第三章_中医基本护理

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1、第三章 中医护理基本知识,临床综合教研室 余 琴,2,教学内容,3,第一节 病情观察,病情观察的方法和内容,4,病情观察（observation of state of disease） 是指护理人员运用中医四诊的方法，全面收集病情资料，通过辨证的方法分析归纳，了解疾病的病因、病机、病性和病位，对病情做出判断的过程。,第一节 病情观察,5,一、病情观察的目的和要求 （一）目的 1.为提出护理诊断、制订护理计划、实施护理措施提供依据 2.了解病势，准确判断预后 3.及时发现危重症及并发症，为抢救赢得时间 4.了解治疗效果和反应 （二）要求 1.观察内容重点明确 2.观察方法科学有效 3.结果记录

2、客观真实,第一节 病情观察,6,二、病情观察的目的方法和内容 （一）方法 1.运用四诊的方法，观察病情变化 2.运用辨证方法分析病情 （二）内容 1.一般状况 神色形态、皮肤、头面、五官、生命体征 睡眠、饮食、排泄物、妇女的经带等 2.主要症状与体征 3.舌象、脉象 4.药物效果与反应 5.情志的变化,第一节 病情观察,7,生活起居护理（daily life nursing） 是对患者生活起居方面进行科学的安排和合理的照料。,第二节 生活起居护理,8,第二节 生活起居护理,9,一、起居有常 （一）顺应四时，平衡阴阳 “春夏养阳，秋冬养阴” “虚邪贼风，避之有时” （二）睡眠充足，适当锻炼 （三

3、）慎避外邪，形神共养,第二节 生活起居护理,10,二、劳逸适度 （一）避免过劳 1.避免久视 2.避免久立 3.避免久行 4.避免神劳 （二）避免过逸 1.避免久卧 2.避免久坐,第二节 生活起居护理,11,三、 环境适宜 （一）病室宜安排恰当 （二）病室应保持安静整洁空气流通 （三）病室温湿度要适宜 （四）病室光线要适宜,第二节 生活起居护理,12,情志护理（emotional nursing） 是指在护理工作中，以中医基础理论为指导，注意观察了解患者的情志变化，掌握其心理状态，设法防止和消除患者的不良情绪状态，从而达到预防和治疗疾病目的的一种方法。,第三节 情志护理,13,第三节 情志护理

4、,14,第三节 情志护理,一、情志与健康的关系,15,1.社会因素 2.环境因素 3.病理因素 4.个体因素,二、影响情志变化的因素,第三节 情志护理,16,1、消除不良刺激，预防疾病发生 2、改善不良心境，促进疾病康复,三、情志护理的目的,第三节 情志护理,17,第三节 情志护理,四、情志护理的原则,18,五、情志护理的方法 （一）说理开导法 （二）顺情从欲法 （三）移情解惑法 （四）宣泄解郁法 （五）以情胜情法 （六）暗示法 （七）药食法,第三节 情志护理,19,六、预防七情致病的方法,第三节 情志护理,20,饮食调护（dietary nursing） 是指在治疗疾病的过程中，根据辨证施治

5、的原则，进行营养膳食方面的护理，注重调整阴阳，协调脏腑，损有余而补不足，使五脏功能旺盛，气血充实。,第四节 饮食护理,21,第四节 饮食护理,22,1. “民以食为天”，维持人体生命活动的基础物质 2. “药食同源”，食物与药物性味相同，饮食得当，有治疗疾病的作用,一、饮食护理的重要性,第四节 饮食护理,23,二、饮食护理的基本原则,第四节 饮食护理,24,（一）性味 1.四性-寒、热、温、凉 （1)寒性食物 食物：苦瓜、西瓜、丝瓜、冬瓜、莲藕、萝卜、荸荠、梨、葫芦、莴 笋、绿豆及各种动物的胆等。 适用：实热证的调护。 慎用：阳气不足、脾胃虚弱患者。 （2）热性食物 食物：狗肉、生姜、大蒜、花

6、椒、胡椒、辣椒、桂皮、白酒等。 适用：各种阴寒内盛的实寒证的调护。 忌用：热证、阴虚火旺者。,三、饮食的性味与功效,第四节 饮食护理,25,（一）性味 1.四性-寒、热、温、凉 （3）温性食物 食物：羊肉、鸽子、鲤鱼、鲫鱼、糯米、南瓜、桂圆、荔枝、大枣、 红糖等 适用：阳气虚弱的虚寒证或实寒证轻证的调护。 忌用：热证和阴虚火旺者慎用或忌用 （4）凉性食物 食物：鸭、兔肉、甲鱼、豆腐、罗汉果、李子、豆芽、芹菜、菠菜、 白菜、茶叶、小麦、小米等 适用：虚热证的调护。 慎用：素体阳虚或脾气虚弱者。,三、饮食的性味与功效,第四节 饮食护理,26,（一）性味 2.五味 辛味：行气、行血、散风寒、散风热

