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1、1,常见运动损伤的预防与康复,2,1运动损伤,1.1概念：运动过程中发生的各种损伤。其损伤部位与运动项目以及专项技术特点有关。 1.2主要原因： 身体素质差 动作不正确 缺乏自我保护能力 运动前不做准备活动或准备活动不充分 身体状态不佳 缺乏适应环境的锻炼 教学、竞赛工作组织不当等,3,2损伤原因,2.1身体素质出现短板 身体锻炼的全面性不够，缺乏科学的身体素质测试。,4,炼不动肌-背肌,5,2.2 核心稳定性能较差,根据年龄特点，选择合适核心力量锻炼方法。,6,核心力量训练,7,核心力量在训练中的应用：,人的身体动作本来就花样繁多，如果通过瑞士球，泡沫柱或悬吊绳等做核心力量，那动作会更加丰富
2、多彩； 训练的结果都是增强了核心区对四肢的控制和支配能力，并使动作更加协调，有力和快速。 每堂训练课前做三十分钟左右或者整个训练课都是核心力量，并且专项训练结束后也有十五分钟左右的核心力量。例如一个高中体能教练说有的体能课他们做45分钟左右的核心力量，20分钟左右的专项训练，15分钟左右的拉伸整理。,8,2.3准备活动不充分,9,2.4整理活动不认真,被动伸展（静力性牵拉） 主动伸展（ROM伸展） 抖动,10,脊柱拉伸,11,运动小肌肉-强调蛹动,现代体育运动强调转动大关节运动为主 养生运动强调蛹动大小关节都参与运动,12,抖动,13,2.5锻炼目标不明确,重视运动系统锻炼，忽视内脏器官锻炼。
3、 重视运动技术提高，忽视身体素质均衡。 重视显性器官功能，忽视生命器官功能。,14,加强内脏功能,15,2.6运动习惯不科学,关节受力递增 运动量适当 运动间隔合理 心理压力递减,16,2.7 缺乏阳光照射骨质流失,17,3.1开放性软组织损伤的处理原则,目的：修复损伤的组织器官和恢复其（正常的）生理功能。 原则：首先处理危及生命和其他紧急问题。 基本处理：止血、清创、修复组织器官和制动、清洗消毒。,3 开放性软组织损伤,18,3.2 擦 伤,皮肤表面受粗糙物摩擦所引起的损伤，称为擦伤。,主要病理改变及征象为皮肤的表皮层损伤、脱落，真皮层亦可能受损，有小出血点和组织液渗出。伤口无感染则易于干燥
4、结痂而愈；伤口有感染，则局部可发生化脓、有分泌物。,19,小面积擦伤可用12%红汞液或12%紫汞液涂抹，勿需包扎； 面部擦伤宜涂抹0.1%新洁尔灭溶液；,20,关节部位的擦伤，一般不用裸露治疗，否则容易干裂而影响运动，可用消炎软膏涂抹后包扎。,21,大面积污染较重的擦伤,先用生理盐水冲洗伤口，然后在1%盐酸利多卡因局部麻醉下，用毛刷轻轻刷洗，清除沙粒、炭渣、碎石等异物，敷以1雷弗奴尔或凡士林纱布，上加盖消毒纱布并用绷带加压包扎。 换药 抗生素。,22,3.3 裂伤、刺伤、切伤,（1）裂伤:人体遭受钝性暴力的打击引起皮肤和皮下软组织撕裂性损伤，称为裂伤。其伤口边缘不整齐，组织损伤广泛，常有不同程
5、度的污染和出血。,23,（2）刺伤 尖锐长细物刺入人体所致皮肤、皮下及深部组织器官的损伤，称为刺伤。其特点为伤口小，创道深，创底常有污染。,24,刺伤和裂伤比较,裂 伤 刺 伤,25,（3）切伤 锐器切入皮肤所致的皮肤及皮下等组织的损伤，称为切伤。伤口边缘整齐多呈直线，出血较多，但周围组织损伤较轻。深的切伤可切断大血管、神经、肌腱等组织。,26,裂伤、刺伤和切伤，轻者可先用碘酒、酒精将伤口周围皮肤消毒，再用消毒纱布覆盖，加压包扎。 伤口较大、较深、污染较重的，应及时送医院，由医务人员进行清创术，清除污物、异物、坏死组织，彻底止血，缝合伤口； 口服或注射抗生素以预防感染。 伤口小而深和污染较重者
