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1、2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病,1,第十二章 消化系统常见疾病,一、消化系统结构与功能特点 二、消化系统的自我保健 三、消化系统疾病的诊查 四、常见消化系统疾病的预防,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病,2,一、消化系统结构与功能特点,（一）胃肠道的消化、吸收、分泌功能 （二）肝脏 1.肝脏的结构特点 2.肝脏的代谢功能 3.肝脏的免疫功能,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病,3,消化系统的结构,由消化道（口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠、肛门）和消化腺（唾液腺、胃腺、肝脏、胰腺、肠腺）组成；消化腺分泌各种消化液（酶）；消化道有消化食物和吸收营养物质
2、等功能。,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病,4,口腔,是消化管的起始部，里面有牙齿和舌，还有唾液腺导管的开口。 思考：口腔适应于哪些功能？,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病,5,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病,6,胃 位于左上腹部，是消化道最膨大的部分，呈囊状。主要功能是暂时贮存食物，使食物和胃液充分混合，并且进行初步消化。 思考：胃怎样消化食物？,胃肠道,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病,7,胃肠道的粘膜,胃壁分为四层 由内向外依次是：粘膜、粘膜下层、肌肉层和浆膜。胃壁内有由粘膜上皮凹陷而形成的胃腺，胃腺开口在胃壁的内表面。
3、思考：哪些食物能促进胃消化？,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病,8,小肠 是消化管的最长部分，上连幽门，下与盲肠相接，全长5-7米，蟠曲于腹腔中、下部。分为十二指肠、空肠和回肠。 思考：小肠有哪些适于消化和吸收和特点？,胃肠道,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病,9,小肠的肠壁 与胃一样也是四层，其中粘膜和粘膜下层向肠腔突出形成皱襞，在皱襞表面又有许多细小突起-小肠绒毛。 绒毛是小肠特有的结构和吸收的功能单位，其中有毛细血管和毛细淋巴管。皱襞和小肠绒毛大大地增加了消化食物和吸收营养物质的面积（其面积可达200平方米以）。,皱襞,小肠绒毛,2019/10/15,现代
4、医学导论-消化系统疾病,10,大肠 长约1.5米，起于盲肠，在腹腔的右下部，末端开口于肛门。食物经过消化以后留下的残渣，在大肠内形成粪便，通过肛门排出体外。 思考： 大肠能吸收什么物质？,胃肠道,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病,11,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病,12,胰腺,胰 是人体中很重要的腺体，由外分泌部和内分泌部两部分组成。外分泌部分泌胰液，对食物有重要的消化水解作用；内分泌部分泌激素，参与调节体内的糖代谢。 思考：胰液可以消化水解食物中的哪些成分？,胃肠道,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病,13,（二）肝脏,1.肝脏的结构特点 2
5、.肝脏的代谢功能 3.肝脏的免疫功能,肝 是人体中最大的器官，主要功能有：分泌胆汁、代谢、防御和解毒、造血等四项功能。,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病,14,1.肝脏的结构特点,双重血液供应 即：肝动脉、门静脉 肝小叶： 是肝功能单位。 肝内非实质细胞 如：肝窦内皮细胞 肝内巨噬细胞,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病,15,2.肝脏的代谢功能,代谢功能：肝是体内合成碳水化合物、蛋白质、脂质、维生素等的重要器官。 解毒功能，是药物、多种激素、血红蛋白代谢产物和血氨分解去毒、灭活和排泄的场所。 胆红素代谢 分泌胆汁,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病
