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1、浅谈中西医结合治疗高血压 武警黄金指挥部机关门诊部 马小凤 张 慧 杨春花 (北京100102) 关键词 中西医结合 治疗 高血压 高血压常引起心、 脑、 肾等重要器官的损害。长期服用 中西医降压药,仍是目前防治高血压病的主要措施之一。但 无论西药还是中药,都存在一定的缺陷。西药虽然起效快, 但副作用大;而中药药性温和,起效较慢。实践表明,中西医 结合用药仍是目前高血压病治疗的最佳方法,较之单纯的中 医或西医有着不可替代的优越性。很多中药成分具有降压、 扩张血管、 改善血管通透性的作用,再配合少量西药,起到提 高药效的协同作用,又减少了西药的副作用。 1 辨病治疗与辨证施治 辨病治疗是西医的原
2、则,辨证施治是中医的特点,而中 西医结合则应辨病与辨证相结合,两者不可偏废。中医认为 高血压病多属 “眩晕” 、“肝风” 等病证。首先,对高血压病的 辨证论治是中西医结合的 “二级诊断” 模式,疗效仍以高血压 病某一阶段的 “对症” 治疗效果为主,远未达到 “对病” 诊治的 深度1,应提倡对高血压病首先辨病(诊断和鉴别诊断)、 分 期(根据有无心、 脑、 肾等靶器官损害分3期 ) ; 然后再进行中 医辨证分型、 辨证施治;第3步是发现病证之间、 分期和分型 之间的内在联系;最后,从中医的角度来认识高血压病总的 发病机理。中医认为高血压病总的病机应为阴阳失调,痰瘀 互结。一般早期以阴阳失调为主;
3、中期以痰瘀互结为主;发 展至第3期,出现中风、 冠心病、 心衰和肾病、 肾衰则痰瘀胶 结、 凝滞尤甚。这一分析,从宏观上说明 “痰” 、“瘀” 是高血压 病进一步发展的重要病机。我们在治疗高血压病时,配合使 用活血化痰的药,取得了比单纯辨证治疗更好的疗效。对于 临床无证可辨者,我们给予辨病治疗。而关于活血祛痰治疗 高血压病的临床研究也已见报道2。由于辨证论治是针对 机体在疾病发展过程的某一个阶段出现的病因病机进行治 疗,而辨病治疗则是针对高血压病总的病因病机的治疗,具 全局性和预防性,故从标本关系上讲,前者治标,后者治本。 在症状明显或严重时以治标为主,而症状相对缓和或无症可 辨时则以治本为主
4、,防止高血压病向中风发展。 2 宏观与微观辨证 宏观辨证是指传统中医通过 “四诊合参” 的辨证,而微观 辨证则是通过对现代医学各项实验室或辅助检查结果的分 析,利用中西医结合研究成果来辨证,后者对于补充或丰富 传统中医宏观辨证,进一步检验中医辨证治疗的疗效具有十 分重要的作用。高血压病常伴有高脂血症、 高粘血症,它们 在高血压病的发病、 心脑血管并发症的发生中起着促进作 用3。血液流变学异常和微循环障碍,血管内皮细胞损伤, 血小板功能异常,红细胞变形力减弱,是高血压病血瘀证的 病理基础,为治疗高血压病血管并发症提供了理论依据4。 有研究提出血脂代谢紊乱(总胆固醇、 甘油三酯增高 ) , 纤维
5、蛋白原、 血尿酸升高等是痰浊证的代谢特征5。中药三七治 疗高粘血症能有效降低血液流变学参数中的红细胞聚集指 数、 血浆粘度、 纤维蛋白原含量6。 3 中药治疗与西药治疗 中药和西药在治疗高血压病方面各有所长。西药的优 势是 :(1) 降压作用较强,均能有效地控制血压 ; (2) 对某些器 官受损有逆转作用,如血管紧张素转换酶抑制剂对心肌肥厚 有减轻的作用 ; (3) 对高血压病急症,西药降压药如硝普钠、 酚妥拉明等作用迅速。其不足之处是 : (1) 副作用相对较大, 如影响水、 电解质代谢,影响血脂、 血糖代谢,有的药物长期 使用还可影响性功能 ;(2) 降压过程中血压波动大,特别是早 期或老
6、年人高血压 ; (3) 症状改善作用不如中药。中医中药 降压有以下优势 :(1) 改善症状效果明显,能有效地提高患者 的生活质量 ;(2) 降压作用缓和,稳定血压效果好,对早期老 年轻度高血压以及较严重高血压配合治疗,均可防止或缓和 血压的较大波动。(3)中药副作用少,与西药合用能减量减 毒增效。(4)研究已发现中药在对某些靶器官损害的逆转以 及并发症的防治方面有一定作用7。在实现高血压治疗目 标的过程中,西药在是降压的主力军;防治并发症,中西药需 携手合作。在先用中药时,除依据中药的性味归经之外,还 要结合其药理作用,例如,根据现代药理研究,丹参、 钩藤、 淫 羊藿、 山楂、 益母草、 川芎
7、、 泽泻、 葛根等中药均具有降压作 用,它们还分别兼有镇静、 利尿、 降血糖、 降血脂、 抑制血小板 凝聚、 强心、 扩张冠状血管和脑血管、 增加冠脉血流量和脑血 流量、 降低心肌耗氧量、 增加氧供应以及抗心律失常等作用, 可在不影响中医辨证施治的前题下,根据患者病情需要,分 别选用。在选用西药时,除依据其药理作用外,还可利用现 代中西医结合研究的新理论,新成果辨证施治。 4 非药物治疗 1995年世界高血压联盟的 维多利亚宣言 提出 “合理膳 食、 适量运动、 戒烟限酒以及心理健康” 为人类身体健康的 “4 大基石”,再次将非药物治疗列为预防和控制高血压等心血 管病的基础。非药物治疗对于高血