7、甘味：补虚和中、缓急止痛 酸味：收敛固涩 苦味：泻下、清热、通泻、燥湿 咸味：泻下、坚软 淡味: 渗利水湿,三、饮食的性味与功效,第四节 饮食护理,27,（二）功效 1.滋养功效 2.预防功效 3.延缓衰老功效 4.治疗功效 （1）补益脏腑 （2）泻实祛邪 （3）调整阴阳,第四节 饮食护理,三、饮食的性味与功效,28,四、食物的分类,第四节 饮食护理,29,五、饮食宜忌 （一） 疾病饮食宜忌 1.饮食宜忌与病症的关系 “热者寒之、寒者热之 虚者补之、实者泻之” 2.常见病症的饮食宜忌 阳虚者：宜温补壮阳，忌食生冷寒凉之品 阴虚者：宜滋补养阴，忌食温热辛燥之品 气虚者：补其脏虚为原则，忌寒湿、油

8、腻、厚味食物 血虚者：多食含铁食物，忌油腻、厚味及油炸香燥食物 金匮要略中指出“所食之味，有与病相宜，有与身相害，若得其宜则益体，害则成疾，以此致危。例皆难疗。”,第四节 饮食护理,30,五、饮食宜忌,第四节 饮食护理,（一）疾病饮食宜忌 2.常见病证饮食宜忌,31,第四节 饮食护理,五、饮食宜忌,（一）疾病饮食宜忌 2.常见病证饮食宜忌,32,第四节 饮食护理,五、饮食宜忌,（一）疾病饮食宜忌 2.常见病证饮食宜忌,33,第四节 饮食护理,五、饮食宜忌,（一）疾病饮食宜忌 2.常见病证饮食宜忌,34,第四节 饮食护理,五、饮食宜忌,（一）疾病饮食宜忌 2.常见病证饮食宜忌,35,五、饮食宜忌

9、 （二）服药饮食宜忌 一般禁忌： 忌食生冷、腥膻、黏腻等不易消化及有特殊刺激性的食物。 特殊禁忌： 黄连、桔梗、乌梅忌猪肉；人参忌食萝卜；白术忌桃、李、大蒜；茯苓忌醋；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；甘草忌鲤鱼；薄荷忌鳖肉。,第四节 饮食护理,36,（三）食物搭配宜忌 羊肉搭配当归和姜补虚散寒止痛 薏苡仁搭配红枣可防止清热利湿过偏之性,羊肉、狗肉忌绿豆、萝卜 白薯忌鸡蛋 柿子忌茶 葱忌蜂蜜,第四节 饮食护理,五、饮食宜忌,37,第四节 饮食护理,五、饮食宜忌,（四）四时饮食宜忌,38,第四节 饮食护理,五、饮食宜忌,（四）四时饮食宜忌,39,东南沿海地区：气候温暖潮湿，居民易感湿热，宜食清淡除湿的

10、食物。 西北高原地区：气候寒冷干燥，居民易受寒伤燥，宜食温阳散寒或生津润燥的食物。,因地配膳,第四节 饮食护理,五、饮食宜忌,40,儿童：宜食性平和，易于消化、健脾开胃的食物，而且食物的品种宜多样化及粗细粮、荤素合理搭配，不可偏嗜，忌食滋腻峻补之品。 青年人：宜食营养丰富的血肉有情之品和五谷杂粮、新鲜果菜，忌暴饮暴食，寒热、饥饱无度。 老年人：宜食清淡、温热熟软之品，忌食生冷、粘硬、不易消化之品。,因人配膳,第四节 饮食护理,五、饮食宜忌,41,孕妇妊娠期：宜食性味甘平、甘凉的补益之品，忌食辛热、温燥之品，即所谓“产前宜凉” 产妇哺乳期：宜食有营养、易消化、补而不腻之物，忌食寒凉、辛燥、酸性食

11、物，即所谓“产后宜温”,因人配膳,第四节 饮食护理,五、饮食宜忌,42,体胖者：饮食宜清淡，忌食肥甘厚腻、助湿生痰之物。 体瘦者：宜食滋阴生津、养血补血的食物，忌食辛辣、燥烈之品。,因人配膳,第四节 饮食护理,五、饮食宜忌,43,第五节 体质调护,44,体质是人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构，生理机能和心理状态方面综合的相对稳定的固有特质。 体质是疾病发生的内在依据，人各有“质”，发病规律，病变特点和发展与转归不同，而调理干预可以调整体质偏颇。,含义,第五节 体质调护,一、概述,45,1.先天因素 2.后天因素 3.环境因素 4.疾病与药物因素,体质的形成与影响因素