6、,16,3.肝脏的免疫功能,是体内最大的单核-吞噬细胞系统； 是内脏血流的过滤器； 是肠道免疫系统的第二道防线； 诱导免疫耐受的作用，以避免机体对外来抗原的免疫反应，不致造成组织损伤。,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病,17,二、消化系统的自我保健,1、口腔的自我保健 注意口腔卫生 坚持饭后刷牙漱口 经常叩齿 及时诊治龋齿、牙周病,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病,18,2、养成良好的卫生习惯,四不 进食定时定量，不暴饮暴食 饭前饭后不大量饮水和剧烈运动 进食时细嚼慢咽，不挑食或偏食， 不多吃零食,两少一多 少食油炸、油煎和过冷过热、过辛辣的刺激性实物 少食高脂
7、肪、高糖、高盐饮食 多食含蛋白质、矿物质、维生素等营养丰富的食物,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病,19,三、消化系统疾病的诊查,（一）病史与症状 （二）体格检查 （三）实验室与辅助检查,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病,20,（一）病史与症状,常见的症状 吞咽困难、恶心呕吐、嗳气、反酸、食欲不振、烧心感、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、腹部包块、里急后重、黄疸、呕血、黑粪、便血等。,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病,21,（二 ）体格检查,1.视诊：观察患者的面部表情，注意皮肤是否有蜘蛛痣、肝掌、黄疸、腹壁静脉曲张等。 2.触诊：压痛、反跳痛、腹壁紧张
8、度、是否有包块等。 3.叩诊：移动性浊音、肝脏大小等。 4.听诊：肠鸣音等,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病,22,（三）实验室与辅助检查,1.血液检查：血常规、癌胚抗原、肝功能、血清蛋白等。,3.内镜检查：如胃镜、肠镜、腹腔镜、胆道镜等。,2.粪常规和尿常规、尿胆原、尿胆红素、粪便中查寄生虫虫卵等。,4.影像学检查：超声、X线、CT、放射性核素、正电子射线断层检查等。,5.消化道动力学检查：对诊断反流性食管炎很有价值。,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病,23,肝功能,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病,24,大便常规,2019/10/15,现代医
9、学导论-消化系统疾病,25,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病,26,腹部彩超,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病,27,病理检查,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病,28,内窥镜,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病,29,神奇的微型内窥镜：“装在胶囊里的相机”可吞服,“胶囊内窥镜”，实际上是一种一次性使用的微型数码照相机，具有140度的视角。它在人体内借助消化道的蠕动向前运动，可以最大限度减少观察盲区，每秒可拍摄两幅图像，以数字信号记录到戴在患者腰部的数据记录仪中。 用途:小肠内发生的病变，如不明显的内出血及小肠内生长的肿瘤等。,年轻女
10、郎正准备吃下M2A微型内窥镜,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病,30,四、常见的消化系统疾病,胃食管反流病 是指胃十二直肠内容物反流入食管而产生烧心、反酸等症状，可引起反流性食管炎，以及咽炎、气道等食管以外的组织损害。 食管癌 病理：以鳞状上皮癌多见症状：进行性吞咽困难,食管癌,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病,31,X线检查,消化道钡餐造影,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病,32,胃炎,胃炎：指任何原因引起的上皮损伤、细胞再生和胃粘膜炎症。 胃病：仅有上皮损伤和细胞再生。,急性胃炎 上腹部痛、饱胀不适、恶心、呕吐和食欲不振，应激性的反应出现呕血
11、或黑便。 慢性胃炎 主要是由幽门螺杆菌感染所致胃粘膜炎症。,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病,33,2005年诺贝尔生理和医学奖得主 巴里马歇尔（Barry J.Marshall）,巴里马歇尔教授是西澳大利亚大学临床医学教授。马歇尔教授长期从事胃溃疡的发病机理、临床诊断、治疗及分子机理等领域的研究。最终证明幽门螺杆菌是导致胃溃疡的致病菌 。,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病,34,消化性溃疡,泛指胃肠道粘膜在某种情况被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的溃疡。 病因和发病机制： 幽门螺杆菌感染 非甾体类抗炎药 胃酸/胃蛋白酶,临床表现： 上腹部疼痛（特征：节律性，进食后1