8、压病主要有以下3个意 义 :(1) 控制轻型高血压,此法已被WHO列为轻型高血压前3 6个月的首选或基础治疗 ;(2) 中、 重度高血压辅助治疗,它 可减少降压药物的剂量和服药次数,明显增强降压效果 ; (3) 预防或减少心血管并发症8。 非药物治疗在中医方面还包括针灸、 理疗、 推拿等,这些 926 武警医学(Medical Journal of the Chinese Peoples Armed Police Forces) Vol.13 No.10 2002 - 10出版 治疗现均已被证实具有一定的降压作用。在高血压病治疗 中,我们一定不能忽视非药物治疗的价值,对早期、 轻型高血 压病患
9、者要特别注意指导患者建立健康的生活方式;对中、 重度高血压,也应将非药物治疗作为基础或辅助治疗。 在高血压病临床中,必须始终注意中西医结合治疗的方 法,正确处理好辨病与辩证、 宏观辩证与微观辩证、 中药与西 药以及药物治疗和非药物治疗的关系,确保中西医结合治疗 高血压病的优势。 4 参考文献 1 孔炳耀 1 气血理论在高血压病研究中的应用 1 中国中医基础医 学杂志,1998 ,4(9) :5254 2 严 灿,高 敏,邓中炎 等 1 高血压病左心室肥厚患者血浆P物 质水平的变化及活血祛痰治法的影响 1 中国中西医结合杂志, 1998 ,18(6) :336338 3 贾绍斌,张金莉,陈树兰
10、等 1 原发性高血压病患者血液流变改变 与左室肥厚的关系 1 临床荟萃,1999 ,14(8) :366 4 李运伦,曲政军 1 高血压病从瘀论治刍议,中医研究,1997 ,10(6) : 8 5 孙 刚,李晓玲 1 痰浊证型患者糖、 脂等代谢指标检测及其临床 意义 1 贵阳中医学院学报,1997 ,19(3) :59 6 潘丽华,袁 瑾,丁 伟 等 1 生三七粉对老年人血液流变学的影 响,临床荟萃,1999 ,14(8) :365 7 邓旭光 1 高血压病中西医结合若干问题探讨 1 中国中医药科技, 1999 ,6:8688 8 刘治全,牟建军 1 高血压病诊断治疗学 1 北京:北京医科大学
11、、 中 国协和医科大学联合出版社,19981176177 恒频磁共振治疗仪治疗256例男性不育症临床分析 武警上海总队医院不孕症专科 沈观印 刘双根 (上海201103) 关键词 恒频磁共振治疗仪 男性不育症 对男性不育症的治疗,中西医尚无特效治疗手段。自 1993年以来,我们选择了最常见、 多发的少精子症、 弱精子症 及少精子弱精子症,采用物理学治疗、 药物治疗和生育指导 相结合的方法,进行系统的临床治疗观察,取得了满意疗效, 总结如下。 1 资料和方法 111 一般资料 256例患者初诊年龄2255岁,平均年龄 3118岁;不育年限218 a ,平均不育年限518 a。精子数 60 %、
12、活动力 (a 级+ b级) 50 % ,诊断为 少精子症,共76例;精子数 20109/L、 活动率 60 % ,活动力 (a 级+ b 级)达到 50 %为有效;配偶受孕为成功。 2 治疗结果 256例患者治疗结果见表1。 表1 病症疗效观察(n , %) 项目少精子症弱精子症少精子弱精子症 治疗人数768298 有效例数577150 有效率( %)75.086.651.0 受孕例数284923 受孕率( %)36.859.823.5 3 讨论 311 物理疗法治疗不育症的机制 使用物理疗法治疗不育 症的报告尚不多见。恒频磁共振治疗仪(发明专利号: Z L921105321 0) 治疗不孕不
13、育的原理主要是磁共振效应(磁效 应)。用磁治疗不育症,早在 神农本草经 中已有记载,认为 磁能 “养肾脏, 炼水饮之,亦令人有子。 ” 。其后的 名医 别录 、本草纲目 等中医学本草著作都有记述。我们认为, 磁石的性味和归经能治疗不育症,在于其能清相火,养肾脏。 磁石炼水饮之能治疗不育,用现代技术手段外加磁场于人 体,应具有相同的作用。 恒频磁共振治疗仪工作时辅以50 Hz机械振动按摩,直 接作用于病变局部,其人体生物学效应广泛表现在神经、 内 分泌、 血液循环、 物质能量代谢、 平滑肌功能、 生物膜、 生物 酶、 蛋白质及白细胞等诸方面。从上述病例看,其对男性不 育症的临床作用较为显著。恒频磁共振治疗仪的临床治疗 036 武警医学(Medical Journal of the Chinese Peoples Armed Police Forces) Vol.13 No.10 2002 - 10出版 郑州天元医电科技有限公司
