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1、医院工勤人员、保洁人员 医院感染基本知识培训,医院感染管理科 刘 奕,医院感染基本知识,保洁工作是控制医院感染的基础。,内 容,一、消毒隔离基本知识 消毒剂的配制方法 、病房分区 二、清洁卫生的程序与方法 一般要求：由洁到污 、病室日常清洁消毒 、终末消毒： 三、医疗废物管理： 概念、分类、管理、运送（个人防护、密闭运送）、交接 四、职业暴露和标准预防： 处理措施、标准预防 五、手卫生： 意义、时刻、指征、方法,一、消毒隔离基本知识,（一）消毒剂的配制方法 有效氯浓度 含氯消毒片 水量 250mg/L（0.025%） 0.5 1000毫升 500mg/L（0.05%） 1 1000毫升 100
2、0mg/L（0.1%） 2 1000毫升 2000mg/L（0.2%） 4 1000毫升,注意事项：,1、消毒液易挥发，应使用带盖容器。 2、稀释后的消毒液要现配现用。 3、配制过程注意做好职业防护。,（二）病房分区,清洁区：医务人员值班室、更衣室、储物间 半污染区： 换药室、治疗室、办公室、护士站、内走廊 污染区：病房、洗污间,二、清洁卫生的程序和方法,（一）一般要求：由洁到污。 1、拖把严格分区使用，标识清楚，使用后冲洗晾干备用。定期消毒。 2、有条不紊，有秩序、不遗漏、一次擦完,（二）病室日常清洁消毒：,1、病室内定时通风换气，必要时进行空气消毒，地面湿式清扫一日2次，用清水湿拖，一日一
3、次。若地面有血迹、分泌物、排泄物时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。墙面消毒高度一般为22.5米。,（二）病室日常清洁消毒：,2、物体表面的清洁与消毒 室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。,（二）病室日常清洁消毒：,3、门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等物表，每天用清水擦洗，保持清洁。但有血液或体液污染时，应立即使用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干备用。,（二）病室日常清洁消毒：,4、感染高风险的部门如手术部（室）、产房、新生儿
4、室、感染疾病科、 口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒，地面消毒采用 400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物体表面消毒方法同地面。,（二）病室日常清洁消毒：,5、抹布分别使用，用后在250mg/ L含氯消毒剂浸泡30min，清洗干净，凉干备用。地巾 清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。 6、病人出院、转科或死亡后床单位必须进行终末消毒处理。 特别提醒：不同区域的水桶、拖把、抹布要绝对分开。,（三）终末消毒：,1、普通病房消毒：整理用物，将污被服撤下送洗
5、衣房消毒清洗，床垫（褥）、枕芯、棉胎用紫外线照射1小时或在日光下暴晒6小时，床单元用500mg/L有效氯消毒液擦拭，病室开门窗通风，铺好备用床，准备迎接新病人。,（三）终末消毒：,2、传染病病房消毒：将门窗紧闭，打开床旁桌，将棉被抖开挂好，床垫竖起，用1000mg/L有效氯消毒液擦拭病床、床旁桌、椅、地面-打开门窗通风换气-按普通病房消毒步骤消毒。,三、医疗废物,医疗废物：指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。,保洁车标准配备,（一）分类：,生活废物（黑色袋） 医院废物 感染性废物 损伤性废物 医疗废物 病理性废物 （黄色袋）
6、药物性废物 化学性废物,（二）医疗废物的管理,三不准： 1、不准混合放置医疗废物 2、不准取出已放入容器中的医疗废物 3、不准运出未达包装要求的医疗废物 三禁止： 1、禁止买卖医疗废物 2、禁止在非存放地点倾倒医疗废物 3、禁止将医疗废物混入生活垃圾,正确处理安瓿类损伤性废物,防渗漏、耐刺破、倒置无撒漏、有医疗废物专用标识,严禁私自拆卸纸箱！,正确的称重与封口,分类,交接,封口,称重,错误的封口和标识,医疗废物外露、无效封口,有效封口和标识,无人看管状态,错误的运送,正确的运送个人防护、密闭运送,交接称重与双签字,保洁人员与暂存处专职人员,四、职业暴露与标准预防,职业暴露后的处理措施： 1、皮
7、肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和清水冲洗;若是患者的血液或体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗干净。 2、如有伤口，应当在伤口近端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。,四、职业暴露与标准预防,3、刺伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏进行消毒，并包扎伤口;被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。,四、职业暴露与标准预防,4、可疑暴露于HBV感染的血液、体液时，注射乙肝高价免役球蛋白和乙肝疫苗。发生爱滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4-6小时内实施，最迟不得超过24小时;即使超过24小时，也应当
8、实施预防性用药。,四、职业暴露与标准预防,标准预防 1、工作人员在处理医疗废物时必须穿工作服、戴工作帽，穿橡胶手套和鞋; 2、近距离操作时要戴口罩，防止身体接触医疗废物，更要防止被利器刺伤、割伤; 3、每次处理医疗废物后均要用洗手液洗手.,五、手卫生,（一）意义： 1、洗手能有效预防控制和降低医院感染 2、洗手是自我防护的重要措施,五、手卫生,（二）WHO手卫生的五个时刻即指征：接触患者前、无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者环境后。,洗手5个重要时刻(二前三后),六步洗手法：,先用水打湿双手 取足量的洗手液覆盖手表面,湿手、,第一步：掌心相对，手指并拢相互揉搓,第二步：手心对手背沿指缝相互揉搓 (双手交替进行),第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓,第四步：弯曲手指关节并互扣，在掌心揉搓，交替进行,第五步：拇指在掌中揉搓， 并交替进行,第六步：指尖在掌心中旋转揉搓， 并交替进行,第一步,第二步,第三步,第四步,第五步,第六步,流动水冲洗双手 一次性干手纸巾擦干双手 若是手触式水龙头，应当用擦手后的干手纸巾关闭水龙头,谢谢！,