6、，应注射破伤风抗毒素15003000国际单位，预防破伤风。,27,4 闭合性软组织损伤,28,4.1 急性闭合性软组织损伤的处理原则,急性损伤是指一次暴力导致的损伤。 一般可清楚地描述受伤的时间、地点、部位和动作等特征。 治疗原则分期：早期、中期、晚期,29,4.1.1早期处理原则和方法,时间：2448小时以内。 特征：组织损伤、出血、渗出、疼痛、功能障碍等。 处理原则和方法： （1）保护（P，Protect） （2）休息（R，Rest） （3）冷疗（I，Ice） （4）加压包扎（C，Compression） （5）抬高伤肢（E，Elevation）,30,4.1.2中期处理原则和方法,时间：
7、2448小时以后。 特征：出血停止，仍有瘀血肿胀，肉芽组织生成，瘢痕形成。 处理原则和方法：改善血液和淋巴循环，散瘀消肿，加速组织修复。热疗、按摩、针灸、火罐等。,31,4.1.3 后期处理原则和方法,特征：临床征象已经基本消失，但功能尚未完全恢复。 处理原则和方法：增强和恢复肌肉、关节功能。如有瘢痕，应该软化、松解。热疗、按摩、火罐、药物治疗、中药外敷熏洗等。同时进行相应康复治疗。,32,4.2 慢性闭合性软组织损伤的处理,慢性损伤是指由于反复微细损伤积累，或者急性损伤后处理不当造成。 处理原则：改善血循、促进代谢、合理训练。 处理方法基本同慢性闭合性软组织损伤后期的处理方法。,33,5常见
8、运动损伤,34,5.1 挫伤（股四头肌挫伤）,（1）病因病理 股四头肌挫伤是遭受直接的钝性暴力所致。在体育运动中足球、篮球、举重、摩托、散打、撑杆跳高等项目，容易发生股四头肌挫伤。,35,36,轻度挫伤，仅部分肌纤维损伤，肌肉内出血或有小血肿，经治疗可以吸收； 重度挫伤使肌肉断裂，形成股四头肌肌疝，或组织广泛出血，血肿较大。,37,如果伤后未及时休息和治疗，或重复受伤，可产生肌肉纤维钙化或骨化形成骨化性肌炎。 骨化部位有的在肌肉中带蒂而与股骨连接。,38,（2）症状与诊断,患者大腿前面有明显的直接外力损伤史。 伤后局部立即出现明显而剧烈的疼痛，疼痛的性质因伤势轻重不同可呈现肿痛、牵扯样痛、撕裂
9、痛或跳痛。 大腿前侧可见明显肿胀。 数小时后可出现皮下瘀斑。,39,检查,伤处有皮下瘀斑，压痛明显。 血肿大者，触摸时有较明显的波动感。 血肿机化或有钙化者，可摸到发硬的索状物。,40,伸膝抗阻试验,伤处疼痛。 根据膝关节活动受限的情况，将本病分为轻、中、重三度:,41,（3）治疗,治疗过程可大致分为三期： 限制活动期 恢复活动期 功能恢复期,42,限制活动期：,此期的主要目的是止血。 应及时采取R.I.C.E原则。 24-48小时后可作股四 头肌主动绷劲练习。,43,此期应禁止做局部推拿。 但可先取绝骨、足三里、血海诸穴，用指掐、按压1分钟以开窍移痛。 2天后可用2的梨多卡因加透明质酸酶15
10、00单位作局部封闭。,44,恢复活动期：,当受伤的股四头肌伤情稳定约2-4天以后，患者自己可以控制股四头肌收缩时，可开始膝关节轻微伸屈活动。 此期可作适当推拿，以轻手法作表面抚摩、揉和揉捏。其强度以病人能耐受为度。 这一期治疗结束的标志是膝关节可以屈曲至90度以上，走路不用拐。,45,功能恢复期：,逐渐增加伸膝抗阻的力量练习，直到膝关节完全恢复正常。 治疗仪,46,5.2 肌肉拉伤（股后群肌拉伤）,47,股后群肌拉伤是指股二头肌、半腱肌、半膜肌损伤，又称为腘绳肌损伤。 此伤主要发生在体育运动中，如赛跑、跨栏、跳跃、武术等项目， 是常见的运动创伤之一。,48,（1）病因病理,本病多见于各种 超生
11、理范围的运 动动作时，可由 肌肉主动收缩和 被动牵拉所致。,49,如运动员作肌肉的韧性压腿、劈叉、踢腿练习， 或在跨栏时运动员向前伸腿并突然弯腰， 短跑运动员猛烈蹬离起跑器或屈膝向前摆腿时，腘绳肌受到较大牵引力作用后损伤。 此类动作易伤及肌腱部或腱止部；,50,此外在跑步或踏跳作扒蹬动作时，足着地而重心在后，致腘绳肌主动收缩受阻而受伤。 此类动作易伤及肌腹或腱肌连接处。,51,肌肉、肌腱可发生捩伤、部分断裂或完全断裂。 可为半腱肌、半膜肌、股二头肌单独伤，也可为合并损伤。 在肌肉断裂的同时，如果损伤血管可引起较大血肿。 陈旧性病例，断裂肌肉产生多少不等的瘢痕， 重者因瘢痕挛缩、肌肉短缩，常常影
