交班文件大纲,确定评价项目,根据流程图，经脑 力激荡讨论得出每 种类型病人交班内容,归纳整理交班内容， 拟定交班文件大纲,根据产科病交班 步骤绘制流程图,制定查检表,以交班内容为纵轴， 时间为横轴，制 定查检表,用查检表对交班现况进行查检和评价,现况把握,12,交班流程图,接班者提前15分钟到岗，启动交班,阅读交班报告,完成当班工作,办公室口头交接,床边交接,级护理产前交接,共同完成,交接班结束,完成,未完成,新入院病人交接,级护理产后交接,级护理交接,新生儿交接,13,共68子项目,五大交班类别,14,制定查检表,15,两周查 检了 940例,临床查检
4、,16,交接班完整率现况,平均完整率 53.38%,17,18,产科病房,19,20,柏拉图,重点 改善 项目,21,目标设定,两个半月,改善值=现况值圈能力改善重点 目标值=现况值+改善值,53.38%,75%,82.94%,87.29%,53.38%,33.91%,33.91%,22,目标设定,23,人,事,时,环境,护理管理,护士,病人不配合,态度不严谨,临床经验不足,责任心不足,工作能力欠佳,床边交接不完整,对病情不了解,认知不足,外出,陪护人员过多,医师查房与护士交班时间冲突,工作量 大,床位使用率高,交班书写繁琐,表单模式凌乱,文字书写多,交班时间不足,护士不按时到岗,加床多,加床
5、病人检查时无遮挡,交接班指引不完善,无交接班反馈机制,交接班质控流程不完善,遮挡设施不完善,病人之间无遮挡,其它事打扰,环境嘈 杂,无规范产科交接班标准,新入院病人分流不合理,病区间转床频繁,病区内转床频繁,交班流程繁琐,物品清点过多,特殊病情不愿告知,交接班重要性认知不足,专业知识技能欠佳,病人多,晚夜班监督不足,无规范交接班表单,培训不 足,新护士培训不足,经验带教,病情认知不足,物品清点过多,人员安排不适当,护士人员不足,护士外务 多,接送 病人,对交接班程序认知不足,外出检查治疗,为何交接班完整率低,解析-鱼骨图,无规范交 接班表单,五大主要因,25,从可行性，重要性、效益性方面采用三
6、段评价 每项最高5分，最低分为1分。根据80/20法则 14人3项5分20%=168 选出168分以上入选,对策拟定,26,对策实施群组,27, 08-16制定交接班流程 08-16制定交接班表单 组织护士学习和使用,建立交接班流程 建立交接班表单,交接班流程及表单列入标准 交接班表单在五六病区使用,培训到会率94% 护士对交接班流程及表单 掌握率达100%。,28,交接班流程图,29,交接班站位图,接班护士,护士长,交班护士,其他护士,30,首次,再次,2010-08-16版交接班表单,2010-08-31版交接班表单,交接班表单,31,流程及表单的培训,培训后护士对交接班 应用熟悉度达10
7、0%,办公室张贴,培训签到表,现场培训,32,2010-09-02,2010-09-14,我们对新表单很满意哦！,交接班表单两次问卷调查,满意度,科主任对我们竖起大拇指,95.80%,33,成立交接班指南制定小组。 编写交接班指南 进行指南培训 制作指南随身手册。,建立指南小组 编写产科交接班指南 进行指南培训 制作指南手册,08-04成立指南小组 08-19完成17项指南 培训到会率80%,阅读率100%,考核达标率 95.5% 09-30完成指南手册初稿,ACTION,CHECK,DO,指南手册列入产科护士培训教材,34,臀位、胎盘早剥、疤痕子宫、前置胎盘、妊娠期高血压病、妊娠期糖尿病、妊
8、娠合并心脏病,胎儿宫内生长受限、妊娠期肝内胆汁淤积症、生理产,胎膜早破、先兆早产、双胎妊娠、羊水过多、羊水过少、剖宫产、新生儿,1组：刘娟 颜小娜 王婕,2组：李培培 夏家爱 张慧文,3组： 姚慧 叶宁 韩莉,指南制定小组,组长：钱君,35,圈员讨论 指南修订,36,交班指南的培训与考核,专注地 考核,成绩80分为合格 合格率95.5%,值班室 学习,培 训,考 核,考核试题,学习 安排,晨会 培训,37,38,组织法律法规重要性及专业 知识的培训。 建立培训课程的标准模式。 建立考核制度, 08-04成立培训小组 08-15进行法律法规知识培训 08-30至09-02进行指南培训 09-15
9、进行规范护理行为细节培训，考核达标率100%，满意度93.5分,ACTION,CHECK,PLAN,建立培训小组 进行法律法规及专业知识培训 培训后进行满意度调查及考核,建立法律法规培训的标准模式,39,2010年度专业知识培训安排表,2010年度法律法规培训安排表,40,讲座形式,业务学习 形式,网络形式,网络学习的内容， 供护士下载学习,41,培训满意度平均93.5分,考核合格率100%,法律法规知识考核,培训满意度调查,考核与培训满意度调查,42,建立监督小组 制定奖惩制度 定期查检考核, 08-04成立监督小组 制定奖惩机制 进行查检，统计完整率 根据查检结果，评选出安全天使,ACTI
10、ON,CHECK,DO,PLAN,形成完善的交接班监督机制,43,徐馨荷,钱君,姚慧,交接班监督小组,钱君,徐馨荷,组长,韩莉,姚慧,唐静,考核工具：交接班查检表 抽查方式为： 白班由监督小组 晚夜班由接班护士 抽查结果： 每季度汇总反馈， 列为奖惩依据。,2010年8月4日于六病区先示范成立交接班监督小组,44,临床查检及交班完率排名,十 月 份,九 月 份,45,1、晨会批评 2、监督小组 一对一帮教,奖惩机制,交接班完整率低于80%者,惩,1、晨会表扬 2、列入年度考核,连续一个月交班完整率 90%者授予“安全天使” 称号,奖,46,九月份,十月份,92.5%,92.0%,91.8%,9
11、4.5%,安全天使,你们 真棒！,47,交班完整了， 我们安心了， 你们真棒！,48,效果确认有形成果,49,目标达成率105.33%,进步率达72.23%,50,说明：圈员评分后统计出的平均分 以5分为标准。,效果确认无形成果,51,非圈员护士满意度调查,六病区20位护士填写问卷满分100分，统计均分96.4。,护士的评价,交接班完整了，医护人员安心、患者放心！,52,标准书,53,检讨与改进,圈员团结协作，发挥特长， 发挥脑力激荡的作用,圈员能较好的应用PDCA。,解决临床需解决的问题 能规范交接班内容和流程， 保证病人安全,涉及科室多，圈员处于轮班状态， 工作忙，时间和精力相对不足,领导合理安排时间，在 小科室自行组圈，鼓励 更多人员参加，,54,病房,产房,手术室,下期活动主题,提高产科病区间交接班完整率,55,感谢有你,56,感谢有你,57,3c: Thank You!,