12、,第五节 体质调护,一、概述,46,平和,气虚质,气郁质,湿热质,痰湿质,血瘀质,阳虚质,特禀质,阴虚质,第五节 体质调护,二、体质的分类及特征,47,先天禀赋良好，后天调养得当，身体健壮，平素患病较少 体质特征： 体型均匀健壮，性格随和开朗。 面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，味觉正常，唇色红润，精力充沛，不易疲劳，耐受寒热，睡眠安和，胃纳良好，二便正常。舌、苔、脉正常,平和质,第五节 体质调护,二、体质的分类及特征,48,气虚质,成因:先天不足，后天失养或病后气亏。如家族成员多数较弱、孕育时父母体弱、早产、人工喂养不当、偏食、厌食，或年老气衰等。 体质特征: 形

13、体肌肉松软。性格内向、情绪不稳定、胆小不喜冒险平素语音低怯，气短懒言，肢体容易疲乏，精神不振，目光少神，头晕，健忘，易出汗，舌体胖大、边有齿痕。,第五节 体质调护,二、体质的分类及特征,49,阳虚质,成因:先天不足，或病后阳亏。如家族中素有虚寒表现，或孕育时父母体弱，或年长受孕，早产，或平素偏嗜寒凉损伤阳气，或久病阳亏，或年老阳衰等。 体质特征: 形体多白胖，肌肉松软。性格多沉静、内向。平素畏冷，手足不温，喜热饮食，毛发宜落，易出汗，精神不振，睡眠偏多，小便清长，大便溏薄，舌淡胖嫩，边有齿痕。,第五节 体质调护,二、体质的分类及特征,50,阴虚质,成因:先天不足，或久病失血，纵欲耗精，积劳伤阴

14、。如家族成员体形多偏瘦，孕育时父母体弱、或年长受孕，早产，或曾患出血性疾病等 体质特征: 形体瘦长。性情急躁，外向好动，活泼。面色潮红、有烘热感，手足心热，目干涩，视物花，鼻微干，唇红微干，平素易口燥咽干，口渴喜冷饮，眩晕耳鸣，睡眠差，小便短涩，大便干燥。舌红少苔、脉弦或数,第五节 体质调护,二、体质的分类及特征,51,痰湿质,成因:先天遗传，或后天过食肥甘，致水液内停而痰湿凝聚，形成以黏滞重浊为主要特征的体质状态。 体质特征: 形体肥胖，腹部肥满松软。性格偏温和稳重，多善于忍耐；但也容易情志不畅，抑郁。常自觉胸闷、气短、乏力，食欲不振，活动时喜出黏汗，嘴里常有黏腻或甜腻感；舌苔白腻，伴随有口

15、臭、嗳气、气喘、腹胀等症状。,第五节 体质调护,二、体质的分类及特征,52,湿热质,成因:先天禀赋，或久居湿地、喜食肥甘，或长 期饮酒、火热内蕴。 体质特征: 形体偏胖或苍瘦。性格多急躁易怒，口苦口干，身重困倦，心烦懈怠，眼睛红赤，男易阴囊潮湿，女易带下增多，小便短赤，大便燥结或粘滞。,第五节 体质调护,二、体质的分类及特征,53,血瘀质,成因:先天遗传，或后天损伤，忧郁气滞，久病入络，血行不畅而后天损伤，忧郁气滞，久病入络，血行不畅形成的体质状态。 体质特征: 以瘦人居多。性格内郁，心情不快，烦躁健忘。口唇暗淡或紫，舌质暗有点、片状瘀斑，舌下静脉曲张。女性多见痛经、闭经，或经血中多凝血块，或

16、经色紫黑有块。,第五节 体质调护,二、体质的分类及特征,54,气郁质,成因:遗传，长期情志不畅，气机郁滞，忧郁思虑下所形成的体质状态。 体质特征: 形体偏瘦。性格内向不稳定、敏感多虑 。平素忧郁面貌，神情多烦闷不乐。胸胁胀满，或走窜疼痛，喜叹息，或嗳气呃逆，或咽喉部有异物感，或乳房胀痛。食欲减退，睡眠较差，惊悸怔忡，健忘。 舌红苔白,第五节 体质调护,二、体质的分类及特征,55,特禀质,成因:先天遗传，或后天环境因素、药物因素等而形成的体质状态。 体质特征: 形体特征无特殊表现，或有畸形，或有先天生理缺陷。过敏性疾病者常见哮喘、咽痒、鼻塞、喷嚏，或皮肤常出现风团；遗传性疾病有垂直遗传、先天性、家族性特征；胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。,第五节 体质调护,二、体质的分类及特征,第五节