12、h内疼痛，多见于胃溃疡；夜间或两餐之间疼痛多见于十二指肠溃疡。） 反酸、嗳气、烧心、上腹部痛、饱胀不适、恶心、呕吐和食欲不振，呕血或黑便。,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病,35,消化性溃疡,合并症 上消化道出血 穿孔 幽门梗阻 癌变,消化性溃疡穿孔,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病,36,消化性溃疡,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病,37,慢性消化性溃疡,渗出层,坏死层,肉芽组织,疤痕组织,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病,38,肠道感染,细菌性痢疾 是志贺菌属引起的肠道传染病。夏秋季发病。 症状： 腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓
13、血便，可有发热和全身中毒症状。,急性肠炎 主要症状： 腹痛、腹泻（水样便）、恶心、呕吐、食欲不振 全身中毒症状不明显,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病,39,肠结核和结核性腹膜炎,肠结核 好发部位：回盲部 右下腹痛、腹泻与便秘交替 结核性腹膜炎 结核的全身中毒症状：盗汗、午后低热、食欲不振等。,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病,40,阑尾炎,发病开始时觉上腹部或脐周疼痛，数小时至十几小时后转移至右下腹部疼痛。,体温 白细胞计数,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病,41,胆囊炎和胆石症,病史： 常发于进油腻食物后 疼痛部位： 右上腹或剑突下，持续性痛
14、，阵发性加重，向右肩部放射。,高热、寒战、黄疸 白细胞计数,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病,42,胰腺炎,病史： 常见于暴饮暴食后。 症状： 上腹部偏左疼痛，可向全腹蔓延，持续性剧烈腹痛，向腰背放射；可伴恶心、呕吐或休克。,白细胞计数 血和尿胰淀粉酶,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病,43,病毒性肝炎,是由肝炎病毒引起的，以肝实质变性坏死为主要病变的一种传染病。 根据病毒种类不同，病毒性肝炎分为5种类型: 甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎。,传染途径 1.消化道：病毒从粪便排出体外，通过污染手、食物、食具消化道(甲型、戊型肝炎。潜伏期甲型15-50天,
15、戊型2周-9周) 2.血液: 输血、输液时(乙型、丙型肝炎，丁型常伴乙型肝炎传播)。潜伏期乙型肝炎60-180天。,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病,44,病毒性肝炎,临床与病理变化联系： 肝大、肝区疼痛：肝细胞弥漫变性肿胀，肝体积增大，被膜紧张。 血清谷丙转氨酶：肝细胞坏死，释放出大量酶。 黄疸(肝细胞性黄疽)：肝细胞坏死,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病,45,举例： 肝硬化的并发症,1.骨髓造血受抑制 2.脾肿大 3.腹壁静脉曲张 4.腹水 5.皮下出血,食管鳞状细胞癌（箭头所指）,食管下1/3,食管上1/3,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾
16、病,47,巨块型肝癌,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病,48,结节型肝癌,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病,49,消化系统疾病的防治,1.一般治疗 2.针对病因或发病环节的药物治疗 3.对症药物治疗 4.手术治疗 5.介入治疗,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病,50,消化系统疾病的防治,1.一般治疗：包括饮食与营养、生活安排与精神心理治疗。 2. 针对病因或发病环节的药物治疗：如由于细菌感染引起胆道炎就要用抗菌素，用抑酸药或粘膜保护剂治疗消化性溃疡。,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病,51,消化系统疾病的防治,3.对症药物治疗：如依据临床症状选用解痉药、止吐药、止泻药、保肝药等。 4.手术治疗：如消化性溃疡合并胃穿孔或消化道肿瘤等。 5.介入治疗： 如对门脉高压合并食管竟静脉破裂出血选用介入治疗。,2019/10/15,现代医学导论-消化系统疾病,52,The end,胃和肝脏大声疾呼： 心疼、心疼我们吧，请适量饮酒！,