12、响屈髋，致使跑动时“前摆”受限，或牵拉再伤不能训练。,52,（2）症状与诊断,患者多有急性损伤史，伤时可有拉伤感或声响。 伤后局部疼痛，不能继续跑动，轻者跛行，重者屈曲不能行走。 大腿后侧肿胀，出现大面积皮下瘀斑。,53,检查,伤处压痛明显，肌肉发紧，有时能触及硬结。 完全断裂者，可摸到膨大的两断端与中间的凹陷。,54,抗阻屈膝试验：伤部疼痛为阳性。 肌腱张力检查：患者平卧，双膝屈曲90度置床上，然后检查者以双手按压腘窝后肌腱的张力。 双侧对比，如果张力减弱或消失，多属完全断裂或大部断裂。,55,（3）治疗,急救处理 伤后立即采用 R.I.C.E原则。 但应注意的是，部分断裂的病例，应将患肢置
13、于伤肌拉长位固定。 目的是使伤肌纤维不致因瘢痕挛缩而变短，以免运动时正常肌肉部分不能用力，而使伤部肌纤维处于第一防线。,56,药物治疗,伤后外敷新伤药加大黄、黄芩、三棱、莪术等。 肿痛皮下瘀斑甚者，外敷大黄、蒲黄、黄芩、三棱、莪术、血通、五灵脂、泽兰、牛膝等， 内服桃红四物汤加减等。 症状减轻后改用旧伤药。 后期用软坚药水加红外线照射。可辅以蜡疗、短波或超短波等治疗。,57,手法和针灸治疗,轻度肌腹拉伤，在24小时以后，可作轻按摩。 较重损伤，待肿胀消退后，即可作手法按摩治疗。 常用抚摩、大面积揉、揉捏、推压、搓、抖动、叩击等。指针承扶、殷门、委中、环跳等穴。 针刺治疗，可取阿是穴、承扶、殷门
14、、委中、承山、昆仑等穴。 特别是取阿是穴直刺或斜刺，有较好效果。,58,手术治疗,肌腹和肌腱完全断裂者，应尽早手术治疗。,59,肌肉拉伸练习,肌肉部分撕裂一般1周后可开始活动，内容应以增加力量，拉长瘢痕的训练为主。 取坐位伸直伤膝，健腿屈膝足坐于臀下，然后向前弯腰逐渐拉长伤肌。 也可坐位行该肌的抗阻练习。一般1个月后可正规训练。,60,5.3 踝关节扭伤,踝关节韧带损伤在体育运动中非常多见，发病率在各关节韧带损伤中占首位。,61,62,（1）病因病理,发生此伤的原因常常是由于道路或场地不平，碰撞或因跳起落地时失去平衡， 使踝关节过度旋前或旋后造成踝关节韧带损伤。,63,踝的旋后损伤 （踝外侧韧
15、带损伤）,踝的旋后动作是踝足关节的联合动作，包括距小腿关节跖屈、跟距和距舟关节的内翻以及前足的内收。,64,在临床上踝的旋后损伤较之旋前损伤更为常见，其原因主要有 外踝较内踝长0.5厘米； 内侧三角韧带较外侧3条韧带坚强； 距骨体前宽后窄，当跖屈时，关节不稳，允许较大的侧向和内旋； 旋后的肌群，远比旋前的肌肉群有力。,65,在踝旋后位受伤时，距腓前韧带首当其冲。 布罗斯特伦（Brostrom,1964）在105例新鲜踝关节扭伤的手术中发现距腓前韧带断裂约占2/3。 力量再大则跟腓韧带甚至距腓后韧带亦相继受伤，有时还可同时损伤内侧的距胫前韧带。,66,67,踝的旋前损伤（三角韧带损伤）,踝的旋前
16、动作包括距小腿关节背伸，足外展、跟距关节和距舟关节外翻的联合动作。 主要损伤内侧三角韧带。 踝的旋前损伤较旋后损伤少见， 但一旦损伤造成三角韧带断裂，一般都有一定程度的踝关节不稳，且常合并下胫腓连结分离和腓骨下端骨折。,68,69,踝关节韧带损伤，轻者韧带部分撕裂或韧带附着处骨膜撕裂，骨膜下出血。 重者，韧带完全断裂，常伴有撕脱骨折或距骨半脱位。 距腓前韧带断裂时，常有关节囊和关节滑膜的撕裂，关节积血。,70,内侧韧带深层断裂，断裂的韧带和关节附近的脂肪组织可嵌入关节间隙内。 此外，血肿刺激跗骨窦内脂肪产生炎症，导致长时间的疼痛。,71,（2）征象,有明显踝足突然旋后或旋前扭伤史。 损伤后踝关节外侧或内侧疼痛，走路和活动关节时最明显。 踝关节外侧或内侧出现迅速的局部肿胀，并逐渐波及踝关节前部。,72,可出现皮下瘀斑，以伤后2-3天最明显。,73,检查,局部有明显压痛。 距腓前韧带伤，压痛点在外踝前下方； 跟腓韧带伤，压痛点在外踝尖偏后下约1厘米处； 三角韧带损伤，压痛点在内踝前下
